СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО РАДИО-УЛЬНАРНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ Российский патент 2015 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при повреждении радио-ульнарного сочленения, например, при неправильно сросшихся переломах лучевой кости в типичном месте.

Известна стандартная операция, когда через доступ 5-6 см выполняется остеотомия лучевой кости (дистального метаэпифиза лучевой кости) и фиксация отломков Т-образной или Г-образной пластиной на винтах. Образовавшийся дефект заполняется свободным аутотрансплантатом, взятым из гребня крыла подвздошной кости. Швы. Иммобилизация гипсовой лонгетой на 1,5 месяца [см., например, Литтман И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1985. С. 994].

Недостатки:

1. Высокая травматичность.

2. Две операции.

3. Длительные сроки иммобилизации.

4. Применение металлоконструкции.

5. Частое возникновение осложнений - постиммобилизационная контрактура лучезапястного сустава.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего избежать повторной операции и уменьшить сроки иммобилизации, предотвратить за счет этого возможные послеоперационные осложнения, связанные с длительной функциональной неподвижностью.

Задача решается созданием способа восстановления дистального радио-ульнарного сочленения, когда продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией, после чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на 2-2,5 недели.

Способ осуществляется следующим образом.

Под наркозом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см см по локтевой поверхности, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости под углом 45° выполняют долотом остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной редрессацией. После этого одномоментно восстанавливаются движения кисти во всех направлениях, особенно локтевое сгибание. Редкие швы на рану. Фиксация лучезапястного сустава на 2 недели.

Способ иллюстрируется изображением.

При неправильно сросшемся переломе луча в типичном месте (дистального метаэпифиза лучевой кости) подвывих локтевой кости.

Чертеж - осуществление способа, где А - показано направление остеотомии, Б - картина Norma после операции. 1 - лучевая кость, 2 - локтевая кость.

Клинические примеры

Пример 1

Больной С. 24 л., травма 1,5 мес. назад.

24.12.2013 г. операция по поводу неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза правой лучевой кости, контрактура правого лучезапястного сустава.

Под наркозом разрезом длиной 4,5 см по локтевой поверхности обнажен дистальный метафиз локтевой кости. Под углом 45° выполнена остеотомия локтевой кости. Интраоперационно сделана редрессация лучезапястного сустава. Швы на рану. Ортез на 2,5 недели. Затем ЛФК, ФТЛ. Через 4 недели с момента операции выписан к труду в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Больная У. 64 л., травма 8.01.2014 г. Закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломка. Закрытая ручная репозиция; гипсовая лонгета.

Через 1,5 мес. по снятии гипсовой иммобилизации больная поступила с неправильно сросшимся переломом дистального метаэпифиза левой лучевой кости. «Штыковидная деформация»; стойкая контрактура левого лучезапястного сустава.

27.02.14 операция: под наркозом разрезом 3,0 см обнажен дистальный метафиз левой локтевой кости. Под углом 45° выполнена остеотомия локтевой кости с одномоментной интраоперационной редрессацией. Швы на рану. Бандаж на 2 недели. Через 2 недели ЛФК, ФТЛ. К исходу 4 недель со дня операции движения в левом лучезапястном суставе безболезненные, в удовлетворительном объеме.

Преимущества предлагаемого способа

1. Малая травматичность

2. Интраоперация. Максимальное восстановление движений в лучезапястном суставе

3. Отсутствие металлоконструкций

4. Короткие сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют остеотомию, при этом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости. Через полученный доступ, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией. После чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на срок 2-2,5 недели. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, максимально восстановить движения в лучезапястном суставе, избежать применение металлоконструкций, сократить сроки иммобилизации. 2 пр., 1 ил.

Способ восстановления дистального радио-ульнарного сочленения, включающий остеотомию, отличающийся тем, что продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости, через полученный доступ, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией, после чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на срок 2-2,5 недели.