Стернотом Российский патент 2019 года по МПК A61B17/32 

Описание патента на изобретение RU2679584C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения килевидной деформации грудной клетки.

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) представляет собой порок развития, проявляющийся в различном по форме и величине выпячивании передней стенки грудной клетки. КДГК, по данным О.В. Дольницкого, Л.И. Дирдовской, 1978; Г.А. Баирова, А.А. Фокина, 1983; G. Oelsnitz, 1983, составляет от 6 до 22% от всех врожденных деформаций грудной клетки. Последние, встречаются примерно у 1% людей.

Для лечения данного порока используют хирургические способы, применяющиеся, как правило, по косметическим показаниям. В настоящее время используют более 10 различных методик торакопластики при килевидной деформации грудной клетки. Все разработанные способы лечения КДГК подразумевают выполнение продольной и поперечной стернотомии передней пластинки грудины с помощью хирургических остеотомов, имеющих на рабочем конце двустороннюю заточку. Данное устройство трудно стабилизировать в процессе работы, так как его необходимо устанавливать перпендикулярно и продольно грудине, а отсутствие ограничителей расположенных в плоскости режущей кромки не исключает повреждение ретростернальных органов [1].

Наиболее близким, по своему техническому решению, предлагаемому устройству является стернотом [2], причем для удобства работы шейка стернотома выполнена с изгибом так, что рукоятка расположена под тупым углом к рабочей части. Рабочая часть выполнена с двумя ограничительными пластинами, установленными по краям режущей кромки параллельно друг другу, и перпендикулярно режущей кромке. Одна из пластин выполнена меньшей площади, чем другая, и установлена с выпуклой стороны изгиба шейки, кроме того, выполнение кромок и углов пластин закругленными на- правлено на снижение травматичности операции. Однако данное устройство, имеющее двойную защиту, не позволяет производить косую стернотомию. Наличие двойной защиты не позволяет производить кортикотомию грудины, что предпочтительнее у детей.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, который заключается в разработке конструкции инструмента, обеспечивающей снижение травматичности и профилактику повреждения ретростернальных органов в процессе операции.

Эта сущность состоит в том, что стернотом содержит лезвие и рукоятку. Лезвие вертикально установлено в сквозной продольный паз прямоугольной формы, выполненный по оси симметрии основания, при этом лезвие имеет прямоугольную форму, режущую кромку с двухсторонней заточкой, и переднюю часть в виде вогнутого зуба с двусторонней заточкой, переходяшую на торцевую поверхность. На заднем торце лезвия выполнены поперечные зубцы для взаимодействия с зубцами ответной формы, расположенными на боковой поверхности паза, а на переднем торце основания, в сквозном, резьбовом отверстии, установлен винт для изменения уровня установки лезвия.

Паз в основании имеет большую длину, чем длина лезвия. Винт снабжен шестигранной головкой, а нижняя поверхность основания выполнена полукруглой формы.

Лезвие, вертикально установленное в сквозной продольный паз, выполненный по оси симметрии основания стернотома, позволяет рассекать костную ткань в продольном направлении.

Выступ на наружной поверхности рукоятки, в области стыка с основанием, расположенный по оси основания, предназначен для нанесения по нему ударов, и обеспечивает рассечение грудины в продольном направлении.

Прямоугольная форма лезвия обеспечивает возможность установки его в паз ответной формы.

Зуб с двусторонней заточкой, переходящий на торцевую поверхность в передней части лезвия, и двусторонняя заточка режущей кромки лезвия, облегчает вхождение инструмента в костную ткань грудины, и обеспечивает ее рассечение при выполнении кортикотомии (остеотомии).

Поперечные зубцы на заднем торце лезвия и зубцы ответной формы по внутренней боковой поверхности паза, и винт в резьбовом отверстии на переднем торце основания, обеспечивают установку, и фиксацию, лезвия на необходимом уровне.

Выполнение паза большей длины, чем лезвие, обеспечивает свободную установку лезвия в паз, и возможность изменения уровня его установки, с помощью зубцов на торцах лезвия и паза при «вывернутом» винте, а шестигранная головка винта позволяет манипулировать винтом без применения инструмента.

Полукруглая форма нижней поверхности основания обеспечивает возможность выполнения косой остеотомии во фронтальной плоскости (наклонного, косого «распила» костной ткани), так как именно косая остеотомия обеспечивает большую поверхность контакта (соприкосновения) остеотомированных фрагментов, что способствует их более быстрому сращению.

Стернотом изображен на фиг. 1; на фиг. 2 показано его поперечное сечение.

Устройство состоит из основания 1 прямоугольной формы, в котором, по оси симметрии, выполнен сквозной, продольный паз 2 прямоугольной формы. В паз 2 вертикально установлено прямоугольное лезвие 3, с режущей кромкой 4, имеющей двухстороннюю заточку. Передняя часть 5 лезвия 3 выполнена в виде вогнутого зуба 6, имеющего режущую кромку с двухсторонней заточкой, переходящего на торцевую поверхность 7. На заднем торце 8 лезвия 3, выполнены поперечные зубцы 9. На внутренней боковой поверхности 10 паза 2, контактирующей с лезвием 3, выполнены зубцы (не показаны) ответной формы. Паз 2 выполнен большей длины, чем лезвие 3. На переднем торце 11 основания 1, в сквозном, резьбовом отверстии (не показано)

установлен винт 12 с шестигранной головкой. Нижняя поверхность 13 основания 1 выполнена полукруглой формы

Продольно расположенная рукоятка 14 образует с горизонтальной поверхностью основания 1 тупой угол. Наружная поверхность рукоятки 14, в области стыка с основанием 1, оснащена выступом 15, расположенным по оси основания 1.

Стернотом используют следующим образом.

Перед оперативным вмешательством, по данным КТ, или рентгенографии, выполненной в строго боковой проекции с учетом выполнения косой остеотомии, определяют величины (глубину) сечения кости. Отвернув винт 12, освобождают зубцы 9 от зацепления с ответными зубцами на внутренней поперечной поверхности 10 паза 2. Лезвие 3, по данным КТ, или рентгенографии, выдвигают на необходимую величину, и фиксируют его на этом уровне винтом 12. Вращение винта 12 за шестигранную головку, по часовой стрелке, перемещает лезвие 3 по продольному пазу 2, при этом зубцы 9 входят в зацепление с ответными зубцами на внутренней боковой поверхности 10 паза 2. По вершине килевидной деформации грудной клетки, по средней линии грудины, продольным разрезом кожи и мягких тканей, производят поднадкостничное выделение передней стенки грудины и хрящевой части реберных дуг. Инструмент устанавливают вдоль грудины, на передней кортикальной стенке, в намеченном направлении, удерживая его за рукоятку 14.. Пользуясь рукояткой 14, производят наклон инструмента для создания косого сечения грудины. Внедряются вогнутым зубом на передней части лезвии в костную ткань, производят серию ударов по выступу 15 и рассекают костную ткань на заданную глубину и необходимую длину. Косую парастернальную хондротомию на вершине деформаций ребер снаружи - кнутри - к грудине выполняют долотом.

Источники информации:

1. General catalogue «Aesculap», 1983, p. 569, Osteotomes Lambotte FL 104;

2. Патент РФ №2020886, A61B 17/16, Бюл. №19, 1994 г.

Похожие патенты RU2679584C1

название год авторы номер документа
Набор хирургических инструментов для стернотомии 2021
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Бизяева Людмила Николаевна
  • Калямова Айгуль Василовна
  • Андреев Петр Степанович
RU2772047C1
Пластина для стабилизации грудной клетки у детей и способ ее применения для лечения ригидных форм килевидной деформации грудной клетки 2021
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Цой Игорь Владимирович
  • Хасанов Руслан Фаритович
  • Талалаев Роберт Викторович
RU2778776C1
Способ лечения килевидной деформации грудной клетки 2018
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2701696C2
СТЕРНОТОМ 1991
  • Плаксейчук А.Ю.
  • Гиммельфарб А.Л.
RU2020886C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 2000
  • Шамик В.Б.
  • Осипочев С.Н.
RU2166292C1
Способ хирургической реконструкции передней грудной стенки после обширной резекции грудины комбинированным имплантом, изготовленным путём дублирования трёхмерной стереолитографической модели 2021
  • Галкин Всеволод Николаевич
  • Есаков Юрий Сергеевич
  • Окишев Дмитрий Николаевич
  • Печетов Алексей Александрович
  • Ефтеев Леонид Александрович
RU2770560C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 2002
  • Щитинин В.Е.
  • Хаспеков Д.В.
  • Тиликин А.Е.
  • Судейкина О.А.
RU2223698C1
ОСТЕОТОМ 1991
  • Ибрагимов Я.Х.
RU2027409C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ 2008
  • Стальмахович Виктор Николаевич
  • Дюков Андрей Анатольевич
  • Найманова Анастасия Прокопьевна
RU2373878C1
Способ торокопластики воронкообразной деформации грудной клетки 2016
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2653264C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 679 584 C1

Реферат патента 2019 года Стернотом

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть использовано для лечения килевидной деформации грудной клетки. Стернотом содержит лезвие и рукоятку. Лезвие вертикально установлено в сквозной продольный паз, выполненный по оси симметрии основания прямоугольной формы. Продольно расположенная рукоятка образует с горизонтальной поверхностью основания тупой угол. Наружная поверхность рукоятки в области стыка с основанием оснащена выступом, расположенным по оси основания. Лезвие прямоугольной формы имеет режущую кромку с двухсторонней заточкой. Передняя часть лезвия выполнена в виде вогнутого зуба с двухсторонней заточкой, переходящего на торцевую поверхность. На заднем торце лезвия выполнены поперечные зубцы. На внутренней боковой поверхности паза, контактирующей с лезвием, выполнены зубцы ответной формы. Паз в основании имеет большую длину, чем длина установленного в нем лезвия. На переднем торце основания, в сквозном резьбовом отверстии, закреплен винт с шестигранной головкой, а нижняя поверхность основания выполнена полукруглой формы. Технический результат изобретения заключается в снижении травматичности оперативного вмешательства и профилактике повреждения ретростернальных органов в процессе операции. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Формула изобретения RU 2 679 584 C1

1. Стернотом, содержащий лезвие и рукоятку, отличающийся тем, что лезвие вертикально установлено в сквозной, продольный паз прямоугольной формы, выполненный по оси симметрии основания, при этом лезвие имеет прямоугольную форму, режущую кромку с двухсторонней заточкой и переднюю часть в виде вогнутого зуба с двусторонней заточкой, переходящую на торцевую поверхность, причем на заднем торце лезвия выполнены поперечные зубцы для взаимодействия с зубцами ответной формы, расположенными на боковой поверхности паза, а на переднем торце основания, в сквозном резьбовом отверстии, установлен винт для изменения уровня установки лезвия, на наружной поверхности рукоятки, в области стыка с основанием, и по его оси расположен выступ.

2. Стернотом по п. 1, отличающийся тем, что паз в основании имеет большую длину, чем длина лезвия. Винт снабжен шестигранной головкой, а нижняя поверхность основания выполнена полукруглой формы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2679584C1

СТЕРНОТОМ 1991
  • Плаксейчук А.Ю.
  • Гиммельфарб А.Л.
RU2020886C1
Катодный генератор 1930
  • Г. Роте
  • Розенштейн
SU35706A1
СТЕРНОТОМ 2007
  • Бостанов Казбек Ансарович
  • Груздов Леонид Александрович
  • Дроздов Константин Александрович
RU2348365C1
US 8038634 B2, 18.10.2011.

RU 2 679 584 C1

Авторы

Скворцов Алексей Петрович

Андреев Петр Степанович

Яшина Ирина Владимировна

Даты

2019-02-11Публикация

2018-04-26Подача