Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, эндокринологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа.
Известен способ прогнозирования когнитивной дисфункции у пациентов с СД 1-го типа с использованием протонной спектроскопии головного мозга, который позволяет на ранней стадии не инвазивно диагностировать патологический процесс. При этом рассчитывают D с учетом содержания метаболитов в области гиппокампа- холин, креатин, N-ацетиласпартат, креатинфосфат, когда D<0, то прогнозируется развитие или наличие когнитивных нарушений, если D>0, то прогнозируется отсутствие когнитивных нарушений [1].
Но несмотря на высокую точность, метод сложен в воспроизведение с учетом отсутствия программы в рутинной практике на стандартных магнитно-резонансных томографах.
В литературе описан способ прогнозирования когнитивных нарушений у больных СД 2-го типа, в котором предусмотрено определение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF). В случае, если уровень BDNF от 500 до 1000 пг/мл, диагностируются умеренные когнитивные нарушения, при BDNF от 1000 до 1700 пг/мл - легкие когнитивные нарушения, а при BDNF более 1700 пг/мл - отсутствие когнитивных нарушений [2].
Данный способ чувствителен к уже существующей дисфункции только при СД 2-го типа, однако факторы формирования когнитивных нарушений при СД 1-го типа отличаются и невозможно использовать данный метод в этой группе пациентов.
Существует способ ранней диагностики когнитивных нарушений у пациентов молодого и среднего возраста с метаболическим синдромом на ранней стадии заболевания, который осуществляют с помощью нейропсихологического тестирования, а также дополняет точность методом вызванных потенциалов [3].
Однако нейропсихологическое тестирование при СД 1-го типа на доклинической стадии покажет ложноотрицательные результаты, а дополнение метода вызванных потенциалов будет затруднять прогнозирование когнитивных нарушений.
Существует способ прогнозирования развития сосудистой субкортикальной деменции с учетом анамнестических данных, их градации и вычисления результата по формуле [4].
Однако, данный способ имеет ряд недостатков, связанный с преобладанием нейродинамического когнитивного нарушения у больных СД 1-го типа, а также отсутствие выраженный стадий в этой когорте.
Наиболее близким методом является оценка общего церебрального кровотока при проведении бесконтрастной магнитно-резонансной перфузии пациентам с СД 1-го и 2-го типа. При уровне 56 мл/100 г/мин и менее при СД 1-го типа и 37,7 мл/100 г/мин и менее при СД 2-го типа диагностируется когнитивная дисфункция [5].
Представленный способ отличается более длинным протоколом за счет необходимости измерения показателей общего церебрального кровотока всех регионов головного мозга, что удлиняет время обработки информации с одной стороны, с другой - данный метод диагностирует уже развившиеся клинические изменения когнитивных функций и не является прогностическим.
В основу настоящего изобретения положена задача создания объективного простого универсального способа доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа с оценкой асимметрии нейроваскуляризации затылочной доли серого вещества головного мозга.
Поставленная задача решена следующим образом: пациенту с СД 1-го типа проводят бесконтрастную магнитно-резонансную перфузию с оценкой асимметрии нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга.
Предполагаемый способ был апробирован у 120 пациентов с СД 1-го типа, которые находятся на амбулаторном наблюдении по СД. Всех пациентов с СД 1-го типа разделили на две группы: с нормальными когнитивными функциями (MoCA тест - 26-30 баллов) и с когнитивными нарушениями (менее 26 баллов). Включенным пациентам была проведена бесконтрастная магнитно-резонансная перфузия и определен общий церебральный кровоток, который у пациентов с СД 1-го типа и когнитивными нарушениями различалось в области затылочной доли серого вещества (U=201,5, p=0,032). При регрессионном анализе показано, что прогноз развития когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа связано с асимметрией нейроваскуляризации в представленной области при стандартном отклонении более 1,4 при сравнении церебрального кровотока справа и слева (рис. 1).
,
где стандартное отклонения.
Клинический пример 1
Больной М., 30 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<6,5%, HbA1c=8,4%. Жалобы: снижение памяти во второй половине дня. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 54, справа 56), что более 1,4 отклонения, поэтому диагностируется когнитивные нарушения, что подтверждается результатами нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 23 балла.
Клинический пример 2
Больная К., 38 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<7%, HbA1c 7,4%. Жалобы: сложность в концентрации внимания длительное время. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 69, справа - 66,5), что более 1,4, по результатам нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 25 баллов, в данном случае прогнозируются когнитивные нарушения.
Клинический пример 3
Больной А., 51 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<6,6%, HbA1c=7,5%. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 54, справа 55), что менее 1,4 отклонения, поэтому когнитивные нарушения не диагностируется, что подтверждается результатами нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 27 баллов.
Техническим результатом является новый способ предиктивной диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа. Изобретение позволит доклинически установить диагноз и своевременно провести коррекцию лечебно-профилактических мероприятий.
Таким образом, предлагаемый способ объективен, прост, точен, информативен и доступен, отвечает современным требованиям, позволяет доклинически диагностировать когнитивные нарушения у пациентов с СД 1-го типа и может быть использован в клинической практике.
Источники информации
1. Когнитивная дисфункция у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом 1 типа: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.11, 14.01.02 / Ротканк Мария Алексеевна [Место защиты: Сиб. федер. науч.-клинич. центр Федер. мед.-биол. агентства]. - Томск, 2018. - 23 с.
2. Охранный документ: RU 2620550. «Способ ранней диагностики когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа».
3. Охранный документ: RU 2504325. «Способ ранней диагностики когнитивных нарушений у пациентов молодого и зрелого возраста с метаболическим синдромом».
4. Охранный документ: RU 2425642. «Способ прогнозирования развития сосудистой субкортикальной деменции».
5. Охранный документ: RU 2741220. «Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с оценкой церебрального кровотока».
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с оценкой церебрального кровотока | 2020 |
|
RU2741220C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА | 2015 |
|
RU2620550C1 |
Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии | 2018 |
|
RU2705911C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА, ПРИ НАЛИЧИИ МИНИМАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ | 2021 |
|
RU2790236C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | 2008 |
|
RU2368905C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | 2008 |
|
RU2360676C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ | 2008 |
|
RU2389027C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА | 2010 |
|
RU2428225C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТДАЛЕННОГО ПРОГНОЗА НЕЙРОКОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ | 2005 |
|
RU2307591C2 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРЕДИСПОЗИЦИИ МОЗГА К ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ | 2006 |
|
RU2319449C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, эндокринологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Для этого проводят магнитно-резонансную перфузию и оценку церебрального кровотока. При этом в качестве оценки церебрального кровотока исследуют нейроваскуляризацию серого вещества затылочной доли головного мозга справа и слева. Если асимметрия нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга отклонена более чем на 1,4 - диагностируют когнитивные нарушения. Способ обеспечивает доклиническую верификацию когнитивных нарушений у данной категории пациентов за счет оценки асимметрии нейроваскуляризации затылочной доли серого вещества головного мозга. 1 ил., 3 пр.
Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, включающий проведение магнитно-резонансной перфузии и оценку церебрального кровотока, отличающийся тем, что в качестве оценки церебрального кровотока исследуют нейроваскуляризацию серого вещества затылочной доли головного мозга справа и слева, и, если асимметрия нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга более чем на 1,4, – диагностируют когнитивные нарушения.
Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии | 2018 |
|
RU2705911C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА | 2015 |
|
RU2620550C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ | 2012 |
|
RU2504325C1 |
US 10478114 B2, 19.11.2019 | |||
НОВОСЕЛОВА М.В | |||
и др | |||
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
Вестник рентгенологии и радиологии | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
Кипятильник для воды | 1921 |
|
SU5A1 |
TIEHUIS A.M | |||
et al., Cognitive |
Авторы
Даты
2022-05-24—Публикация
2021-06-23—Подача