Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа Российский патент 2022 года по МПК A61B5/55 

Описание патента на изобретение RU2772714C1

Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, эндокринологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа.

Известен способ прогнозирования когнитивной дисфункции у пациентов с СД 1-го типа с использованием протонной спектроскопии головного мозга, который позволяет на ранней стадии не инвазивно диагностировать патологический процесс. При этом рассчитывают D с учетом содержания метаболитов в области гиппокампа- холин, креатин, N-ацетиласпартат, креатинфосфат, когда D<0, то прогнозируется развитие или наличие когнитивных нарушений, если D>0, то прогнозируется отсутствие когнитивных нарушений [1].

Но несмотря на высокую точность, метод сложен в воспроизведение с учетом отсутствия программы в рутинной практике на стандартных магнитно-резонансных томографах.

В литературе описан способ прогнозирования когнитивных нарушений у больных СД 2-го типа, в котором предусмотрено определение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF). В случае, если уровень BDNF от 500 до 1000 пг/мл, диагностируются умеренные когнитивные нарушения, при BDNF от 1000 до 1700 пг/мл - легкие когнитивные нарушения, а при BDNF более 1700 пг/мл - отсутствие когнитивных нарушений [2].

Данный способ чувствителен к уже существующей дисфункции только при СД 2-го типа, однако факторы формирования когнитивных нарушений при СД 1-го типа отличаются и невозможно использовать данный метод в этой группе пациентов.

Существует способ ранней диагностики когнитивных нарушений у пациентов молодого и среднего возраста с метаболическим синдромом на ранней стадии заболевания, который осуществляют с помощью нейропсихологического тестирования, а также дополняет точность методом вызванных потенциалов [3].

Однако нейропсихологическое тестирование при СД 1-го типа на доклинической стадии покажет ложноотрицательные результаты, а дополнение метода вызванных потенциалов будет затруднять прогнозирование когнитивных нарушений.

Существует способ прогнозирования развития сосудистой субкортикальной деменции с учетом анамнестических данных, их градации и вычисления результата по формуле [4].

Однако, данный способ имеет ряд недостатков, связанный с преобладанием нейродинамического когнитивного нарушения у больных СД 1-го типа, а также отсутствие выраженный стадий в этой когорте.

Наиболее близким методом является оценка общего церебрального кровотока при проведении бесконтрастной магнитно-резонансной перфузии пациентам с СД 1-го и 2-го типа. При уровне 56 мл/100 г/мин и менее при СД 1-го типа и 37,7 мл/100 г/мин и менее при СД 2-го типа диагностируется когнитивная дисфункция [5].

Представленный способ отличается более длинным протоколом за счет необходимости измерения показателей общего церебрального кровотока всех регионов головного мозга, что удлиняет время обработки информации с одной стороны, с другой - данный метод диагностирует уже развившиеся клинические изменения когнитивных функций и не является прогностическим.

В основу настоящего изобретения положена задача создания объективного простого универсального способа доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа с оценкой асимметрии нейроваскуляризации затылочной доли серого вещества головного мозга.

Поставленная задача решена следующим образом: пациенту с СД 1-го типа проводят бесконтрастную магнитно-резонансную перфузию с оценкой асимметрии нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга.

Предполагаемый способ был апробирован у 120 пациентов с СД 1-го типа, которые находятся на амбулаторном наблюдении по СД. Всех пациентов с СД 1-го типа разделили на две группы: с нормальными когнитивными функциями (MoCA тест - 26-30 баллов) и с когнитивными нарушениями (менее 26 баллов). Включенным пациентам была проведена бесконтрастная магнитно-резонансная перфузия и определен общий церебральный кровоток, который у пациентов с СД 1-го типа и когнитивными нарушениями различалось в области затылочной доли серого вещества (U=201,5, p=0,032). При регрессионном анализе показано, что прогноз развития когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа связано с асимметрией нейроваскуляризации в представленной области при стандартном отклонении более 1,4 при сравнении церебрального кровотока справа и слева (рис. 1).

,

где стандартное отклонения.

Клинический пример 1

Больной М., 30 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<6,5%, HbA1c=8,4%. Жалобы: снижение памяти во второй половине дня. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 54, справа 56), что более 1,4 отклонения, поэтому диагностируется когнитивные нарушения, что подтверждается результатами нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 23 балла.

Клинический пример 2

Больная К., 38 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<7%, HbA1c 7,4%. Жалобы: сложность в концентрации внимания длительное время. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 69, справа - 66,5), что более 1,4, по результатам нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 25 баллов, в данном случае прогнозируются когнитивные нарушения.

Клинический пример 3

Больной А., 51 лет, диагноз: сахарный диабет 1-го типа, целевой уровень HbA1c<6,6%, HbA1c=7,5%. Заявленным способом произведена оценка церебрального кровотока в затылочной области серого вещества, которая имела различия (слева - 54, справа 55), что менее 1,4 отклонения, поэтому когнитивные нарушения не диагностируется, что подтверждается результатами нейропсихологического тестирования (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), с помощью которой получен результат в 27 баллов.

Техническим результатом является новый способ предиктивной диагностики когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа. Изобретение позволит доклинически установить диагноз и своевременно провести коррекцию лечебно-профилактических мероприятий.

Таким образом, предлагаемый способ объективен, прост, точен, информативен и доступен, отвечает современным требованиям, позволяет доклинически диагностировать когнитивные нарушения у пациентов с СД 1-го типа и может быть использован в клинической практике.

Источники информации

1. Когнитивная дисфункция у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом 1 типа: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.11, 14.01.02 / Ротканк Мария Алексеевна [Место защиты: Сиб. федер. науч.-клинич. центр Федер. мед.-биол. агентства]. - Томск, 2018. - 23 с.

2. Охранный документ: RU 2620550. «Способ ранней диагностики когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа».

3. Охранный документ: RU 2504325. «Способ ранней диагностики когнитивных нарушений у пациентов молодого и зрелого возраста с метаболическим синдромом».

4. Охранный документ: RU 2425642. «Способ прогнозирования развития сосудистой субкортикальной деменции».

5. Охранный документ: RU 2741220. «Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с оценкой церебрального кровотока».

Похожие патенты RU2772714C1

название год авторы номер документа
Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с оценкой церебрального кровотока 2020
  • Самойлова Юлия Геннадьевна
  • Матвеева Мария Владимировна
  • Жукова Наталья Григорьевна
  • Олейник Оксана Алексеевна
  • Тонких Ольга Сергеевна
  • Жукова Ирина Александровна
RU2741220C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 2015
  • Гацких Ирина Владимировна
  • Веселова Ольга Федоровна
  • Брикман Ирина Николаевна
  • Шалда Татьяна Павловна
  • Адамян Рипсиме Ашотовна
  • Макарова Марина Владимировна
  • Петрова Марина Михайловна
RU2620550C1
Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии 2018
  • Самойлова Юлия Геннадьевна
  • Ротканк Мария Алексеевна
  • Жукова Наталья Григорьевна
  • Матвеева Мария Владимировна
  • Толмачев Иван Владиславович
RU2705911C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА, ПРИ НАЛИЧИИ МИНИМАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ 2021
  • Белокопытова Мария Николаевна
  • Долгова Ирина Николаевна
RU2790236C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2008
  • Пузикова Олеся Зиновьевна
  • Афонин Александр Алексеевич
RU2368905C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2008
  • Горбунов Федор Евдокимович
  • Турова Елена Арнольдовна
  • Артикулова Ирина Николаевна
  • Гущина Надежда Витальевна
RU2360676C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ 2008
  • Пузикова Олеся Зиновьевна
  • Афонин Александр Алексеевич
  • Афонина Тамара Андреевна
  • Михайличенко Лилия Сергеевна
RU2389027C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА 2010
  • Филина Наталья Юрьевна
  • Болотова Нина Викторовна
  • Райгородский Юрий Михайлович
  • Шарков Сергей Михайлович
RU2428225C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТДАЛЕННОГО ПРОГНОЗА НЕЙРОКОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ 2005
  • Чернов Владимир Иванович
  • Ефимова Наталья Юрьевна
  • Ефимова Ирина Юрьевна
  • Ахмедов Шамиль Джаманович
  • Лишманов Юрий Борисович
RU2307591C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРЕДИСПОЗИЦИИ МОЗГА К ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ 2006
  • Боев Игорь Викторович
  • Чурсин Владимир Валерьевич
  • Боева Ольга Игоревна
RU2319449C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 772 714 C1

Реферат патента 2022 года Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, эндокринологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Для этого проводят магнитно-резонансную перфузию и оценку церебрального кровотока. При этом в качестве оценки церебрального кровотока исследуют нейроваскуляризацию серого вещества затылочной доли головного мозга справа и слева. Если асимметрия нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга отклонена более чем на 1,4 - диагностируют когнитивные нарушения. Способ обеспечивает доклиническую верификацию когнитивных нарушений у данной категории пациентов за счет оценки асимметрии нейроваскуляризации затылочной доли серого вещества головного мозга. 1 ил., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 772 714 C1

Способ доклинической диагностики когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, включающий проведение магнитно-резонансной перфузии и оценку церебрального кровотока, отличающийся тем, что в качестве оценки церебрального кровотока исследуют нейроваскуляризацию серого вещества затылочной доли головного мозга справа и слева, и, если асимметрия нейроваскуляризации серого вещества затылочной доли головного мозга более чем на 1,4, – диагностируют когнитивные нарушения.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2772714C1

Способ диагностики когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии 2018
  • Самойлова Юлия Геннадьевна
  • Ротканк Мария Алексеевна
  • Жукова Наталья Григорьевна
  • Матвеева Мария Владимировна
  • Толмачев Иван Владиславович
RU2705911C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 2015
  • Гацких Ирина Владимировна
  • Веселова Ольга Федоровна
  • Брикман Ирина Николаевна
  • Шалда Татьяна Павловна
  • Адамян Рипсиме Ашотовна
  • Макарова Марина Владимировна
  • Петрова Марина Михайловна
RU2620550C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ 2012
  • Зуева Ирина Борисовна
  • Шляхто Евгений Владимирович
  • Морошкина Надежда Викторовна
RU2504325C1
US 10478114 B2, 19.11.2019
НОВОСЕЛОВА М.В
и др
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Вестник рентгенологии и радиологии
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
TIEHUIS A.M
et al., Cognitive

RU 2 772 714 C1

Авторы

Самойлова Юлия Геннадьевна

Матвеева Мария Владимировна

Тонких Ольга Сергеевна

Олейник Оксана Алексеевна

Даты

2022-05-24Публикация

2021-06-23Подача