Способ забора комплекса «щитовидная железа с магистральными и экстраорганными сосудами» при аутопсии Российский патент 2023 года по МПК A61B16/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу морфологии - анатомии человека, и может быть использовано для изучения нормальной, топографической, конституциональной, возрастной и патологической анатомии щитовидной железы и ее сосудистого бассейна, для проведения экспериментально-клинических работ в практической челюстно-лицевой хирургии.

На этапе препарирования аутопсийного материала, в частности комплексов внутренних органов шеи основную трудность представляет иссечение основного сосудисто-нервного пучка, осуществляющего кровоснабжение щитовидной железы, на уровне бифуркации сонных артерий и выше.

Известен способ извлечения трахеально-легочного трансплантата с прилежащей к трахее щитовидной железой, дугой аорты и отходящими от нее сосудами и нисходящим отделом аорты с отходящими от нее бронхиальными артериями, сохраняющий окружающие трахею и щитовидную железу мягкие ткани, содержащие нижние щитовидные артерии и вены [RU 2541827 C1]. Однако данная методика, изначально разработанная для получения трахеально-легочного трансплантата, имеет недостаток - забирается часть сосудистого бассейна щитовидной железы без сохранения верхних щитовидных артерий.

Известен способ донорского забора тиреотрахеального трансплантата [RU 2328984 C1]. Однако данная методика, изначально разработанная для получения тиреотрахеальноготрансплантата имеет недостаток - забирается часть сосудистого бассейна щитовидной железы без сохранения верхних щитовидных артерий из-за пересечения тканей на уровне перстне-щитовидного хряща, а также производится перфузия консервирующего раствора в дугу аорты.

Также известен способ пересадки трахеи вместе со щитовидной железой и верхней и нижней щитовидными артериями, и стволами бронхиальных артерий, взятых с площадкой из соответствующих питающих сосудов [RU 2110224 C1]. К преимуществам данного способа можно отнести сохранение сосудов, осуществляющих кровоснабжение щитовидной железы, однако в препарате не сохраняются более крупные сосудистые русла, такие как общие и наружные сонные, подключичные артерии, дуга аорты. Также используется доступ к органам, включающий разрез по передней поверхности шеи, что в дальнейшем нарушает ее эстетический вид.

Техническим результатом настоящего изобретения является разработка способа забора комплекса «щитовидная железа с магистральными и экстраорганными сосудами» с максимальным количеством сохраненных окружающих тканей, в которых находятся сосуды, осуществляющие кровоснабжение щитовидной железы.

Осуществление изобретения.

Забор комплекса «щитовидная железа с магистральными и экстраорганными сосудами» производится во время извлечения органного комплекса по Шору при аутопсии. После отделения грудины и реберных хрящей от грудной клетки анатомическим ножом сердце отсекается от крупных сосудов, а легкие отделяются от главных бронхов и нервно-сосудистых пучков в области ворот, и они извлекаются из грудной полости. Далее нисходящая часть аорты отсекается на уровне 4 грудного позвонка. Затем отсекается кожа в области шеи от уровня яремной вырезки и передней поверхности ключиц до нижнего края нижней челюсти и переднего края трапециевидной мышцы над грудино-ключично-сосцевидной мышцей по поверхностному листку шейной фасции. Далее ножом отсекается дно ротовой полости от нижней челюсти. Затем ножом отсекаются ткани от верхней апертуры грудой клетки путем продвижения ножа в вертикальной оси по внутренней поверхности первых ребер. Отогнув органокомплекс левой рукой на себя, препаратор ножом отсекает справа ветви плечевого сплетения, выходящие из межлестничного пространства, и, отгибая органокомплекс от себя, отсекает ветви сплетения слева. Далее нож заводится в предпозвоночное пространство и органокомплекс отсекается позади лестничных мышц от позвоночника. На финальном этапе забора комплекса анатомическим ножом отсекаются нервно-сосудистые пучки на уровне нижнего края нижней челюсти, а потом, левой рукой отгибая комплекс на себя, глотка отсекается от позвоночника справа. Далее органокомплекс отгибается от себя и ткани пересекаются слева.

С использованием данного способа забора комплекса «щитовидная железа с магистральными и экстраорганными сосудами» была исследована конституциональная анатомия щитовидной железы на 15 препаратах и ангиоархитектоника артериального бассейна щитовидной железы на 12 препаратах. Благодаря максимальному количеству сохраненных окружающих тканей в комплексах, удалось описать основные морфометрические параметры железы, топографию ее основных органных и магистральных артерий с хорошей визуализацией и сохранением истинной анатомической картины.

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии и патологической анатомии. Забирают комплекс, состоящий из щитовидной железы с магистральными и экстраорганными сосудами. Для этого осуществляют отделение грудины и реберных хрящей от грудной клетки. Далее извлекают сердце путем отсечения от крупных сосудов, извлекают легкие путем отсечения от главных бронхов и основных сосудисто-нервных пучков в области ворот легких. Отсекают нисходящую часть аорты на уровне 4 грудного позвонка. Отсекают кожу в области шеи от уровня яремной вырезки и передней поверхности ключиц до нижнего края нижней челюсти и переднего края трапециевидной мышцы над грудино-ключично-сосцевидной мышцей по поверхностному листку шейной фасции и отсекают дно ротовой полости от нижней челюсти. Отсекают ткани от верхней апертуры грудной клетки путем продвижения ножа в вертикальной оси по внутренней поверхности первых ребер. Смещают органокомплекс сначала левой рукой на себя и отсекают справа ветви плечевого сплетения, выходящие из межлестничного пространства. Затем смещают органокомплекс от себя и отсекают ветви сплетения слева, вводят нож в предпозвоночное пространство и отсекают органокомплекс позади лестничных мышц от позвоночника. Отсекают основные сосудисто-нервные пучки на уровне нижнего края нижней челюсти, смещают комплекс левой рукой на себя и отсекают глотку от позвоночника справа, а затем отгибают органокомплекс от себя и пересекают ткани справа. Способ позволяет выделить комплекс щитовидной железы с магистральными и экстраорганными сосудами с максимальным количеством сохраненных окружающих тканей, в которых находятся сосуды, осуществляющие кровоснабжение щитовидной железы, сохранив целостность кожных покровов в области шеи.

Способ забора комплекса «щитовидная железа с магистральными и экстраорганными сосудами», включающий отделение грудины и реберных хрящей от грудной клетки, далее извлекают сердце путем отсечения от крупных сосудов, извлекают легкие путем отсечения от главных бронхов и основных сосудисто-нервных пучков в области ворот легких, отсекают нисходящую часть аорты на уровне 4 грудного позвонка, отсекают кожу в области шеи от уровня яремной вырезки и передней поверхности ключиц до нижнего края нижней челюсти и переднего края трапециевидной мышцы над грудино-ключично-сосцевидной мышцей по поверхностному листку шейной фасции и отсекают дно ротовой полости от нижней челюсти, отсекают ткани от верхней апертуры грудной клетки путем продвижения ножа в вертикальной оси по внутренней поверхности первых ребер, смещают органокомплекс сначала левой рукой на себя и отсекают справа ветви плечевого сплетения, выходящие из межлестничного пространства, а затем смещают органокомплекс от себя и отсекают ветви сплетения слева, вводят нож в предпозвоночное пространство и отсекают органокомплекс позади лестничных мышц от позвоночника, отсекают основные сосудисто-нервные пучки на уровне нижнего края нижней челюсти, смещают комплекс левой рукой на себя и отсекают глотку от позвоночника справа, а затем отгибают органокомплекс от себя и пересекают ткани справа.