Способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов Российский патент 2023 года по МПК A61B17/70 A61B6/03 A61B34/10 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтови может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях травматологических, хирургических и других стационаров.

Известен способ лечения идиопатического сколиоза, включающий использование погружного фиксатора, фиксацию позвонков транспедикулярными винтами, которые соединяют стержнем по вогнутой стороне деформации позвоночника и соединяют стержнем с выполнением деротации скелетированного позвоночника, (см. патент РФ №2434599, МПК А61В 17/56, 27.11.2011).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- в недостаточной степени обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции позвоночника при позиционировании транспедикулярных винтов,

- недостаточно обеспечивает отсутствие высокой частоты мальпозиции транспедикулярных винтов, с развитием послеоперационных осложнений,

- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов.

Техническим результатом является обеспечение достаточной степени надежного анатомического восстановления формы и опорной функции позвоночника при позиционирование транспедикулярных винтов, обеспечение получения полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов, характеризующийся тем, что в предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов, выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G) или полилактид (PLA), выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления, после осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику, выполняют имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществляют подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand», выполняют перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги, осуществляют формирование первичного отверстия, проводят пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов, выполняют нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика и осуществляют проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия, затем интраоперационно выполняют с использованием электронно оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациента, затем размещают на головках установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействуют механическим давлением, затем производят деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Способ осуществляется следующим образом. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.

Затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G) или полилактид (PLA).

Выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления. После осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику.

Выполняют имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществляют подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand». Выполняют перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги. Осуществляют формирование первичного отверстия. Проводят пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов и выполняют нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика, Осуществляют проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия. Затем интраоперационно выполняют с использованием электронно оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациента.

Размещают на головки установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействуют механическим давлением. Затем производят деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов, отличительными являются:

- определение в предоперационный период методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственной визуализации пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента,

- оценка методом магнитно-резонансной томографии состояния окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур,

- сохранение результатов многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента в формате DICOM и перенесение в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов,

- выполнение формирования твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол (ABS), или полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G) или полилактид (PLA),

- выполнение с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуального планирования этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления,

- выполнение после осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе разреза кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику,

- выполнение имплантации транспедикулярных винтов, при этом осуществление подготовки каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand»,

- выполнение перфорации кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги и осуществление формирования первичного отверстия,

- проведение пальпации филером с определением длины транспедикулярных винтов,

- выполнение нарезки резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика и осуществление проведения транспедикулярных винтов в сформированные отверстия,

- выполнение интраоперационно с использованием электронно оптического преобразователя контроля корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациента,

- размещение на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками,

- выполнение деротации с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов при своем использовании обеспечил необходимую и достаточную степень надежного анатомического восстановления формы и опорной функции позвоночника при позиционирование транспедикулярных винтов, обеспечил получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также обеспечил раннюю социальную реабилитацию пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни.

Реализация предложенного способа хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Л., 48 лет, поступила в «Идиопатический правосторонний грудной сколиоз». Сколиотическая деформация 90° с выраженной ротацией. Жалобы на боль в области грудного отдела позвоночника.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 135/80 мм рт. ст. Частота пульса 82 в минуту.

Общий анализ крови: гемоглобин - 148 г/л, эритроциты - 4,32×10¹²/л, гематокрит - 37%, лейкоциты - 9,7×10⁹/л, лимфоциты - 28,8, тромбоциты - 229,0×10⁹/л.

Биохимия крови: белок общий - 67 г/л, билирубин общий - 7,0 мкмоль/л, глюкоза - 5,0 ммоль/л, мочевина - 6,4 ммоль/л, АЛТ/АСТ - 6/7, креатинин - 54 мкмоль/л.

Пациентке выполнили хирургическое лечение идиопатического правосторонний грудной сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов.

В предоперационный период определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.

Затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполнили формирование твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали полиэтилентерефталат с гликолем (PET-G).

Выполнили с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентки с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления. После осуществления анестезиологического пособия при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику.

Выполнили имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществили подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand». Выполнили перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги. Осуществили формирование первичного отверстия. Провели пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов и выполнили нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика, Осуществили проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия. Затем интраоперационно выполнили с использованием электронно оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациентки.

Разместили на головки установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействовали механическим давлением. Затем произвели деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Пример 2. Пациент Л., 52 года, поступил в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Идиопатический левосторонний поясничный сколиоз». Сколиотическая деформация 80° с выраженной ротацией. Жалобы на боль в области поясниячного отдела позвоночника.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст.Частота пульса 80 в минуту.

Общий анализ крови: гемоглобин - 176 г/л, эритроциты - 4,48×10¹²/л, гематокрит - 42%, лейкоциты - 9,3×10⁹/л, лимфоциты - 29,9, тромбоциты - 258,0×10⁹/л.

Биохимия крови: белок общий - 65 г/л, билирубин общий - 6,8 мкмоль/л, глюкоза - 5,0 ммоль/л, мочевина - 6,6 ммоль/л, АЛТ/АСТ - 6/7, креатинин - 51 мкмоль/л.

Пациенту выполнили хирургическое лечение идиопатического левостороннего поясничного сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов.

В предоперационный период определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.

Затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполнили формирование твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали акрилонитрилбутадиенстирол (ABS).

Выполнили с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления. После осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику.

Выполнили имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществили подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand». Выполнили перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги. Осуществили формирование первичного отверстия. Провели пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов и выполнили нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика, Осуществили проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия. Затем интраоперационно выполнили с использованием электронно оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациентки.

Разместили на головки установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействовали механическим давлением. Затем произвели деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Пример 3. Пациентка Ф., 29 лет, поступила в 7-ое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Идиопатический левосторонний грудной сколиоз». Сколиотическая деформация 80° с выраженной ротацией. Жалобы на боль в области грудного отдела позвоночника.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 130/85 мм рт. ст. Частота пульса 80 в минуту.

Общий анализ крови: гемоглобин - 162 г/л, эритроциты - 4,42×10¹²/л, гематокрит - 36%, лейкоциты - 10,1×10⁹/л, лимфоциты - 27,9, тромбоциты - 262,0×10⁹/л.

Биохимия крови: белок общий - 66 г/л, билирубин общий - 7,2 мкмоль/л, глюкоза - 4,9 ммоль/л, мочевина - 6,2 ммоль/л, АЛТ/АСТ - 6/7, креатинин - 55 мкмоль/л.

Пациентке выполнили хирургическое лечение идиопатического левостороннего грудного сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов.

В предоперационный период определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациентки. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур.

Затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациентки сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполнили формирование твердотельной STL демонстрационной 3D модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого использовали полилактид (PLA).

Выполнили с использованием изготовленной демонстрационной 3D модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациентки с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления. После осуществления анестезиологического пособия при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику.

Выполнили имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществили подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand». Выполнили перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги. Осуществили формирование первичного отверстия. Провели пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов и выполнили нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика, Осуществили проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия. Затем интраоперационно выполнили с использованием электронно оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D модели позвоночника пациентки.

Разместили на головки установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействовали механическим давлением. Затем произвели деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Практическое использование предложенного способа хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника пациентов с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов обеспечило достаточную степень надежного анатомического восстановления формы и опорной функции позвоночника при позиционирование транспедикулярных винтов, обеспечило получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также обеспечило раннюю социальную реабилитацию пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях травматологических, хирургических и других стационаров. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Результаты исследований сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM-файлов. Выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол ABS, или полиэтилентерефталат с гликолем PET-G, или полилактид PLA. Выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления. После осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику. Выполняют имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществляют подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand». Выполняют перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги. Осуществляют формирование первичного отверстия, проводят пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов. Выполняют нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика и осуществляют проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия. Интраоперационно выполняют с использованием электронно-оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента. Размещают на головках установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками. На вершину деформации воздействуют механическим давлением. Производят деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции позвоночника, получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, а также раннюю социальную реабилитацию пациента с обеспечением достаточного и необходимого повышения качества его жизни за счет особенностей выполнения способа. 3 пр.

Способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием комбинированного введения транспедикулярных винтов, характеризующийся тем, что в предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур реконструируемого позвоночника пациента, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, затем результаты многослойной спиральной компьютерной томографии анатомических особенностей строения сколиотически деформированного позвоночника пациента сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM-файлов, выполняют формирование твердотельной STL демонстрационной 3D-модели позвоночника с отображением всех пораженных костных анатомических структур и аномалий позвоночника из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, в качестве которого используют акрилонитрилбутадиенстирол ABS, или полиэтилентерефталат с гликолем PET-G, или полилактид PLA, выполняют с использованием изготовленной демонстрационной 3D-модели позвоночника виртуальное планирование этапов хирургической коррекции сколиотически деформированного позвоночника пациента с виртуальным определением точек введения в него транспедикулярных винтов металлофиксации в процессе предстоящего выполнения коррекции идиопатического сколиотического искривления, после осуществления анестезиологического пособия при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками позвонков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвонке с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции с доступом к позвоночнику, выполняют имплантацию транспедикулярных винтов, при этом осуществляют подготовку каналов для размещения транспедикулярных винтов с использованием техники «free-hand», выполняют перфорацию кортикальной пластинки шилом в области проекции корня дуги, осуществляют формирование первичного отверстия, проводят пальпацию филером с определением длины транспедикулярных винтов, выполняют нарезку резьбы под транспедикулярные винты с использованием метчика и осуществляют проведение транспедикулярных винтов в сформированные отверстия, затем интраоперационно выполняют с использованием электронно-оптического преобразователя контроль корректности расположения транспедикулярных винтов с наглядным использованием ранее изготовленной 3D-модели позвоночника пациента, затем размещают на головках установленных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации с вогнутой стороны позвоночника с последующей его фиксацией гайками, после чего на вершину деформации воздействуют механическим давлением, затем производят деротацию с использованием размещенного на головках установленных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации с выпуклой стороны позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.