Способ расщепления альвеолярной кости для проведения дентальной имплантации Российский патент 2023 года по МПК A61C8/00 A61B17/56 A61B6/03 G16H20/40 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для создания дополнительного объема кости для установки дентальных имплантатов.

Известен способ увеличения объема альвеолярного отростка с целью создания места для установки дентальных имплантатов включающий выполнение разреза слизистой оболочки полости рта до кости, отслаивание и откидывание слизисто- надкостничного лоскута, выполнение распила альвеолярной кости по горизонтали, а так же двух вертикальных распилов кортикальной части альвеолярного гребня, ограничивающих зону реконструкции, смещение костного фрагмента и ушивание раны (SU 1629042 А1, опубл. бюл. No7 от 23.02.1991).

Этот способ достаточно травматичный, требующий проведения обширных горизонтальных и вертикальных разрезов, а также глубокой отслойки слизисто-надкостничного лоскута для полного обнажения альвеолярного гребня. Все костные распилы выполнятся исключительно визуально и тактильно, правильность их выполнения во многом зависит от опыта и квалификации хирурга.

Наиболее близкий по техническому решению задачи является способ увеличения объема альвеолярного отростка, включающий проведение разреза и отслаивание слизисто- надкостничного лоскута, создание фрезой направляющего канала, частичного или полного рассечения альвеолярного гребня долотом или бором, полностью или частичного введения имплантата с резьбой шурупа, ушивание лоскута. (RU №2202980 С 1, A61C 7/00 A61C 8/00, опубл. 27.04.2003)

К недостаткам этого способа относится то, что отсутствует возможность объективного контроля глубины погружения фрезы при создании направляющего канала, а также отсутствует контроль глубины и направления рассечения альвеолярного гребня, что в конечном счете значительно увеличивает риски возникновения осложнений.

Технической задачей является создание эффективного, малоинвазивного способа расщепления альвеолярной кости с прогнозируемым результатом.

Достигаемыми при осуществлении реализации разработанного способа техническими результатами являются:- Операция осуществляется без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута;

- При помощи хирургического шаблона, имеющего направляющий паз и вертикальные маяки осуществляется объективный контроль: погружения и направления фрезы при выполнении вертикального сверления, а также направление и наклон рабочей части пьезохирургического аппарата при выполнении медио-дистального распила.

Поставленная задача достигается тем, что в способе расщепления альвеолярной кости для проведения дентальной имплантации, включающем проведение разреза слизистой оболочки, выполнение вертикального распила альвеолярной кости, проведение дентальной имплантации, ушивание раны,

- производят компьютерную томографию челюстно - лицевой области, сканирование модели челюсти пациента, совмещение данных по реперным точкам,

- в компьютерной программе происходит виртуальная установка одного или группы дентальных имплантатов параллельно друг другу, оси имплантатов делят альвеолярный гребень на две равные, симметричные половины,

- в компьютерной программе происходит моделирование хирургического безвтулочного навигационного шаблона, который позволяет перенести виртуальную позицию имплантата в челюстную кость пациента,

- в компьютерной программе происходит моделирование направляющего паза строго по оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, который служит ориентиром для проведения распила альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в медио-дистальном направлении,

- в компьютерной программе происходит моделирование с медиальной и дистальной стороны вертикальных маяков, соответствующих оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, которые служат ориентиром для проведения распила альвеолярной кости пъезохирургическим аппаратом в вертикальном направлении,

- изготовление хирургического навигационного шаблона с направляющем пазом и вертикальными маяками на 3D принтере из биосовместимого фотополимера,

- наложение хирургического навигационного шаблона на операционное поле, выполнение разреза десны по вершине альвеолярного гребня, вертикального сверления на заданную глубину согласно безвтулочным направляющим и медио-дистального распила альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом согласно направляющему пазу и вертикальным маякам,

- в полученный распил устанавливается плоский распатор и выполняется расщепление кости.

- согласно безвтулочным направляющим, устанавливаются дентальные имплантаты в заданную цифровую позицию.

Способ иллюстрируется изображениями из клинического случая.

Пример.

Пациент Г.М. 43 года. Диагноз: частичная потеря зубов на верхней челюсти, сужение альвеолярного гребня в сегменте №2.

Произвели компьютерную томографию челюстно - лицевой области, сканирование модели верхней челюсти пациента, совмещение данных по реперным точкам (Фиг. 1).

В компьютерной программе провели виртуальную установку дентальных имплантатов в позиции зубов №2.4, 2.5. Имплантаты в позиции зубов 2.4, 2.5. установлены параллельно друг другу, оси имплантатов делят альвеолярный гребень на две равные, симметричные половины (Фиг. 2).

В компьютерной программе выполнили моделирование хирургического безвтулочного навигационного шаблона, который позволяет перенести виртуальную позицию имплантата в челюстную кость пациента (Фиг. 3).

В компьютерной программе выполнили моделирование направляющего паза строго по оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, который служит ориентиром для проведения распила альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в медио-дистальном направлении (Фиг. 4).

В компьютерной программе выполнили моделирование с медиальной и дистальной стороны вертикальных маяков соответствующих, оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, которые служат ориентиром для проведения распила альвеолярной кости пъезохирургическим аппаратом в вертикальном направлении (Фиг. 5).

Изготовили хирургический навигационный шаблон с направляющем пазом и вертикальными маяками на 3D принтере из биосовместимого фотополимера. (Фиг. 6).

Выполнили наложение хирургического навигационного шаблона на операционное поле, произвели разрез десны по вершине альвеолярного гребня (Фиг. 7).

Выполнили вертикальное сверление на заданную глубину согласно безвтулочным направляющим и медио-дистальный распил альвеолярной кости пъезохирургическим аппаратом согласно направляющему пазу и вертикальным маякам (Фиг. 8).

В полученный распил устанавливили плоский распатор и выполнили расщепление кости.

Согласно безвтулочным направляющим, установили дентальные имплантаты в заданную цифровую позицию. Представлена контрольная компьютерная томограмма: на фигуре 9а - имплантат в позиции зуба №24, на фигуре 9б - имплантат в позиции зуба 25 (Фиг. 9).

Итоговый результат.Выполнено протезирование дентальных имплантатов в позиции зубов №2.4, 2.5. (Фиг. 10).

Способ позволяет проводить малотравматичное, четко контролируемое расщепление альвеолярной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для создания дополнительного объема кости для установки дентальных имплантатов. Производят компьютерную томографию челюстно-лицевой области, сканирование модели челюсти пациента, совмещение данных по реперным точкам. В компьютерной программе производят виртуальную установку одного или группы дентальных имплантатов параллельно друг другу. Оси имплантатов делят альвеолярный гребень на две равные симметричные половины. В компьютерной программе производят моделирование хирургического безвтулочного навигационного шаблона. Переносят виртуальную позицию имплантата в челюстную кость пациента. В компьютерной программе выполняют моделирование направляющего паза по оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости. Производят распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в медиодистальном направлении. В компьютерной программе выполняют моделирование с медиальной и дистальной стороны вертикальных маяков, соответствующих оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости. Проводят распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в вертикальном направлении. Изготавливают хирургический навигационный шаблон с направляющим пазом и вертикальными маяками на 3D-принтере из биосовместимого фотополимера. Накладывают хирургический навигационный шаблон на операционное поле. Выполняют разрез десны по вершине альвеолярного гребня, вертикальное сверление на заданную глубину согласно безвтулочным направляющим и медиодистальный распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом согласно направляющему пазу и вертикальным маякам. В полученный распил устанавливают плоский распатор и выполняют расщепление кости. Устанавливают дентальные имплантаты в заданную цифровую позицию согласно безвтулочным направляющим. Способ позволяет обеспечить предсказуемое малоинвазивное расщепление альвеолярной кости для создания дополнительного объема кости для установки дентальных имплантатов. 1 пр., 10 ил.

Способ расщепления альвеолярной кости для проведения дентальной имплантации, включающий проведение разреза слизистой оболочки, выполнение вертикального распила альвеолярной кости, проведение дентальной имплантации, ушивание раны, отличающийся тем, что производят компьютерную томографию челюстно-лицевой области, сканирование модели челюсти пациента, совмещение данных по реперным точкам, в компьютерной программе производят виртуальную установку одного или группы дентальных имплантатов параллельно друг другу, оси имплантатов делят альвеолярный гребень на две равные симметричные половины, в компьютерной программе производят моделирование хирургического безвтулочного навигационного шаблона, переносят виртуальную позицию имплантата в челюстную кость пациента, в компьютерной программе выполняют моделирование направляющего паза по оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, производят распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в медиодистальном направлении, в компьютерной программе выполняют моделирование с медиальной и дистальной стороны вертикальных маяков, соответствующих оси устанавливаемых имплантатов и середине альвеолярной кости, проводят распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом в вертикальном направлении, изготавливают хирургический навигационный шаблон с направляющим пазом и вертикальными маяками на 3D-принтере из биосовместимого фотополимера, накладывают хирургический навигационный шаблон на операционное поле, выполняют разрез десны по вершине альвеолярного гребня, вертикальное сверление на заданную глубину согласно безвтулочным направляющим и медиодистальный распил альвеолярной кости пьезохирургическим аппаратом согласно направляющему пазу и вертикальным маякам, в полученный распил устанавливают плоский распатор и выполняют расщепление кости, устанавливают дентальные имплантаты в заданную цифровую позицию согласно безвтулочным направляющим.