СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРФУЗИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЛЕГКИХ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ КОНСОЛИДИРОВАННОЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ Российский патент 2024 года по МПК A61B6/03 A61B5/26 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, онкологии, пульмонологии, торакальной хирургии, предназначено для исследования легких с применением методики проведения перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) по низкодозному протоколу сканирования, модифицированной для легких.

Злокачественные образования легких являются глобальной проблемой и вызовом для системы общественного здравоохранения. Этиология рака легких с годами осложняется воздействием процессов индустриализации, урбанизации и загрязнением окружающей среды по всему миру, все больше привлекая внимание мирового медицинского сообщества.

По всему миру рак легких представляет собой наиболее распространенную форму онкологических заболеваний, он занимает третье место среди всех форм рака по частоте обнаружения (после рака молочной железы и колоректального рака) и второе место по смертности от рака (после рака молочной железы) у женщин. В 2012 году было зарегистрировано приблизительно 1,8 миллиона новых случаев рака легких, что составило 12,9% от общего числа случаев рака по всему миру. Смертность от рака легких в 2012 году составила 1,59 миллиона случаев, что представляет 19,4% от общего числа смертей от онкологических заболеваний [Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2012 vl.0], [Mao Yang D., He J., Krasna MJ. Epidemiology of Lung Cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2016 Jul; 25(3):439-45].

Таким образом, диагностика объемных образований легких представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему. При использовании рентгенографии грудной клетки для диагностики рака легких чувствительность обнаружения опухолей составляет приблизительно 1 см, что включает в себя такой объем атипичных клеток, который может оказать разрушительное воздействие на бронхиальный и сосудистый эпителий. Применение низкодозовой компьютерной томографии в качестве скрининга не всегда может дать однозначные результаты в связи с возможным наличием артефактов. Стандартная компьютерная томография является более эффективной в выявлении объемных образований легких по сравнению с обычной рентгенографией, либо низкодозной компьютерной томографией. Однако существует проблема, связанная с дифференциальной диагностикой объемных образований и зон легочной консолидации не неопластического генеза, что может приводить к ложноположительным результатам, требующим проведения более инвазивных процедур, таких как биопсия и хирургическое вмешательство, что представляет риск дополнительных интра- и послеоперационных осложнений [Sobue, Т.; Moriyama, N. et al. Screening for Lung Cancer with Low-Dose Helical Computed Tomography: Anti-Lung Cancer Association Project. JCO 2002, 20, 911-920.], [Toyoda, Y.; Nakayama, T.; Kusunoki, Sensitivity and Specificity of Lung Cancer Screening Using Chest Low-Dose Computed Tomography. Br. J. Cancer 2008, 98, 1602-1607].

При применении стандартной компьютерной томографии для оценки участков консолидации в легких следует учитывать, что ее высокая чувствительность и точность сопровождаются относительно низкой специфичностью в дифференциальной диагностике данных изменений. Это происходит из-за отсутствия четких КТ-признаков, позволяющих однозначно отличить злокачественные и доброкачественные процессы в легких. Например, многие КТ-паттерны, которые можно встретить при пневмониях, могут напоминать проявления или осложнения злокачественных опухолей в легких. Такие характеристики рака легких на КТ, как паренхимальная консолидация, перифокальные изменения и взаимосвязь с бронхиальной стенкой, являются неспецифичными и могут присутствовать при инфекционных заболеваниях легких. Однако эти признаки лишь предположительно указывают на характер участка консолидации, и окончательное подтверждение требует морфологического анализа клеточного материала, взятого для биопсии. Кроме того, обнаружение признаков COVID-19 в контексте легочной инфильтрации у пациентов со злокачественными опухолями может быть затруднено из-за схожести с множеством инфекционных и неинфекционных проявлений в легких. Например, патологические изменения, найденные на КТ у пациентов с лимфомой, могут напоминать инфекционные проявления [Н.Т. Winer-Muram 1997]. Компьютерная томография легких остается ценным методом лучевой визуализации, тем не менее, подчас не способным ответить на поставленные перед ним задачи, в частности, в раннем выявлении неопластических изменений, а также в дифференциальной диагностике легочной консолидации доброкачественного и злокачественного генеза.

В основе любого неопластического процесса лежит развитие опухолевого неоангиогенгеза, который приводит к структурным изменениям сосудов, повышению экспрессии фактора роста эндотелия сосудов, развитию артериовенозных шунтов, в результате чего значительная часть крови концентрируется в злокачественной ткани. Это обуславливает целесообразность проведения рентгеноконтрастных методов исследования с целью более эффективной дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными процессами.

Наиболее близким аналогом изобретения является метод компьютерной томографии легких с динамическим контрастированием, позволяющим провести денситометрический анализ накопления и вымывания рентгеноконтрастного вещества на разных временных фазах его циркуляции, с целью определения природы найденных изменений в легких, визуализации сосудистых структур. Протокол КТ-сканирования при динамической КТ включает в себя нативное исследование от уровня яремной вырезки с захватом диафрагмальных синусов, определение локализации очага в легком с последующим сканированием области очага на 30 сек, 1 мин, 2 мин, 4 мин, 6 мин, 15 мин после введения контрастного препарата. Однако при использовании данного метода диагностики возможно оценить лишь денситометрические изменения показателей зоны консолидации, что не всегда может в полной мере отобразить особенности кровоснабжения в зоне интереса легкого и выявить черты, свойственные для злокачественных образований.

В настоящее время активно развиваются методики перфузионных исследований, применяемых при различных патологических состояниях органов. Эти методы направлены на изучение особенностей локального ангиогенеза, как косвенного показателя метаболической активности исследуемых тканей для определения характера этих изменений - воспалительных, доброкачественных или злокачественных.

Задачей изобретения является разработка способа проведения перфузионной компьютерной томографии легких в дифференциальной диагностике консолидированной легочной ткани за счет выявления дополнительных параметров кровотока в участках консолидации легких доброкачественного и злокачественного генеза.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности диагностики за счет получения показателей ПКТ в патологически измененных участках легкого доброкачественной и злокачественной этиологии.

На сегодняшний день технические возможности современных компьютерных томографов и широкое распространение программного обеспечения для проведения перфузионной компьютерной томографии в полной мере позволяют проводить данные исследования, но, несмотря на это, на данный момент отсутствует стандартизированный алгоритм проведения перфузионной компьютерной томографии применительно к оценке консолидированной легочной паренхимы, включая такие параметры, как объем и скорость введения контрастного вещества, рекомендуемые концентрации контрастного вещества, а также стандартизированные показатели параметров перфузии, свойственных для участков консолидации доброкачественной и злокачественной этиологии.

Предлагаемый способ перфузионной компьютерной томографии легких для дифференциальной диагностики консолидированной легочной ткани осуществляют следующим образом.

Перфузионную компьютерную томографию проводят на многосрезовом спиральном компьютерном томографе с наличием программного пакета для анализа перфузионных карт в два этапа. Первым этапом проводят нативную фазу с целью определения расположения зоны консолидации, верхней границей исследования является уровень яремной вырезки, нижней - уровень легочных синусов. Вторым этапом осуществляют болюсное введение водорастворимого йодсодержащего контрастного препарата в венозный катетер, установленный в локтевую вену, в объеме 50 мл с концентрацией активного вещества 350 или 370 миллиграмм на миллилитр со скоростью введения 5,0 мл/с. Исследования выполняют с использованием 128-срезового компьютерного томографа GE Optima 660 с применением программного пакета СТ Perfusion 4D для постпроцессорной обработки. С целью снижения лучевой нагрузки на пациента сканирование проводят в режиме низкодозной компьютерной томографии, путем изменения напряжения и силы тока рентгеновской трубы, а также использования итеративных реконструкций. Параметры сканирования органов грудной клетки: напряжение на рентгеновской трубке 100 кВ с силой тока 200 мА, время вращения трубки 0,6 сек, толщина выделяемого среза 5 мм, продолжительность динамической серии 40-50 сек. При этом эффективная лучевая нагрузка на пациента в среднем не превышает 8,2±1,9 мЗв. Исследования выполняют при положении пациента лежа на спине с запрокинутыми кверху руками. Для минимизации влияния на качество исследования экскурсии диафрагмы, во время сканирования пациенту рекомендуют использование поверхностного дыхания без резких, глубоких вдохов и выдохов.

Для анализа перфузионных изображений используют рабочую станцию Advantage Workstation с программным пакетом СТ Perfusion 4D, где для построения перфузионных карт выбирают две зоны интереса, представляющие из себя эллипсы диаметром 1 см: первая - на крупном артериальном сосуде, предпочтительно на аорте, вторая - на области измененной ткани легкого. При выборе зоны интереса в патологическом очаге, при наличии гетерогенности его структуры, эллипс выставляют на наиболее активную его часть. Затем вычисления параметров перфузии проводят в автоматическом режиме. Наибольшую диагностическую ценность содержат в себе следующие параметры перфузии:

1) скорость кровотока (blood flow, BF, мл/100 г/мин) - показатель скорости, с которой определенный объем крови проходит через единицу массы легочной ткани за единицу времени, рассчитывается как величина IRF* при IRF Т0**;

2) объем кровотока (blood volume, BV, мл/100 г) - показатель объема крови, проходящего в единице массы ткани, вычисляется как произведение МТТ и BF;

3) проницаемость сосудов (PS, мл/100 г/мин) - коэффициент проницаемости сосудов, отражающий общую диффузию через эндотелий капилляров, рассчитывается как произведение проницаемости на площадь поверхности;

4) среднее время транзита крови (МТТ, сек) - среднее время, за которое кровь проходит по сосудистому руслу выбранной зоны интереса, соответствует первому моменту величины IRF из IRF ТО;

5) время до пика (time to peak, ТТР, сек) - представляет собой время, необходимое для достижения наибольшей концентрации контрастного вещества в тканях.

*IRF - перфузионный параметр, который отражает распределение контрастного вещества в тканях и позволяет определить среднее время задержки контрастного вещества в ткани, является кривой, которая получается после математической обработки кривой прохождения контрастного вещества через ткани.

**IRF Т0 - задержка поступления контрастного вещества обозначает время поступления контрастного вещества в секундах в указанную точку (каждый воксел ткани). Этот параметр обозначает начало усиления ткани относительно артерии ввода инъекции (т.е. первый момент времени, когда остаточная импульсная функция не равна нулю).

При значениях BF 82,94±15,7 мл/100 г/мин; BV 6,80±2,6 мл/100 г; PS 21,51±4,8 мл/100 г/мин; МТТ 4,67±3,б сек; ТТР 34,07±5,3 сек диагностируют консолидацию легочной ткани доброкачественной этиологии. При значениях BF 164,61±21,9 мл/100 г/мин; BV 57,33±8,3 мл/100 ц PS 34,88±7,3 мл/100г/мин МТТ 12,56±4,2 сек; ТТР 22,32±4,4 сек диагностируют консолидацию легочной ткани злокачественной этиологии.

Перфузионные КТ-исследования по предлагаемому способу были проведены 31 пациенту в возрасте от 28 до 63 лет с наличием участков консолидации в легких, обусловленных поствоспалительными изменениями, доброкачественными и злокачественными образованиями легких.

Во время исследования было выделено две группы, в зависимости от результатов КТ-исследования перфузии легких с учетом данных патоморфологического исследования удаленного операционного, либо биопсийного материала. Первую группу составили пациенты с поствоспалительными изменениями легких и доброкачественными образованиями, вторую группу - пациенты со злокачественными образованиями легких. На полученных изображениях определяли скорость кровотока (BF), объем кровотока (BV), среднее время прохождения кровотока (МТТ), проницаемость сосудов (PS), время до пика (ТТР).

Значения BF 82,94±15,7 мл/100 г/мин; BV -6,80±2,6 мл/100 г; PS -21,51±4,8 мл/100 г/мин; МТТ - 4,67±3,6 сек; ТТР -34,07±5,3 сек свойственны участкам консолидации доброкачественной этиологии. Значения BF 164,61±21,9 мл/100 г/мин; BV -57,33±8,3 мл/100 г; PS -34,88±7,3 мл/100 г/мин; МТТ -12,56±4,2 сек; ТТР -22,32±4,4 сек свойственны участкам консолидации злокачественной этиологии.

Таким образом, можно выделить ряд различий в ПКТ картине между участками консолидации легочной паренхимы доброкачественной и злокачественной этиологии. Злокачественные процессы характеризуются повышенными значениями объема, скорости кровотока, проницаемости сосудов, среднего времени прохождения крови и меньшим временем до пика в сравнении с доброкачественными образованиями и поствоспалительными изменениями. Эти количественные параметры перфузии тесно связаны с ангиогенезом опухолей и проявлением сосудистого эндотелиального фактора роста.

Предлагаемый способ позволяет устранить недостатки предыдущих аналогов в виде неспецифичности получаемого изображения и невозможности судить о морфологических особенностях изучаемой зоны легочной консолидации.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами:

на фиг. 1 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента А. по примеру 1 в аксиальной плоскости;

на фиг. 2 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента А. по примеру 1;

на фиг. 3 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента А. по примеру 1;

на фиг. 4 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента А. по примеру 1;

на фиг. 5 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента А. по примеру 1;

на фиг. 6 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента А. по примеру 1;

на фиг. 7 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента Б. по примеру 2 в аксиальной плоскости;

на фиг. 8 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента Б. по примеру 2;

на фиг. 9 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента Б. по примеру 2;

на фиг. 10 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента Б. по примеру 2;

на фиг. 11 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента Б. по примеру 2;

на фиг. 12 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента Б. по примеру 2;

на фиг. 13 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента В. по примеру 3 в аксиальной плоскости;

на фиг. 14 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента В. по примеру 3;

на фиг. 15 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента А. по примеру 3;

на фиг. 16 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента В. по примеру 3;

на фиг. 17 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента В. по примеру 3;

на фиг. 18 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента В. по примеру 3;

на фиг. 19 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента Г. по примеру 4 в аксиальной плоскости;

на фиг. 20 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента А. по примеру 4;

на фиг. 21 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента Г. по примеру 4;

на фиг. 22 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента Г. по примеру 4;

на фиг. 23 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента Г. по примеру 4;

на фиг. 24 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента Г. по примеру 4;

на фиг. 25 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента Д. по примеру 5 в аксиальной плоскости;

на фиг. 26 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента Д. по примеру 5;

на фиг. 27 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента Д. по примеру 5;

на фиг. 28 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента Д. по примеру 5;

на фиг. 29 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента Д. по примеру 5;

на фиг. 30 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента Д. по примеру 5;

на фиг. 31 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента Е. по примеру 6 в аксиальной плоскости;

на фиг. 32 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента Е. по примеру 6;

на фиг. 33 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента Е. по примеру 6;

на фиг. 34 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента Е. по примеру 6;

на фиг. 35 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента Е. по примеру 6;

на фиг. 36 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента Ж. по примеру 6;

на фиг. 37 представлена компьютерная томограмма с внутривенным болюсным контрастированием пациента Ж. по примеру 7 в аксиальной плоскости;

на фиг. 38 - перфузионная карта скорости регионарного кровотока (BF) пациента Ж. по примеру 7;

на фиг. 39 - перфузионная карта объема регионарного кровотока (BV) пациента Ж. по примеру 7;

на фиг. 40 - перфузионная карта проницаемости сосудов (PS) пациента Ж. по примеру 7;

на фиг. 41 - перфузионная карта среднего времени прохождения (МТТ) пациента Ж. по примеру 7;

на фиг. 42 - перфузионная карта время до пика (ТТР) пациента Ж. по примеру 7.

Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Пациент А., 57 лет. Поступил в плановом порядке с предварительным диагнозом новообразование верхней доли правого легкого. На догоспитальном этапе выполнялась бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией легкого, оказавшаяся неинформативной. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в верхней доле правого легкого выявлена зона консолидации, накапливающая контрастное вещество (фиг. 1). Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 142,71 мл/100 г/мин (фиг. 2); BV - 49,03 мл/100 г (фиг. 3); PS - 27,58 мл/100 г/мин (фиг. 4); МТТ - 8,36 сек (фиг. 5); ТТР - 17,92 сек (фиг. 6). После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патологоанатомического исследования была выявлена низкодифференцированная плоскоклеточная неороговевающая карцинома легкого.

Пример 2. Пациент Б., 60 лет. Поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель, кровохарканье, подьемы температуры тела до 37,7°С. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в верхней доле правого легкого выявлена зона консолидации с участками деструкции и перифокальной инфильтрацией (фигура 7). В условиях стационара выполнена видеобронхоскопия: выявлен стеноз верхнедолевого бронха, выполнена браш-биопсия, по результатам которой были обнаружены клетки бронхиального эпителия. У пациента был заподозрен центральный рак верхней доли правого легкого. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 172,32 мл/100 г/мин (фиг. 8); BV -54,33 мл/100 г (фиг. 9); PS - 31,43 мл/100 г/мин (фиг. 10); МТТ - 14,32 сек (фиг. 11); ТТР - 18,22 сек (фиг. 12). После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патологоанатомического исследования была выявлена низкодифференцированная плоскоклеточная неороговевающая карцинома легкого.

Пример 3. Пациент В., 49 лет. Поступил в плановом порядке с предварительным диагнозом новообразование верхней доли левого легкого. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в верхней доле левого легкого выявлена зона консолидации накапливающая контрастное вещество с обструкцией В3 бронха (фиг. 13). Видеобронхоскопия оказалась неинформативна ввиду стеноза сегментарного бронха S3 верхней доли левого легкого. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 69,81 мл/100 г/мин (фиг. 14); BV - 5,5 мл/100 г (фиг. 15); PS - 18,11 мл/100 г/мин (фиг. 16); МТТ - 6,37 сек (фиг. 17); ТТР - 31,14 сек (фиг. 18). После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патологоанатомического исследования был выявлен очаговый фиброз легкого.

Пример 4. Пациент Г., 55 лет. Поступил в плановом порядке с предварительным диагнозом новообразование верхней доли левого легкого. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в верхней доле левого легкого выявлена зона консолидации накапливающая контрастное вещество (фиг. 19). Видеобронхоскопия оказалась неинформативна ввиду стеноза сегментарного бронха верхней доли левого легкого. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 71,34 мл/100 г/мин (фиг. 20); BV - 7,93 мл/100 г (фиг. 21); PS - 19,17 мл/100 г/мин (фиг. 22); МТТ - 2,76 сек (фиг. 23); ТТР - 37,47 сек (фиг. 24) После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патолого-анатомического исследования был выявлен очаговый фиброз легкого.

Пример 5. Пациент Д., 61 год. Поступил с жалобами на кашель, кровохарканье. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в прикорневой области верхней доли левого легкого выявлена гетерогенная зона консолидации, неравномерно накапливающая контрастное вещество, увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы (фиг. 25). Результаты патологоанатомического исследования от взятого материала при проведении видеобронхоскопии оказались неинформативными ввиду стеноза верхнедолевого бронха. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 186,51 мл/100 г/мин (фиг. 26); BV - 65,63 мл/100 г (фиг. 27); PS -42,18 мл/100 г/мин (фиг. 28); МТТ - 16,76 сек (фиг. 29); ТТР - 26,72 сек (фиг. 30) После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патолого-анатомического исследования была выявлена аденокарцинома легкого.

Пример 6. Пациент Е., 57 лет. Поступил в плановом порядке с предварительным диагнозом новообразование нижней доли правого легкого. На серии КТ-томограмм органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в S10 нижней доли правого легкого выявлена округлой формы консолидации равномерно накапливающая контрастное вещество (фиг. 31). Проведение видеобронхоскопии не представляется возможным ввиду периферического расположения зоны консолидации. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 67,24 мл/100 г/мин (фиг. 32); BV - 4,2 мл/100 г (фиг. 33); PS - 16,71 мл/100 г/мин (фиг. 34); МТТ - 1,07 сек (фиг. 35); ТТР -28,77 сек (фиг. 36). После проведения диагностической видеоторакоскопии и получения морфологического материала из зоны консолидации, по результатам патологоанатомического исследования было выявлено образование доброкачественной этиологии - аденома легкого.

Пример 7. Пациент Ж., 63 года. Поступил в плановом порядке с предварительным диагнозом новообразование нижней доли левого легкого. На КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием в нижней доле левого легкого выявлена округлой формы, субплеврально расположенная зона консолидации накапливающая контрастное вещество с неровными, лучистыми контурами (фиг. 37). Видеобронхоскопия оказалась неинформативна ввиду периферического расположения образования. Параметры КТ-перфузии с прицелом на зону консолидации составили: BF 98,64 мл/100 г/мин (фиг. 38); BV - 9,4 мл/100 г (фиг. 39); PS - 26,31 мл/100 г/мин (фиг. 40); МТТ - 8,27 сек (фиг. 41); ТТР - 39,37 сек (фиг. 42). После проведения пункционной биопсии, по результатам патолого-анатомического исследования был выявлен очаговый фиброз легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, онкологии, пульмонологии, торакальной хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики консолидированной легочной ткани. Проводят перфузионную компьютерную томографию (ПКТ) по низкодозному протоколу сканирования: напряжение на рентгеновской трубке 100 кВ с силой тока 200 мА, время вращения трубки 0,6 сек, толщина выделяемого среза 5 мм. На нативных изображениях отмечают срезы для последующего перфузионного сканирования легких: начальный срез сканирования соответствует срезу начала зоны интереса, конечный срез - уровню ее окончания. На полученных перфузионных картах определяют скорость кровотока (BF), объем кровотока (BV), среднее время прохождения кровотока (МТТ), проницаемость сосудов (PS), время до пика (ТТР). При значениях BF 82,94±15,7 мл/100 г/мин; BV 6,80±2,6 мл/100 г; PS 21,51±4,8 мл/100г/мин; МТТ 4,67±3,б сек; ТТР 34,07±5,3 сек диагностируют консолидацию легочной ткани доброкачественной этиологии. При значениях BF 164,61±21,9 мл/100 г/мин; BV 57,33±8,3 мл/100 г; PS -34,88±7,3 мл/100 г/мин МТТ - 12,56±4,2 сек; ТТР - 22,32±4,4 сек диагностируют участки консолидации злокачественной этиологии. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет получения показателей ПКТ в патологически измененных участках легкого доброкачественной и злокачественной этиологии. 42 ил., 7 пр.

Способ дифференциальной диагностики консолидированной легочной ткани, включающий компьютерную томографию легких, при этом первым этапом выполняют сканирование в нативном режиме, при этом верхней границей является уровень яремной вырезки, нижней – уровень легочных синусов, вторым этапом осуществляется болюсное введение неионного йодсодержащего контрастного препарата, отличающийся тем, что проводят перфузионную компьютерную томографию по низкодозному протоколу сканирования: напряжение на рентгеновской трубке 100 кВ с силой тока 200 мА, время вращения трубки 0,6 сек, толщина выделяемого среза 5 мм, на нативных изображениях отмечают срезы для последующего перфузионного сканирования легких: начальный срез сканирования соответствует срезу начала зоны интереса, конечный срез – уровню ее окончания, на полученных перфузионных картах определяют скорость кровотока (BF), объем кровотока (BV), среднее время прохождения кровотока (MTT), проницаемость сосудов (PS), время до пика (TTP), и при значениях BF 82,94±15,7 мл/100 г/мин; BV 6,80±2,6 мл/100 г; PS 21,51±4,8 мл/100г/мин; МТТ 4,67±3,6 сек; TTP 34,07±5,3 сек диагностируют консолидацию легочной ткани доброкачественной этиологии, а при значениях BF 164,61±21,9 мл/100 г/мин; BV 57,33±8,3 мл/100 г; PS 34,88±7,3 мл/100г/мин; МТТ 12,56±4,2 сек; TTP 22,32±4,4 сек диагностируют участки консолидации злокачественной этиологии.