Способ изготовления временной коронки с опорой на абатмент дентального имплантата Российский патент 2024 года по МПК A61C5/77 

Способ относится к медицине, а именно к стоматологии ортопедической, и может быть использован для изготовления временной конструкции при имплантации по одноэтапному протоколу.

Активное внедрение инновационных технологий, а именно применение субтрактивного (с помощью CAD/CAM систем) метода создания ортопедических конструкций [1] в стоматологии вызывает большой интерес со стороны врачей-стоматологов различных специальностей. Использование цифровых оттисков и виртуального моделирования активно внедряется не только в работу зубных техников, но и врачей-стоматологов-хирургов, ортопедов, ортодонтов и врачей других специальностей. Современные технологии позволяют не только напечатать хирургический шаблон для более точной и прогнозируемой установки имплантатов, но планировать стоматологические вмешательства [2] и видеть результат еще до начала лечения, переносить прототип будущих конструкций с помощью временных материалов.

Существует множество способов изготовления временных коронок непрямыми методами

Известен аналог RU 2619489 C1 (ОПУБЛ. 16.05.2017) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ КОРОНКИ ПРЯМЫМ МЕТОДОМ НА СФОРМИРОВАННУЮ КУЛЬТЮ ЗУБА, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ВРЕМЕННОЙ КОНСТРУКЦИИ НА СФОРМИРОВАННУЮ КУЛЬТЮ ЗУБА. С помощью стандартной пластинки базисного воска толщиной 1,8 мм, вырезанной по размеру и предварительно разогретой нами над пламенем горелки, обжимают культю зуба с вестибулярной и оральной стороны, плотно прижимая к контактным поверхностям соседних зубов. Во время смыкания зубных рядов осуществляют коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Далее снимают оттиск силиконовой слепочной массой. После этого удаляют восковую репродукцию и изготавливают по оттиску временную конструкцию. Способ за счет исключения дополнительной коррекции и этапа перебазировки позволяет ускорить и упростить изготовление временной конструкции. Основным недостатком данного аналога является потребность в проведении лабораторного изготовления временной коронки, так же можно использовать данный аналог можно только на зубах, для изготовления конструкций на дентальных имплантах применять его невозможно ввиду низкой точности.

Прототипом изобретения является RU 2446770 С2 (ОПУБЛ. 10.10.2011) ОПОРА ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ЗУБНОЙ КОРОНКИ, которое относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для установки и закрепления на зубных имплантатах временных зубных коронок. Опора для фиксации временной зубной коронки к стойке имплантата содержит крепежное средство для неокончательного крепления к стойке; и механические удерживающие элементы, облегчающие окончательное крепление посредством склеивания или уплотнения к временной зубной коронке и препятствующие как осевому, так и поворотному перемещению временной зубной коронки, отличающаяся тем, что крепежное средство для неокончательного крепления опоры к стойке содержит систему удерживания с помощью зажима и стяжной болт. Технический результат - облегчение и упрощение установки и снятия временной коронки, а также предотвращение осевого и поворотного смещения коронки и содействия надлежащей передаче нагрузочных усилий на костную ткань, что способствует ее восстановлению на уровне имплантата. Однако, представленный прототип обладает рядом недостатком, а именно наличием дополнительного крепежного средства для фиксации коронки к стойке, что приводит как к необходимости его изготовления, так и общему удорожанию конструкции [6], усложнению технологического процесса изготовления, что особенно важно при изготовлении временных ортопедических конструкций при немедленной нагрузке.

Техническим результатом изобретения является разработка способа изготовления временной коронки с опорой на стандартный абатмент, который позволяет ускорить процесс изготовления и повысить функциональные качества временной коронки.

Технический результат достигается за счет создания с помощью фрезерования в CAD/CAM-системе временной коронки из пластмассы с отверстием, превышающим диаметр шахты временного абатмента на 0,55 мм.

Описание способа

Для реализации изобретения получают цифровые модели челюстей с помощью системы внутриротового объемного сканирования верхней и нижней челюсти пациента, выполняют компьютерную томографию челюстей с разобщением зубных рядов. Далее полученные модели и компьютерную томограмму пациента загружают в программное обеспечение для стоматологического трехмерного моделирования, отмечают позицию для установки дентального имплантата и проводят моделирование виртуальной коронки с учетом будущего положения дентального имплантата. В программе создается отверстие в виртуальной временной коронке диаметром, превышающим диаметр временного стандартного абатмента дентального имплантата на 0,55 мм, что позволяет обеспечить создание пространства для стоматологического светоотверждаемого композитного материала при фиксации коронки на абатмент. Коронка фрезеруется с помощью CAD/CAM-системы из стандартной пластмассовой заготовки.

Краткое описание чертежей:

Способ изготовления временной коронки проиллюстрирован на фиг. 1, где:

1 – временный абатмент

2 – зазор между коронкой и абатментом

3 – виртуальная коронка в зубном ряду

на фиг. 2, где:

3 – виртуальная коронка в зубном ряду

Преимущества изобретения

1. Предварительное моделирование заданного контура прорезывания коронки позволяет точно воспроизвести его в готовом изделии.

2. Сокращается время припасовки временной коронки за счет исключения необходимости в проведении постобработки и полировки коронки после фиксации.

3. Исключается потребность в изготовлении значительного числа вспомогательных конструкций, таких как гипсовые модели, изготовленные из специального силикона ключи для переноса формы конструкции в полость рта.

4. Исключается использование дополнительных расходных материалов, изоляционных средств.

5. Сокращается срок реабилитации пациента после имплантации за счет снижения вторичной травмы мягких тканей челюстей, которая возникает при получении аналоговых оттисков с операционного поля сразу после операции.

6. Сокращается время изготовления временной коронки и ее себестоимость.

Клинический пример №1:

Пациентка Д. 44 года, обратилась на кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России с жалобами на отсутствие зуба 2.5.

Диагноз: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (K08.1)

После консультации с врачом-хирургом-имплантологом рекомендовано изготовить временную коронку на имплантанте в области зуба 2.5, имплантация запланирована по одноэтапному протоколу с применением хирургического шаблона.

У пациентки получены цифровые оттиски, КЛКТ с разобщением. После обработки полученных данных с помощью программного обеспечения было спланировано будущее расположение имплантанта в области зуба 2.5 и временной коронки на нем. Моделировка коронки в программе осуществлялась с созданием апроксимальных контактов между временной коронкой на имплантате и естественными зубами. С целью исключения латеральных нагрузок на имплантат виртуально проведена выверка окклюзии и создан точечный контакт между антагонистами. С помощью настроек откорректирован размер зазора между коронкой и абатментом.

Согласно заданным параметрам коронка на имплантат в области зуба 2.5 отфрезерована из пластмассы до имплантации. Установлена в полость рта во время оперативного вмешательства и зафиксирована с помощью композитного цемента.

Клинический пример №2:

Пациент К., 52 года, обратился на кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России с жалобами на отсутствие зубов 3.6, 4.7. Жалобы на невозможность пережевывания пищи, рецессии десны. При осмотре полости рта отмечается наличие травматической окклюзии, множественные рецессии десны. План лечения включал в себя имлантацию в области зубов 3.6, 4.7 с изготовлением временных коронок на имплантантах, имплантация запланирована по одноэтапному протоколу с применением хирургического шаблона.

У пациента получены цифровые оттиски, КЛКТ с разобщением. После обработки полученных данных с помощью программного обеспечения было спланировано будущее расположение имплантантов в области зубов 3.6, 4.7 и временных коронок на них. Моделировка коронок в программе осуществлялась с созданием апроксимальных контактов между временными коронками на имплантатах и естественными зубами. С целью исключения латеральных нагрузок на имплантаты виртуально проведена выверка окклюзии и создан точечный контакт между антагонистами. С помощью настроек откорректирован размер зазора между временной коронкой и абатментом.

Согласно заданным параметрам коронки на имплантаты в области зубов 3.6, 4.7 отфрезерованы из пластмассы до имплантации. Установлены в полость рта во время оперативного вмешательства и зафиксированы с помощью композитного цемента. Это позволило мягким тканям сформировать естественный профиль прорезывания коронок на имплантатах и обеспечить эстетическую и функциональную поддержку десневого контура. Через 3 мес после отработки новой окклюзионной схемы установлены постоянные конструкции из диоксида циркония в области зубов 3.6, 4.7

Список литературы:

1. Петросян, А. А. Изготовление провизорных коронок при протезировании на имплантаты с последующим формированием окклюзионной поверхности / А. А. Петросян, П. Э. Добровольская // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 752-754. – EDN XBDHZP.

2. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. - М., 2006. - 152 с.

3. Калбаев А.А.¹,Тынчеров Р.Р.¹Определение показаний к немедленной нагрузке зубных имплантатов временными конструкциями из полимеров. Современная стоматология номер: 4 (77) год: 2019. Стр. 53-55.

4. Порфенчук Д.А. Диагностическое и прогностическое значение определения стабильности дентальных имплантатов при ранней функциональной нагрузке: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2020. - 25 с.

5. Е.Н.Жулев, Ю.А.Вокулова Сравнительная оценка размерной точности искусственных коронок, изготовленных с помощью cad/cam системы и 3d принтера по технологии стереолитографии. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание № 3. 2020. Стр. 40-44.

6. Сравнительная себестоимость разных технологий изготовления искусственных коронок на имплантатах / Т. Н. Новоземцева, М. С. Гришков, В. С. Печенихина, П. А. Захаров // Российский вестник дентальной имплантологии. – 2017. – № 1(35). – С. 45-48. – EDN SCVMVN.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для изготовления временной конструкции при имплантации по одноэтапному протоколу. Способ изготовления временной коронки с опорой на абатмент дентального имплантата включает получение цифровых моделей челюстей пациента и компьютерной томограммы челюстей с разобщением зубных рядов и их загрузку в программное обеспечение для стоматологического трехмерного моделирования. Моделируют виртуальную временную коронку с учетом будущего положения дентального имплантата и фрезеруют временную коронку с помощью CAD/CAM-системы из пластмассовой заготовки. Причем в программе создают отверстие в виртуальной временной коронке диаметром, превышающим диаметр временного абатмента дентального имплантата на 0,55 мм. Достигается ускорение процесса изготовления и повышение функциональных качеств временной коронки. 2 ил., 2 пр.

Способ изготовления временной коронки с опорой на абатмент дентального имплантата, включающий получение цифровых моделей челюстей пациента и компьютерной томограммы челюстей с разобщением зубных рядов, их загрузку в программное обеспечение для стоматологического трехмерного моделирования, моделирование виртуальной временной коронки с учетом будущего положения дентального имплантата, фрезерование временной коронки с помощью CAD/CAM-системы из пластмассовой заготовки, отличающийся тем, что в программе создают отверстие в виртуальной временной коронке диаметром, превышающим диаметр временного абатмента дентального имплантата на 0,55 мм.