СПОСОБ СНЯТИЯ ОТТИСКА С ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПОСТРЕЗЕКЦИОННОГО ПРОТЕЗА Российский патент 2025 года по МПК A61C9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии - к челюстно-лицевому протезированию (ортопедической стоматологии), и может быть использовано при изготовлении полных съемных пострезекционных протезов.

Пострезекционные протезы трудоемки в изготовлении и требуют от врача высокой квалификации, особенно при необходимости разобщения полости рта от полости носа. После удаления всех зубов, оставшихся на здоровой половине челюсти, клиническая ситуация усугубляется, так как требуется изготовить полный съемный пострезекционный протез верхней челюсти.

Актуальность обусловлена трудностью изготовления полного съемного пострезекционного протеза верхней челюсти, сложностью в достижении разобщения полости рта от полости носа, фиксации и стабилизации протеза. Фиксация и стабилизация любого протеза достигается путем снятия функционально-присасывающего оттиска. Задача усложняется при резекции половины верхней челюсти в сочетании с полным отсутствием зубов на оставшейся половине верхней челюсти.

В настоящее время все известные способы фиксации полных съемных протезов принято делить (по Боянову) на:

1. Механические.

2. Биомеханические.

3. Физические.

4. Биофизические, которые основаны на использовании анатомических особенностей тканей по периферии протезного ложа и отрицательного воздушного давления под протезом, условием образования которого является наличие краевого замыкающего клапана.

Краевой замыкающий клапан обеспечивается контактом подвижной слизистой оболочки по периферии протезного ложа с краем полного съемного протеза. При движении протеза край его может перемещаться, а иногда отходить от высшей точки свода переходной складки. Если при этом продолжается его контакт со слизистой оболочкой вестибулярного ската альвеолярного гребня, замыкающий клапан сохраняется.

(Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н.Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 305-306).

При изготовлении пострезекционного протеза на верхнюю челюсть с полным отсутствием зубов на оставшейся части челюсти возникают сложности при снятии полного оттиска.

Известен способ получения оттиска путем нанесения на внутреннюю поверхность имеющегося протеза корригирующей силиконовой оттискной массы. Протез с корригирующей массой вводят в полость рта, при этом пациент смыкает зубы в положение центральной окклюзии и под жевательным давлением прижимает протез с оттискной массой к верхней челюсти, одновременно с этим проводят оформление оттиска путем пассивных движений мягких тканей пациента, осуществляемых врачом до начала момента отверждения массы. После затвердевания эластической массы протез с оттиском протезного ложа остается в полости рта пациента, при этом снимают оттиск альгинатной массой вместе с протезом стандартной перфорированной ложкой. После затвердевания альгинатной массы оттиск с протезом и силиконовым слоем функционального слепка выводят из полости рта.

Данная модификация снятия оттиска для изготовления сложно-челюстного протеза при наличии дефекта верхней челюсти при повторном протезировании дает более точное отображение тканей протезного ложа, полученного под жевательным давлением и функционально-оформленного, что обеспечивает лучшую изоляцию полости носа от полости рта и создает достаточный герметизм будущего протеза, а также отображение оставшихся на верхней челюсти зубов.

(Летягина Р.А., Шулятникова О.А. Ортопедическая реабилитация пациентов после удаления части верхней челюсти по поводу новообразования // XIX Международная научная конференция «Онкология - XXI век». Сборник статей. - Светлогорск (Россия). - 2015. - С. 194-199).

Однако данная методика имеет недостатки:

1. Не изготавливается индивидуальная ложка.

2. Изначально протез изготавливается без создания замыкающего клапана вокруг дефекта.

3. Оттиск, снятый готовым протезом, дает уточненную поверхность протезного ложа, но не формирует замыкающий клапан.

Техническим результатом заявляемого изобретения является создание двух замыкающих клапанов по внутреннему краю индивидуальной ложки и вокруг дефекта челюсти во время снятия функционально-присасывающего оттиска с верхней челюсти.

Для достижения технического результата предлагается способ снятия оттиска с верхней челюсти при изготовлении полного съемного пострезекционного протеза, который включает снятие произвольно-анатомического оттиска с верхней челюсти с проснятием краев дефекта, отлитие модели, изготовление индивидуальной ложки из базисной пластмассы путем горячей полимеризации, припасовки индивидуальной ложки с использованием функциональных проб Гербста и создание разобщения полости рта от полости носа.

Отличием является то, что для разобщения полости рта и полости носа окантовывают индивидуальную ложку с внутренней стороны и вокруг дефекта разогретой до 50-55 градусов термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра, создавая два замыкающих клапана - внутренний и наружный, охлаждают окантованную индивидуальную ложку, наносят корригирующую оттискную массу и получают функционально-присасывающий оттиск с верхней челюсти при полуоткрытом рте с повторением функциональных проб Гербста.

Перед снятием функционально-присасывающегося оттиска изготавливается индивидуальная ложка на верхнюю челюсть, которая припасовывается с помощью функциональных проб Гербста, формируются замыкающие клапаны по внутреннему краю индивидуальной ложки и вокруг дефекта челюсти разогретой термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра.

Двойной клапанной зоной достигается фиксация и стабилизация будущего протеза.

Достижение заявленного технического результата и выполнение способа позволяет обеспечить:

- создание двойной клапанной зоны на оттиске, которая разобщит полость рта от полости носа;

- фиксацию и стабилизацию полного съемного пострезекционного протеза за счет анатомической ретенции.

Способ снятия оттиска верхней челюсти при изготовлении полного съемного пострезекционного протеза включает создание двух клапанов внутреннего и наружного. Снятие функционально-присасывающего оттиска после резекции части верхней челюсти и отсутствии зубов на здоровой половине челюсти возможно только после создания разобщения полости рта от полости носа. Для этого необходимо создать два замыкающих клапана. Один будет служить функционально-присасывающим, как при полном отсутствии зубов на челюсти, а другой - разобщающим, который разобщает полость рта от полости носа.

Как указано выше, для создания замыкающих кламмеров необходимо окантовать индивидуальную ложку с внутренней стороны края и по краю дефекта разогретой до 50-55 градусов термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра.

Внутренний клапан разобщает полость рта от полости носа. Наружный - способствует фиксации ложки и формируется при помощи функциональных проб Гербста.

Размеры клапанов будут характеризоваться анатомическими особенностями полости рта и топографиями дефекта.

И только после создания замыкающих кламмеров, фиксации индивидуальной ложки, можно приступать к снятию функционально-присасывающего оттиска.

Заявляемое техническое решение поясняется фигурами, на которых:

на фиг.1 индивидуальная ложка на верхнюю челюсть;

на фиг.2 формирование замыкающих клапанов по внутреннему краю индивидуальной ложки и по краю дефекта из термопластической массы;

на фиг.3 функционально-присасывающий оттиск после резекции части верхней челюсти и полном отсутствии зубов на здоровой половине челюсти.

Причинно-следственная связь между признаками формулы изобретения и техническим результатом заключается в следующем.

Заявляемый способ снятия оттиска верхней челюсти при изготовлении полного съемного пострезекционного протеза заключается в создании двойного клапана: один клапан создается по внутреннему краю оттиска, а второй - вокруг дефекта челюсти.

Для получения функционально-присасывающего оттиска с верхней челюсти, имеющей дефекты твердого неба и альвеолярного отростка при полном отсутствии зубов на оставшейся части челюсти, необходимо провести следующие этапы:

1. Снять произвольно-анатомический оттиск с верхней челюсти с проснятием краев дефекта.

2. Отлить модель и изготовить индивидуальную ложку из базисной пластмассы путем горячей полимеризации.

3. Припасовать индивидуальную ложку с использованием функциональных проб Гербста.

4. Окантовать индивидуальную ложку с внутренней стороны края и по краю дефекта разогретой до 50-55 градусов термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра, получив замыкающие клапаны по внешнему краю ложки и вокруг дефекта.

Внутренний клапан разобщает полость рта от полости носа. Наружный - способствует фиксации ложки и формируется при помощи функциональных проб Гербста.

5. Охладить окантованную индивидуальную ложку, нанести корригирующую оттискную массу и получить функционально-присасывающийся оттиск с верхней челюсти при полуоткрытом рте с повторением функциональных проб Гербста.

Приводим клинический случай применения данного способа снятия оттиска с двойными замыкающими клапанами при изготовлении полного съемного пострезекционного протеза.

Пациентка Е., 74 года, обратилась на кафедру ортопедической стоматологии Кемеровского государственного медицинского университета с жалобами на невозможность приема пищи, невнятность речи в связи с отсутствием левой половины верхней челюсти.

Операция резекции половины верхней челюсти произведена в 2002 году. Через год изготовлен пострезекционный протез, фиксация которого осуществлялась на сохранившихся зубах правой половины челюсти. С удалением всех зубов верхней челюсти протез перестал фиксироваться.

Фиксация полного съемного пострезекционного протеза с созданием только внешнего замыкающего клапана оказалась недостаточной, поэтому предложено создание дополнительного клапана вокруг дефекта с последующим снятием функционально-присасывающего оттиска.

Дальнейшее изготовление пустотелого базиса происходило по предложенному нами способу. Определение центрального соотношения челюстей, постановка искусственных зубов, окончательное оформление протеза проводилось общепринятыми методами. Готовый полный съемный пострезекционный протез отлично фиксируется. Пациентка не испытывает затруднения в приеме пищи, жидкости, общении с людьми.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, а именно к челюстно-лицевому протезированию, и предназначено для использования при изготовлении полных съемных пострезекционных протезов. Осуществляют снятие произвольно-анатомического оттиска с верхней челюсти с проснятием краев дефекта, отлитие модели и создание разобщения полости рта от полости носа. При этом после отливки модели изготавливают индивидуальную ложку из базисной пластмассы путем горячей полимеризации. Припасовывают индивидуальную ложку с использованием функциональных проб Гербста. Окантовывают индивидуальную ложку с внутренней стороны и вокруг дефекта разогретой до 50-55 градусов термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра, создавая два замыкающих клапана – внутренний и наружный, охлаждают окантованную индивидуальную ложку, наносят корригирующую оттискную массу и получают функционально-присасывающий оттиск с верхней челюсти при полуоткрытом рте с повторением функциональных проб Гербста. Способ, за счет создания двух замыкающих клапанов по внутреннему краю индивидуальной ложки и вокруг дефекта челюсти во время снятия функционально-присасывающего оттиска с верхней челюсти, позволяет обеспечить фиксацию и стабилизацию полного съемного пострезекционного протеза. 3 ил., 1 пр.

Способ снятия оттиска с верхней челюсти при изготовлении полного съемного пострезекционного протеза, включающий снятие произвольно-анатомического оттиска с верхней челюсти с проснятием краев дефекта, отлитие модели, создание разобщения полости рта от полости носа, отличающийся тем, что после отливки модели изготавливают индивидуальную ложку из базисной пластмассы путем горячей полимеризации, припасовывают индивидуальную ложку с использованием функциональных проб Гербста, окантовывают индивидуальную ложку с внутренней стороны и вокруг дефекта разогретой до 50-55 градусов термопластической массой в виде жгута двухмиллиметрового диаметра, создавая два замыкающих клапана – внутренний и наружный, охлаждают окантованную индивидуальную ложку, наносят корригирующую оттискную массу и получают функционально-присасывающий оттиск с верхней челюсти при полуоткрытом рте с повторением функциональных проб Гербста.