Способ диагностики расстройств аутистического спектра у пациента Российский патент 2025 года по МПК A61B5/12 

Область техники

Настоящее изобретение относится к медицине, физиологии, биологии, сурдологии - оториноларингологии, педиатрии и может быть использовано для диагностики расстройств аутистического спектра (РАС) у детей.

Уровень техники

Распространенность расстройств аутистического спектра (РАС) в детском возрасте являются одной из актуальнейших проблем современной психиатрии в связи с их трудностями диагностики [Ludwig NN, Jashar DT, Sheperd K, Pineda JL, Previ D, Reesman J, Holinguc C, Gerner GJ. Considerations for the identification of autism spectrum disorder in children with vision or hearing impairment: A critical review of the literature and recommendations for practice. Clin Neuropsychol. 2022 Jul;36(5): 1049-1068. doi: 10.1080/13854046.2021.2002933. Epub 2021 Dec 10. PMID: 34889701; PMCID: РМС10072819].

Распространенность РАС во всем мире, по данным ВОЗ от 2023 г., среднем выявляют из 100 детей один случай. При этом, различные исследования, подтверждают превышение средних показателей распространенности РАС [Agrawal S, Rao SC, Bulsara MK, & Patole SK (2018). Prevalence of autism spectrum disorder in preterm infants: A meta-analysis. Pediatrics, 142(3), 1-15].

В психиатрическом профессиональном сообществе известно, что наиболее раннее выявление и диагностика РАС у пациентов позволяет начать и наиболее раннюю реабилитацию, что потенциально будет способствовать повышению качества жизни пациентов с РАС. Однако РАС чаще диагностируют у детей только в школьном возрасте, в связи с тем, что социальные требования школы и дефицит в социальном общении способствуют выявлению данной проблемы.

В настоящее время выявление и диагностику РАС осуществляют методом психолого-психиатрического обследования детей в возрасте от 2-х лет, без использования инструментальных методов. Психолого-психиатрического обследования детей представляет собой проведение тестирования. [Клинические рекомендациям по расстройствам аутистического спектра (утв. в 2020 г)]. Однако такой подход к выявлению и диагностике РАС, по мнению специалистов, занимающихся проблематикой РАС, не позволяет выявить РАС у пациентов до двух лет, что существенно снижает качество оказания специализированной помощи таким пациентам.

Известно, что ряд поведенческих признаков у детей с РАС и детей с врожденными нарушениями слуха имеют схожую клиническую картину: отсутствие/снижение реакции на звуки, отсутствие обратной связи на обращенную речь, трудности установления социальных контактов и коммуникации [J. Gravel, М. Dunn, W. Lee, М. Ellis, Peripheral audition of children on the autistic spectrum, Ear Hear. 27 (June (3)) (2006) 299-312.].

В связи с тем, что проявление симптомов РАС и тугоухость схожи по проявлению симптомов, специалисты из данной области техники, в своей научно-практической деятельности, связанной с выявлением и диагностикой РАС, приходят к выводу, что предпочтительнее проводить выявление и диагностику РАС у пациентов до двух лет инструментальными методами исследования слуха, с помощью которых возможно получить наиболее объективные данные для диагностики РАС у таких пациентов.

В зарубежных странах полная аудиологическая оценка рекомендована во всех случаях подозрения у пациента на РАС для своевременной диагностики сопутствующих нарушений слуха [Chen J, Wei Z, Liang С, Liu В, Guo J, Kong X, Huang M, Peng Z and Wan G (2021) Dysfunction of the Auditory Brainstem as a Neurophysiology Subtype of Autism Spectrum Disorder. Front. Neurosci. 15:637079. doi: 10.3389/fnins.2021.637079].

В настоящее время наиболее перспективным методом, выявляющим и диагностирующим РАС у пациентов до двух лет, является инструментальный метод обследования слуха с регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) мозга. Данный подход представляет собой возможность выявлять и диагностировать РАС в рамках протокола теста исследования слуха, который проводят маленьким детям, начиная с периода новорожденности.

Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) показывает электрофизиологическую активность структур слухового проводящего пути, регистрируемую с поверхности головы в ответ на акустическую стимуляцию [Пашков, А.В. Методы исследования слуха у детей / А.В. Пашков, И.В. Наумова, И.В. Зеленкова. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательство «Педиатръ», 2020. - 40 с. - ISBN 978-5-6042577-9-1. - EDN GLFEYX.].

Из уровня техники известен способ, включающий регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) при предъявлении в качестве стимула широкополосных звуковых щелчков. [RU 2481788 С1 от 20.05.2013]. К недостаткам настоящего способа относится то, что данный способ не дает возможности выявить нарушение проводимости по слуховому анализатору на участке ствола мозга, характерного для РАС.

Из уровня техники известен другой способ регистрации стволовых вызванных потенциалов у детей с расстройствами аутистического спектра [Чиж Д.И., Теплухина О.В., Кравченко А.Ю., Обедкина Е.Н. Особенности изменения стволовых вызванных потенциалов у детей с расстройствами аутистического спектра. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 3: 88-94. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-3-88-9]. В настоящем способе регистрировали КСВП мозга пациентов начиная с двух лет. При этом ограничением известного способа является то, что не учитывается возможность наличия кондуктивной тугоухости (снижение слуха за счет патологии наружного или среднего уха), когда латентность пиков увеличивается и без РАС за счет увеличения латентности первого пика, что связано с кондуктивным компонентом тугоухости. Кроме того, не учитывается наличие возможной сочетанной сенсоневральной тугоухости, когда пятый пик визуализируется при высоких значениях интенсивности. Данный способ был выбран прототипом заявленного способа.

Существует очевидная необходимость в разработке способа для диагностики РАС у пациентов в наиболее раннем возрасте на основе аудиальной диагностики с регистрацией КСВП мозга.

Раскрытие сущности изобретения

Технической задачей является разработка способа диагностики расстройств аутистического спектра (РАС) у пациентов (детей) начиная с одного года на основе аудиальной диагностики с регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) мозга, который позволяет провести не только диагностику уровня слуха, но и выявить возможное наличие РАС, оценить межпиковый интервал от I пика до V пиков КСВП, на которые наличие кондуктивной тугоухости не влияет, выявить нарушения проводимости по слуховому анализатору на участке ствола мозга, характерные для РАС.

Настоящий технический результат заявленного способа достигается за счет следующих признаков:

- регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП);

- повышения интенсивности стимуляции с шагом 20 дБ до уровня визуализации V пика КСВП, что дает возможность исключить зависимость постановки диагноза РАС при сочетанной сенсоневральной тугоухости

- последующее повышение уровня стимуляции для выраженной конфигурации компонентов I и V пиков КСВП, что дает возможность предположить наличие РАС у ребенка с сенсоневральной тугоухостью и направление его на специализированное психолого-психиатрическое обследование;

- оценка межпикового интервала от I пика до V пика КСВП.

Способ диагностики расстройств аутистического спектра (РАС) у пациента в возрасте от одного года, и отличающийся тем, что на голове спящего пациента фиксируют электроды, затем проверяют межэлектродное сопротивление, после чего подают акустический сигнал через наушники находящихся в каждом наружном слуховом проходе или прикладывают их к каждой ушной раковине, одновременно для каждого уха регистрируют I-V пики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), где фильтр границы не пропускания помех находятся с нижней границей 100 Гц и с верхней границей полосы пропускания фильтра 3 кГц с временным отрезком акустического стимула щелчка от 10 мс до 15 мс, с двукратным предъявлением стимулов интенсивностью 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса, затем оценивают латентность V пика КСВП, в случае если для КСВП идентифицируется минимум, интенсивность акустического стимула уменьшают на 10 дБ нПС, затем сравнивают временных значения латентности I и V пиков КСВП.

Способ, дополнительно характеризующийся тем, что межэлектродное сопротивление не более 10 кОм.

Краткое описание чертежей и иных материалов (Приложение 1-2)

Фиг. 1 Локализация основных пиков коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) мозга. I и II - слуховой нерв (синаптическая передача, спиральный ганглий). III - ядра ствола до перекрестка волокон (кохлеарные ядра). IV-V - ядра ствола после перекреста (нижние бугры). Основные пики I, III, V пики.

Фиг. 2 Схема наложения электродов.

В реализуемом способе может быть использована как одноканальная, так и двухканальная схема наложения электродов. Одноканальная схема наложения электродов требует переключения электродов в предусилителе между правым и левым ухом. Выбор схемы наложения электродов специалист может определить любой, руководствуясь удобством и не более.

В описании под используемыми понятиями и терминами подразумевается следующее.

Акустическая стимуляция - это подача звуков (щелчки) через внутриушные наушники.

Наушники (ER-3C) представляют собой мягкие поролоновые внутриушные вкладыши, по центру вкладыша проходит звуковод, через который подаются звуки.

Электрод - это прямоугольная пластина, полностью покрытая гелем, с подсоединением под коннектор типа «крокодил», которая клеят на кожу пациента для установки связи посредством электродного провода, между поверхностью тела и устройством регистрации КСВП.

Электродный провод - это приспособление соединяющий с электрод с многофункциональным комплексом.

Слуховой вызванный потенциал (СВП) - это регистрация биоэлектрического ответа головного мозга на акустический сигнал.

Волна КСВП - кривая, регистрируемая при подаче акустического стимула, которая состоит из комплекса положительных пиков, обозначаемые римскими цифрами (волны I-VII) в порядке их возникновения.

Фильтр. Электрические потенциалы, зарегистрированные при помощи электродов, содержат весь спектр частот. Для удаления наложения нежелательных частот используют соответствующие фильтры. Существуют фильтры пропускающие низкие частоты, но удаляющие высокие и фильтр, пропускающий высокие частоты и исключающие низкие (дБ нПС - децибел над порогом слышимости).

Восходящая методика - это повышение интенсивности акустического стимула на 5-10 дБ.

Граница непропускания помех для всех тестов КСВП относится к базовым установкам (обязательное техническое условие).

Окно анализа - это временной промежуток визуализации пики. Для маленьких детей 15 мс (относится к стандартным установкам).

Осуществление изобретения

Первичное выявление риска заболевания, проводят специалисты учреждений первичного звена здравоохранения (педиатры, неврологи, медицинские (клинические) психологи) в рамках профилактического медицинского осмотра.

Есть предположения, что расстройство аутистического спектра (РАС) у пациентов связано с нарушением функции определенных участков мозга, в частности, связанных со слуховой функцией.

В ходе исследования пациентов с выявленным /диагностируемым РАС с применением функциональной магнитно-резонансной терапии (МРТ) было установлено, что они часто испытывают трудности с локализацией источника звука, плохо распознают речь в шуме и отмечается аномальная чувствительность к звуку.

Как было изложено ранее наиболее перспективным методом, выявляющим и диагностирующим РАС у пациентов до двух лет, является инструментальный метод обследования слуха с регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) мозга. Данный подход представляет собой возможность выявлять и диагностировать РАС в рамках протокола теста исследования слуха, который проводят маленьким детям, начиная с периода новорожденности.

Авторы в ходе исследования пришли к выводу, что объективные результаты в диагностике РАС можно получить начиная с одного года жизни. Это связано с тем, что до этого периода у новорожденного не сформированы отдельные участки мозга и полученные данные могут быть необъективными.

Регистрация КСВП относится к неинвазивным нейрофизиологическим методам обследования, что наиболее предпочтительно для пациентов (детей) наиболее раннего возраста. При этом, удобство использования КСВП обусловлено тем, что их регистрация не зависит от внимания пациента и можно проводить во сне, а также известна локализация пиков КСВП, что дает возможность объективно интерпретировать данные. То есть, результаты регистрации КСВП дают представление о функциональном состоянии проводящих путей слухового анализатора от волосковых клеток до коры головного мозга, которые предоставляют пользователю усредненные кривые ответа для визуального анализа.

Обследование пациента (ребенка) в возрасте от одного года с расстройством аутистического спектра (РАС) проводят с помощью устройства многофункционального комплекса, предназначенного для проведения объективной аудиометрии по 1-2 каналам и исследования отоакустической эмиссии. Многофункциональный комплекс предназначен для исследования слуховых вызванных потенциалов (СВП) мозга, отоакустической эмиссии (ОАЭ) путем регистрации и передачи данных в персональный компьютер (ПК) по 1-2 каналам биопотенциалов и измерения, расчета и анализа их параметров. [URS:https://www.paxmed.ru/upload/iblock/e65/e65964d3edcc769d6360549f463bd745.pdf (дата обращения 29.03.2024).

Принцип действия данного устройства основан на регистрации биопотенциалов мозга и других физиологических сигналов и их последующем анализе. При регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), устройство позволяет регистрировать вызванную активность слухового нерва и структур ствола мозга, возникающую во временном отрезке (окно анализа) от 10 мс до 15 мс. Коротколатентный слуховой вызванный потенциал состоит из комплекса положительных пиков, обозначаемых в порядке их возникновения римскими цифрами (волны I-VII), самым стабильным из которых является V пик. Таким образом, КСВП представляет собой последовательность волн, возникающих в слуховых центрах продолговатого и среднего мозга на определенном временном отрезке (окно анализа) акустического стимула.

Происхождение пиков КСВП (фиг. 1):

I пик - дистальная область волокон преддверно-улитковых нервов (VIII пары черепно-мозговых нервов); II пик - проксимальная часть волокон VIII пары черепно-мозговых нервов на уровне входа в ствол мозга; III пик - улитковое ядро; IV пик - верхнеоливарный комплекс, а так же ядро латеральной петли; V пик - область нижних бугров четверохолмия; VI и VII - внутреннее коленчатое тело. Наиболее легко идентифицируется V пик КСВП.

Возникновение того или иного пика возможно только в определенное время после подачи стимула. Данная характеристика называется латентностью и имеет допустимые значения. Изменения временных характеристик является существенным при различных нарушениях деятельности периферических и центральных отделов слуховой системы человека.

При проведении КСВП стимулом является акустический щелчок, обеспечивающий оптимальную синхронизацию разрядов волокон слухового нерва и представляет собой волну КСВП изображенную на экране монитора многофункционального комплекса. Геометрия сигнала, акустического щелчка оптимальна для выявления четких, дифференцированных пиков. [Альтман Я.А. Руководство по аудиологии / Я.А. Альтман, Г.А. Таварткиладзе. - М.: ДМК Пресс, 2003. - 360 с].

Для выявления РАС интенсивность акустического щелчка может быть любая, главное, чтобы превышала уровень звуковосприятия на 15-20 дБ. Во всех системах регистрации КСВП есть рассчитанные показатели нормальной латентности для любых значений интенсивности («громкости»).

Возрастные нормы латентности V пика волны КСВП представлены в таблице 1.

Латентность пика показывает время от стимула до появления пика. Латентность пиков измеряется в миллисекундах (мс). Основное внимание при диагностике тугоухости, уделяется латентности I, III, V пиков КСВП. [Современные методы функциональной диагностики слуха. - Н.Ю. Шубина, Е.Л. Фридман, Т.Г. Комарова, М.И. Соганов, В.В. Гнездицкий, О.С. Корепина, Е.О. Гарбарук, В.Е. Гауфман. Иваново. Изд.-полигр. комплекс «ИресСто», 2013. 188 с].

При РАС латентность I-V пиков КСВП также имеют значение.

В ходе разработки заявленного способа и учитывая выше изложенное авторами было предложено для получения объективных данных при выявлении и диагностики РАС у пациентов до двух лет: во-первых анализировать межпиковый интервалы I-V пиков КСВП, что исключает влияние кондукторного «блока» на уровне перед I пиком, во-вторых предложена зависимость выявления и постановки диагноза РАС при сочетанной сенсоневральной тугоухости за счет повышения интенсивности стимуляции с шагом 20 дБ нПС до уровня визуализации V пика КСВП, последующего повышения уровня стимуляции для выраженной конфигурации компонентов I и V пиков КСВП, с дальнейшим анализом межпикового интервала I-V пиков КСВП, что дает возможность определить объективные признаки РАС у ребенка с сенсоневральной тугоухостью и направить его на специализированное психолого-психиатрическое обследование.

Заявленный способ осуществляют следующим образом. Четыре электрода фиксируют на голове пациента (фиг. 2), устанавливают на коже головы на вертексе (или по срединной линии лба), над правым и левым сосцевидными отростками. Кожу обезжиривают спиртом, затем электроды с электропроводящей пастой плотно прикрепляют к коже. После установки электродов проверяют межэлектродное сопротивление, которое не более 10 кОм. Во время обследования ребенок находиться в состоянии естественного или медикаментозного сна, поскольку движения ребенка искажают регистрируемый результат КСВП. Далее в наружные слуховые проходы правого и левого уха размещают наушники, через который подают акустический стимул - щелчок (автоматизированная установка системы). Акустический стимул - щелчок характеризуется диффузным распределением энергии в широкой полосе час тот (используют базовую установку системы), он стимулирует' большую часть рецепторного аппарата улитки.

В ходе регистрации с I по VII пиков КСВП устанавливается граница непропускания помех, представляющая собой полосу пропускания фильтра с нижней границей 100 Гц и с верхней границей полосы пропускания фильтра 3 кГц; временной отрезок (окно анализа) акустического стимула щелчка от 10 мс до 15 мс. Определение порогов с I по VII пиков КСВП выполняют одновременно с левым и правым ухом с последовательным, двукратным предъявлением стимулов интенсивностью 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса. Ответом на акустическую стимуляцию является изображение в виде волны КСВП, появляющееся на экране монитора многофункционального комплекса во временном отрезке 15 мс.

Затем оценивают латентность V пика КСВП в двух пробегах при интенсивности стимула 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса. В случае, если для V пика КСВП четко идентифицируется минимум, интенсивность акустического стимула уменьшают на 10 дБ нПС.

Далее проводят сравнительный анализ временных значений латентности I (первого) и пятого (V) пиков КСВП в ответ на подачу акустических стимулов интенсивностью 20 дБ нПС, 40дБ нПС, 60 дБ нПС до визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса и при выявлении отклонения от возрастной нормы направляют пациента на консультацию профильного специалиста для оценки когнитивного статуса и подтверждения или исключения расстройства аутистического спектра.

Регистрацию пиков КСВП проводят при помощи многофункционального комплекса.

Фактом исключения тугоухости является регистрация V пика КВСП при минимальном уровне стимула 20дБ нПС.

Латентности пиков КСВП при отсутствии патологии слуха должны соответствовать возрастной норме для данной интенсивности стимуляции и возраста (см. табл. 1).

Возможность осуществления заявляемого изобретения раскрыта в следующих примерах.

Пример 1. Пациент без РАС

Пациенту в возрасте 1 года 1 месяцев выполнено аудиологическое обследование. Родители пациента отмечают сниженную реакцию на обращенную речь (не всегда отзывается на имя), задержку речевого развития. В связи с вышеперечисленным пациент был направлен неврологом на исследование слуха для исключения или подтверждения наличия у него тугоухости.

При осмотре и общении пациент неконтактен. На момент осмотра пациент соматически здоров. Со слов родителей пациент редко болеет простудными заболеваниями. Он отзывается на имя периодически, может игнорировать обращенную речь, просьбы выполняет. Речевое развитие - словарный запас до 50 односложных слов, присутствует указательный жест.

Данные осмотра: ушная раковина справа правильной формы, заушная область не изменена, при пальпации безболезненная. Отоскопия справа: наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серая, блестящая, перфорации нет.

Ушная раковина слева правильной формы, заушная область не изменена, при пальпации безболезненная. Отоскопия слева: наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серая, блестящая, перфорации нет. Исследования ОАЭ и тимпанометрия пациенту не выполнены в связи с беспокойным поведением и негативной реакцией на осмотр.

Осуществление заявленного способа. Четыре электрода фиксируют на голове пациента (фиг. 2), устанавливают на коже головы на вертексе (или по срединной линии лба), над правым и левым сосцевидными отростками. Кожу обезжиривают спиртом, затем электроды с электропроводящей пастой плотно прикрепляют к коже. После установки электродов проверяют межэлектродное сопротивление, которое не более 10 кОм. Во время обследования ребенок находиться в состоянии сна. Далее в наружные слуховые проходы правого и левого уха размещают наушники, через который подают акустический стимул - щелчок (автоматизированная установка системы). Акустический стимул - щелчок характеризуется диффузным распределением энергии в широкой полосе частот (используют базовую установку системы), он стимулирует большую часть рецепторного аппарата улитки.

В ходе регистрации с I по VII пиков КСВП устанавливается граница непропускания помех, представляющая собой полосу пропускания фильтра с нижней границей 100 Гц и с верхней границей полосы пропускания фильтра 3 кГц; временной отрезок (окно анализа) акустического стимула щелчка от 10 мс до 15 мс. Определение порогов с I по VII пиков КСВП выполняют одновременно с левым и правым ухом с последовательным, двукратным предъявлением стимулов интенсивностью 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса. Ответом на акустическую стимуляцию является изображение в виде волны КСВП, появляющаяся на экране монитора многофункционального комплекса во временном отрезке 15 мс.

Затем оценивают латентность V пика КСВП в двух пробегах при интенсивности стимула 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса. В случае, если для V пика КСВП четко идентифицируется минимум, интенсивность акустического стимула уменьшают на 10 дБ нПС.

Далее проводят сравнительный анализ временных значений латентности 1 (первого) и пятого (V) пиков КСВП в ответ на подачу акустических стимулов интенсивностью 20 дБ нПС, 40 дБ нПС, 60 дБ нПС до визуализации пика V КСВП на мониторе многофункционального комплекса и при выявлении отклонения от возрастной нормы направляют пациента на консультацию профильного специалиста для оценки когнитивного статуса и подтверждения или исключения расстройства аутистического спектра.

Регистрацию пиков КСВП проводят при помощи многофункционального комплекса.

С двух сторон V пик КСВП четко идентифицируется при предъявлении интенсивности стимула 20-60 дБ нПС, что отражает отсутствие тугоухости и РАС у пациента.

Латентность зарегистрированного V пика правого и левого уха представлена в таблицах 2-3.

Далее при сравнении зарегистрированных у пациента временных значений латентности V пика с временными возрастными нормами (таблица 1) отклонений не выявлено.

Пример 2. Пациент с РАС

Пациенту в возрасте 1 лет 2 месяца выполнено аудиологическое обследование. Родители ребенка отмечают сниженную реакцию ребенка на обращенную речь, не отзывается на имя, речь не развита. В связи с вышеперечисленным он был направлен педиатром на исследование слуха.

При осмотре и общении ребенок неконтактен, кричал, гиперактивен. На момент осмотра ребенок соматически здоров. Со слов мамы, ребенок редко болеет простудными заболеваниями. Ребенок не отзывается на имя, обращенную речь не понимает, просьбы не выполняет. Речевое развитие - скудный лепет, присутствует указательный жест.

Данные осмотра: ушная раковина справа правильной формы, заушная область не изменена, при пальпации безболезненная. Отоскопия справа: наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серая, блестящая, перфорации нет.

Ушная раковина слева правильной формы, заушная область не изменена, при пальпации безболезненная. Отоскопия слева: наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серая, блестящая, перфорации нет.

Исследования ОАЭ и тимпанометрия пациенту не выполнены в связи с беспокойным поведением и негативной реакцией на осмотр.

Проводят исследование способом, описанным в примере 1.

С двух сторон V пик КСВП четко идентифицируется при предъявлении интенсивности стимула 20-60 дБ нПС, что отражает отсутствие тугоухости у пациента. Данные латентности зарегистрированного V пика КСВП для правого уха представлены в таблице 4, в таблице 5 левого уха.

Далее при сравнении зарегистрированных у пациента временных значений латентности V пика с временными возрастными нормами (таблица 1), отмечается уменьшение латентности V пика, при интенсивности стимула 40 дБ нПС и 20 дБ нПС с двух сторон. Показатели отклонены от нормы. Данное отличие в виде уменьшения латентности V пика волны КСВП отражают изменения как характерный показатель риска у пациента с РАС и на консультацию профильного специалиста для оценки когнитивного статуса и подтверждения или исключения расстройства аутистического спектра.

Промышленная применимость

Все приведенные примеры, подтверждают реализацию заявленного способа и достижение технического результата.

Таким образом, применение заявленного способа позволит использовать объективный метод диагностики для выявления электрофизиологических маркеров, сопряженных с характеристиками заболевания и объективно отражающих особенности клинического состояния пациентов с РАС.

По результатам проведенного исследования, заявленный способ позволяет проводить диагностику РАС в режиме реального времени и прогнозировать течение заболевания.

Изобретение относится к медицине, физиологии, сурдологии-оториноларингологии, педиатрии и может быть использовано для диагностики расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Диагностику проводят у спящего пациента в возрасте от одного года. На голове фиксируют электроды. Проверяют межэлектродное сопротивление. Подают акустический сигнал через наушники. Одновременно для каждого уха регистрируют I-V пики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Фильтр границы непропускания помех от 100 Гц до 3 кГц. Временной отрезок акустического стимула щелчка от 10 до 15 мс. Предъявляют двукратно стимулы интенсивностью с шагом 20 дБ нПС в интервале от 20 до 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП. Данные латентности зарегистрированного V пика КСВП для правого и левого уха сравнивают с возрастными нормами КСВП. При выявлении отклонения от возрастной нормы при интенсивности стимулов 40 дБ нПС и 20 дБ нПС направляют пациента на консультацию профильного специалиста. 2 ил., 5 табл., 2 пр.

1. Способ диагностики расстройств аутистического спектра (РАС), отличающийся тем, что проводится у спящего пациента в возрасте от одного года, на голове которого фиксируют электроды, затем проверяют межэлектродное сопротивление, после чего подают акустический сигнал через наушники, находящиеся в каждом наружном слуховом проходе, или прикладывают их к каждой ушной раковине, одновременно для каждого уха регистрируют I-V пики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), где фильтр границы непропускания помех находится с нижней границей 100 Гц и с верхней границей полосы пропускания фильтра 3 кГц с временным отрезком акустического стимула щелчка от 10 до 15 мс, с двукратным предъявлением стимулов интенсивностью с шагом 20 дБ нПС в интервале от 20 до 60 дБ нПС до уровня визуализации пика V КСВП, затем данные латентности зарегистрированного V пика КСВП для правого и левого уха сравнивают с возрастными нормами КСВП, при выявлении отклонения от возрастной нормы при интенсивности стимулов 40 дБ нПС и 20 дБ нПС направляют пациента на консультацию профильного специалиста для оценки когнитивного статуса и подтверждения или исключения РАС.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что межэлектродное сопротивление не более 10 кОм.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, если для КСВП идентифицируют минимум, интенсивность соответствующего акустического стимула уменьшают на 10 дБ нПС.