СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ УТРАЧЕННЫХ СТРУКТУР КОРОНКИ ЗУБА Российский патент 2025 года по МПК A61C13/97 

Область применения изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии.

Уровень техники

В современной практике при прямой реставрации зуба после препарирования кариозной полости утраченные структуры коронки зуба моделируются непосредственно в полости рта врачом-стоматологом, который ориентируется только на собственный опыт и знание среднеанатомических особенностей отдельных зубов. Учитывая тот факт, что зубы у каждого человека имеют уникальную анатомическую форму, стоматолог не имеет возможности в точности ее воспроизвести. В этом случае стандартной считается ситуация нарушения окклюзионного соотношения зубов после окончания моделирования, что приводит к нарушениям жевательной функции.

Для создания более точной анатомии зуба используются термопластические или силиконовые окклюзионные ключи или штампы.

Из уровня техники известно применение силиконового шаблона для восстановления окклюзиционных поверхностей депульпированных по пародонтологическим показателям зубов

(https:// www.volgmed.ru/uploads/files/2010-12/1685-

primenenie_silikonovogo_shablona_dlya_vosstanovleniya_okklyuzionnyh_poverh

nostej_depulpirovannyh_po_parodontologicheskim_pokazaniyam_zubov_v_f_mih

alchenko_a_n_popova_i_v_firsova_s_v_krajnov_instruktiv.pdf?ysclid=lugumu1uaz715964349). Силиконовым ключом формируется слой пломбировочного материала, внесенного в полость зуба последним. Излишки материала удаляются через отводные каналы, затем силиконовой ключ извлекается из полости рта, сформированная им окклюзионная поверхность оценивается, и при необходимости процедура повторяется. В случае получения необходимого результата производится фотополимеризация композита.

Недостатком этого технического решения является то, что на момент изготовления силиконового ключа зуб должен иметь полностью сохранившуюся анатомическую форму, т.е., если в момент обращения зуб уже имеет кариозную полость или разрушен, применение данного решения невозможно.

В патенте RU 2749689 (опубл. 16.01.2021; МПК: A61C13/097) описан способ моделирования жевательной поверхности зуба. При осуществлении способа проводят механическую и медикаментозную обработку зуба. Окклюзионный штамп выполняют посредством нанесения на зуб корригирующей силиконовой массы. Корригирующую силиконовую массу наносят на окклюзионную, вестибулярную, язычную и апроксимальные зубные поверхности толщиной слоя не менее 2 мм. После полимеризации корригирующей силиконовой массы окклюзионный штамп корректируют по высоте формированием краев штампа ниже экватора на зубах нижней челюсти и выше экватора на зубах верхней челюсти. Удаляют окклюзионный штамп с поверхности зуба. Препарируют кариозный дефект зуба. Пломбируют кариозный дефект и на последнюю порцию светового пломбировочного материала накладывают сформированный силиконовый окклюзионный штамп до полимеризации последней порции светового пломбировочного материала. Окклюзионный штамп придавливают с силой 0,3-0,5 Па, снимают окклюзионный штамп и проводят эстетическое заглаживание жевательной поверхности зуба силиконовой кистью с моделировочной смолой. Технический результат аналога заключается в упрощении точного моделирования жевательной поверхности зуба путем создания окклюзионного корригирующего силиконового штампа.

Однако недостатком данного способа является то, что применение силиконового ключа возможно только в случае, когда зуб не разрушен. Кроме того, невозможно создать точную анатомическую форму зуба, так как при давлении силиконовый ключ деформируется.

Раскрытие изобретения

Техническая задача направлена на создание эффективного способа, позволяющего при прямой реставрации разрушенного зуба пациента в точности воссоздать его природную анатомию с помощью ключа, изготовленного на основе сохраненной цифровой модели здорового зуба, извлеченной из базы данных.

Указанная задача достигается тем, что в способе восстановления утраченных структур коронки зуба моделировочный ключ изготавливают из жесткого, прозрачного полимерного материала цифровым методом на основе модели зуба, извлеченной из базы данных архивированных трехмерных базовых моделей зубов и зубных рядов пациента, содержащей цифровую трехмерную модель природной анатомической формы зуба. С помощью моделировочного ключа после механической и медикаментозной обработки зуба осуществляют отжим внесенного в полость зуба композитного материала, при этом моделировочный ключ устанавливают на реставрируемый зуб, позиционируя его по неповрежденным участкам коронки зуба, удаляют излишки композитного материала, вышедшего за пределы реставрации, причем процесс отжима и удаления композитного материала повторяют до тех пор, пока композитный материал при отжиме не перестанет выходить за пределы реставрации. Засвечивают композитный материал через моделировочный ключ в течение 1 – 2 секунд, снимают моделировочный ключ, вторично засвечивают композитный материал до полной полимеризации и полируют его мягкой щеткой.

Подробное описание изобретения

Согласно настоящему способу восстановления утраченных структур коронки зуба, моделировочный ключ изготавливают методом 3-D печати из жесткого, прозрачного полимерного материала, используя цифровую трехмерную модель природной анатомической формы зуба, извлеченную из базы данных архивированных трехмерных базовых моделей зубов и зубных рядов пациента. Проводят механическую и медикаментозную обработку зуба, далее устанавливают изготовленный моделировочный ключ на реставрируемый зуб, позиционируя его по неповрежденным участкам коронки зуба, и отжимают. Снимают моделировочный ключ, удаляют излишки композитного материала, вышедшего за пределы реставрации. Процедуру повторяют до тех пор, пока излишки композитного материала не перестанут выходить за пределы реставрации. В течение 1 - 2 секунд через моделировочный ключ засвечивают композитный материал, снимают ключ, вторично засвечивают композитный материал до полной полимеризации и полируют композитный материал мягкой щеткой.

Клинический пример

Больной Л. Жалобы: наличие кариозной полости в области зуба 1.6. Объективно: 1.6 на жевательной поверхности кариозная полость 1 класса по Блэку в пределах плащевого дентина, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 1.6.

Лечение: из базы данных извлекли сохраненную виртуальную трехмерную базовую модель здорового зуба 1.6 больного Л., используя сохраненные данные. Цифровым методом изготовили моделировочный ключ из жесткого, прозрачного полимерного материала, который точно повторил природную анатомическую форму жевательной поверхности зуба 1.6 до заболевания. Провели механическую и медикаментозную обработку зуба. Обезболивание Sol. Articain 1:200 000 1,8 ml. Механическая обработка зуба с помощью щетки и пасты Detartrine Z. Изоляция системой коффердам, препарирование кариозной полости, обработка оксидом алюминия 27 мкм, адгезивная подготовка OptiBond FL, реставрация материалом Harmonize, на последнюю порцию фотополимерного композитного материала наложили моделировочный ключ, рабочая поверхность которого смазана тонким слоем вазелина, и спозиционировали его по сохраненным участкам жевательной поверхности зуба. Затем сняли моделировочный ключ и удалили излишки композитного материала, вышедшего за границы полости. Повторно наложили моделировочный ключ на зуб, позиционируя его по сохраненным участкам жевательной поверхности зуба. Сняли моделировочный ключ и удалили вновь образовавшиеся излишки. Процедуру повторяли до тех пор, пока излишки композитного материала не перестали выходить за пределы полости, и моделировочный ключ не вошел в плотный контакт с сохраненными участками жевательной поверхности зуба. Затем силиконовой кистью загладили границы реставрации, наложили моделировочный ключ на зуб и в течение 1 - 2 секунд через моделировочный ключ засветили композитный материал. Сняли ключ и засветили композитный материал до полной полимеризации. Отполировали реставрацию мягкой щеткой.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении коронкой части зуба. Из прозрачного полимерного материала изготавливают моделировочный ключ. При этом моделировочный ключ изготавливают цифровым методом на основе модели зуба, извлеченной из базы данных архивированных трехмерных базовых моделей зубов и зубных рядов пациента, содержащей цифровую трехмерную модель природной анатомической формы зуба. Посредством моделировочного ключа, после механической и медикаментозной обработки зуба, осуществляют отжим внесенного в полость зуба композитного материала. При этом моделировочный ключ устанавливают на реставрируемый зуб, позиционируя его по неповрежденным участкам коронки зуба. Перед внесением последней порции фотополимерного композитного материала рабочую поверхность моделировочного ключа смазывают слоем вазелина. Удаляют излишки композитного материала, вышедшего за пределы реставрации, причем процесс отжима и удаления композитного материала повторяют до тех пор, пока композитный материал при отжиме не перестанет выходить за пределы реставрации. Затем силиконовой кистью заглаживают границы реставрации, накладывают моделировочный ключ на зуб и засвечивают композитный материал через моделировочный ключ в течение 1–2 с, затем снимают моделировочный ключ и вторично засвечивают композитный материал до полной полимеризации. Способ за счет формирования ключа на основе модели зуба, извлеченной из базы данных архивированных трехмерных базовых моделей зубов и зубных рядов пациента, позволяет воссоздать точную природную анатомию коронки разрушенного зуба. 1 пр.

Способ восстановления утраченных структур коронки зуба, включающий создание моделировочного ключа, механическую и медикаментозную обработку зуба, отличающийся тем, что моделировочный ключ изготавливают из прозрачного полимерного материала цифровым методом на основе модели зуба, извлеченной из базы данных архивированных трехмерных базовых моделей зубов и зубных рядов пациента, содержащей цифровую трехмерную модель природной анатомической формы зуба, с помощью моделировочного ключа после механической и медикаментозной обработки зуба осуществляют отжим внесенного в полость зуба композитного материала, при этом моделировочный ключ устанавливают на реставрируемый зуб, позиционируя его по неповрежденным участкам коронки зуба, при этом перед внесением последней порции фотополимерного композитного материала рабочую поверхность моделировочного ключа смазывают слоем вазелина, удаляют излишки композитного материала, вышедшего за пределы реставрации, причем процесс отжима и удаления композитного материала повторяют до тех пор, пока композитный материал при отжиме не перестанет выходить за пределы реставрации, затем силиконовой кистью заглаживают границы реставрации, накладывают моделировочный ключ на зуб и засвечивают композитный материал через моделировочный ключ в течение 1–2 с, снимают моделировочный ключ, вторично засвечивают композитный материал до полной полимеризации и полируют его мягкой щеткой.