Способ остеосинтеза переломов шейки бедра Советский патент 1983 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Известен способ остеосинтеза переломов шейки бедра путем введения спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра 1. Недостатком известного способа является то, что спицы, проходящие через центральный отломок (головку), проходят в опасной зоне вблизи сосудисто-нервного пучка и вблизи параректальйой клетчатки, что может привести к повреждению бедренной артерии. Такое проведение спиц ограничивает движение в тазобедренном суставе, так как спицы прошивают большой массив мягких тканей, что затрудняет функцию сустава и задерживает его восстановление. Кроме того, известный способ не всегда обеспечивает стабильность отломков. Цель изобретения - снижение травматичности и повышение стабильности фиксации отломков. Указанная цель достигается тем, что согласно способу остеосинтеза переломов шейки бедра путем введения спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра, одну пару перекрещиваюшихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую - в плоскости под углом 45-65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, дру;-ую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внешней опоре. На фиг. 1 показано расположение спиц во фронтальной плоскости; на фиг. 2 - расположение спиц НЕ головке бедра; на фиг. 3взаимное расположение спиц в шейке бедра.. Способ осуществляют следующим образом. В операционной больного укладывают на ортопедический стол. После обезболивания накладывают скелетное вытяжение за мышелки бедра больной конечности для репозиции отломков. На кожу в проекции шейки и головки бедра накладывают рентгеноконтрастные метки. Положение отломков контролируется двумя рентгенограммами, сделанными в прямой и боковой проекциях. В подвертельной области (фиг. 1), отступая от верхушки большого вертела мм, по средней линии бедра вводят спицу 1 в направлении верхнего полюса головки, другую спицу 2 также вводят по средней линии бедра, отсупая от верхушки большого вертела 45-50 мм в направлении нижнего полюса головки, спицы образуют перекрест во фронтальной плоскости. Отступая 10 мм от средней линии бедра кпереди и 65-55 мм от верхушки большого вертела проводят спицу 3 в направлении задней поверхности головки бедра, и, отступая 10 мм от средней линии бедра кзади, на этом же уровне проводят спицу 4 к передней поверхности головки бедра, образуя перекрест в плоскости.под углом 45-65° к сагиттальной плоскости. Все спицы проводят через наиболее плотные участки шейки и головки бедра (зону дуги Адамса, шпору Меркеля и др.) и входят в кортикальную пластинку головой бедра. Таким образом, все четыре спицы, проведенные под разными углами, образуют два перекреста в шейке бедра. Такое проведение спиц исключает смещение отломков по длине, под углом и ротационные. Кроме того, используется фактор механического сдавливания отломков при ретракции мышц и нагрузке на конечность. Все спицы проходят через плотные участки диафиза бедра, внутренней поверхности нижней части шейки бедра (дуга Адамса), шпору Меркеля, корт.икальных пластинок шейки и головки бедра и не проникают в полость сустава. Спицы с помощью дистракторов крепят на внешней опоре. Предлагаемый способ малотравматичен и прост в техническом исполнении. Проведение спиц под разными углами и создание двух перекрестов в шейке бедра исключают действие на отломки срезывающей силы и силы вращения (ротационные) и осуществляется фактор механического сдавливания отломков при нагрузке.конечности. Рано восстанавливается функция тазобедренного сустава. Больные на 2-3 деиь ходят с помощью костылей. -Спицы из зоны щейки и бедра удаляют, свободно (после сращения), не нарушая регенерацию и кровообращение. Осуществляется стабильная фиксация на весь период лечения. Не требуется дополнительной иммобилизации подле снятия аппарата.;

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА путем введения спиц в подвертельной области через шейку и головку бедра, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности операции и повышения стабильности фиксации отломков, одну пару перекрещивающихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую - в плоскости под углом 45-65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внещней опоре. S (Л ел о О5 ОО СО