Способ закрытой репозиции перелома пяточной кости Советский патент 1984 года по МПК A61F5/05 

Изобретение относится к медицине а именно к восстановительной травматологии.

Иэаестен способ закрытой репозиции перелома пяточной кости путем введения в сместившийся отломок пяточной кости перпендикулярно к плоскости перелома фиксирующего инструмента, низведения отломка до полного сближения его с материнским ло-жем, иммобилизации гипсовой повязкой .

Недостатком известного способа является то, что применяемый для этих целей гвоздь типа Штейнмана при введении в отломок пяточной кости плохо внедряется в костную ткань из-за своей толщины (диаметр сечения гвоздя Штейнмана 3 мм /, гвоздь проникает через всю толщу отломка и его конец выступает на пределы кости, вправление не только не состоится, но и еще больше может наступить смещение фрагмента. Это происходит по той причине, что при опускании гвоздя и вместе с ним наружного конца отломка разъединяется и смещается к верху проксимальная его часть.

. Цель изобретения - обеспечение стабильности фиксации отломков.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу закрытой репозиции при переломе пяточной кости путем введения в сместишиийся отломок пяточной кости перпендикулярно к плоскости перелома фиксиругацего инструмента, низведения отломка до полного сближения его с материнским ложем, иммобилизации гипсовой повязкой, вводят-в сместившийся отломок заостренный крючок, накладывают несколько туров гипсового бинт после достижения репозиции отломков загибают крючок по форме стопы, фиксируют его к стопе несколькими турами гипсового бинта.:

На фиг. 1 и 2 показана схема осуществления предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом..

Для репозиции и фиксации вправленных отломков применяют металлический крючок, состоящий из двух разъемных частей, соединенных, на,пример, с помощью винтовой резьбы: верхней - собственно крючка 1, изогнутого по форме пятки, и фиксирующего элемента 2. Верхняя часть крючка делается из жесткой стали, вводимый конец которой заострен, другой конец постепенно расширяется до. размера, обеспечивающего его резьбовое соединение с другим фиксирующим элементом крючка. Длина

всей верхней части крючка равна 1Ь-2и см, на расширенном конце располагается внутренняявинтовая резьба для ввинчивания фиксирующего элемента. Вторая, нижняя часть крюч5 ка (фиксирующий элемент) представляет собой спицу длиной см с наружной винтовой резьбой на одном конце.

Такое сочетание жесткой верхней 0 части крючка и .эластичной, легко гнущейся нижней расчитано на одновременное выполнение репозиции и стабильной фиксации вправленных фрагментов.

5 После соединения частей элементов крючка (свинчивая их ), приступают к репозиции отломков, для этого стопу устанавливают в положении умеренной подошвенной флексии.

Q При этом не отмечается натяжения тканей по задней поверхности голени и особенно ахиллова сухожилия, которое прикрепляется к бугру пяточной кости, а наоборот - их рас5 слабление, что необходимо для успеха вправления, низведения отломка.

Крючок 1 вводят в отломок 3 перпендикулярно к плоскости излома и далее подтягивают книзу, низводя при этом смещенный кверху отломок 3 до

соприкосновения его с основной костью 4. При таком виде репозиции отломок по всей своей длине придавливают крючком 1 к ложу ОСНОВНОЙ кости 4, при вправлении же гвоз5 дем Штейнмана происходит низведение одного конца фрагмента с выталкиванием противоположного (по тгипу Качелей ).

Кроме того, при использовании

0 предлагаемого способа не отмечается разрыва мягких тканей, который имеет место при использовании гвоздя типа Штейнмана. После вправления отломка на,стопу накладалвают гипсо5 вую повязку 5 до уровня введения крючка 1. Далее, как только затвердеет гипс, не ослабевая тяги за крючок 1, загибают последний за пятку в переходной, более мягкой его

0 части 2 и укладывают на гипс по пддо- швейной поверхности.

В таком положении весь крючок 1, окончательно фисируется гипсовыми бинтами с дополнением повязки б до

е верхней трети голени.

- Через 4 недели производят смену гипсовой повязки и удаление крючка. Срок иммобилизации в-гипсе 3-3,5. .мес Предлагаемый способ обеспечивает стабильную фиксацию отломков без.

0 оперативного .открытия участка перелома при незначительной травматиза-ции тканей.

СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ путем введения в .сместившийся отломок пяточной кости перпендикулярно к плоскости перелома фиксирукадего инструмента, низведения отломка до полного сближения его с материнским ложем, игллобилизацни гипсовой повязкой, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности фиксации отломков, вводят в сместившийся отломок заостренный крючок, накладывают несколько туров гипсового бинта после достижения репозиции , загибают крючок по форме стопы, фиксируют его к стопе несколькими турами гипсового бинта. (Л О со 00