Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

:о эо

:л

0 Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами деге неративно - дистрофических заболева ний тазобедренного сустав а, сопровож дающихся кистовидной перестройкой надвертлужной области и грибовидной деформацией головки бедренной кости Известен способ лечения дегенеративно- дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, включающий остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию голо вки бедра 11. Однако известный способ не предусматривает удаление к.истовидных обргэований надвертлужнсй области. Цель изобретения - радикальное удаление кистовидных образований надьертлужной области при минимальном повреждении здоровой костной ткани. Поставленная цель достигается тем что согласно способу лечения дегенеративно- дистрофических заболева-к НИИ тазобедренного сустава, включающему остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, осуществляют удаление кистовидных образований со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности верт лужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплан татом. Способ осуществляется следукнцим образом. Больного укладывают на здоровый бок и фиксируют с помощью тазодержателей. После обработки операционного поля линейным разрезом по наружной поверхности бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Для скелетирования подвертельной области отсекают латеральную широкую мышцу бедра. В вертикальной области выполняют корри гирующую остеотомию бедра, во время которой иссекают клиновидный участок бедренной кости. В нижнем отделе вскрывают капсулу сустава Г-образным разрезом, отводят проксимальный конеТд бедра, вывихивают головку бедренной кости и выполняют ее моделирование. Производят ревизию вертлужной впадины. Согласно предварительным расчетам по рентгенограммам тазобедренного сустава oпpeдeля эт точную локализацию кистовидных образований в надвертлужной области и их проекцию на вертлужную впадину, после чегов месте отсутствия хряща на поверхности вертлужной впадины специальным сверлом формируют окно, через которое с помощью кюретки полностью удаляют кистовидные образования надвертлужной области. Образованную полость заполняют аутотрансплантатом, взятым при корригирующей остеотомии бедренной кости. Поверхность вертлужной впадины в области введения аутотрансплантата моделируют с помои;ью фрезы. Производят вправление головки .бедра, капсулу сустава ушивают, остеотомированные костные фрагменты сопоставляют и фиксируют компрессирующим устройством, что позволяет начать разработку движений в оперированном суставе сразу же после стихания болевого синдрома (на 5-7 сут ). Рану ушивают, накладывают асептическую повязку. Таким образом, удаление кистовидных образований в надвертлужной области при минимальном повреждении участков здоровой костной ткани с замещением дефекта аутотрансплантатом, сохранении функции околосуставных мышц и сосудисто- нервных образований этой области способствует улучшению трофики в обоих компонентах тазобедренного сустава, что благоприятно влияет на восстановление опорной и двигательной функций конечности. Кроме того, сохранение целостности наружной кортикальной пластинки надвертлужной области предотвращает возможность смещения аутотрансплантата и позволяет начать раннюю функцию в оперированном суставе.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТЙЁНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,включающий остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, отличающийс я тем, что, с целью радикального удаления кистовидных образований надвертлужной области при минимальном повреждении здоровой костной ткани, удаление кистевидных образований осуществляют со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности вертлужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.