11 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Известно устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, содержащее основание и механизм вытя жения,связанный с дугой со спицей и спицедержателями 1 }. Известно также устройство для реп зиции и фиксации переломов гостей го лени, содержащее дугу со спицей-и сп цедержателями, установленную на одно конце штанги и выполненную с возможностью поворота, причем штанга установлена в кронштейне и выполнена с возможностью продольного перемещения 123, Однако в известных устройствах точность сопоставления костных отлом ков недостаточная, так как не обеспечивается приложение корректирующего усилия в зону перелома. Целью изобретения является повышение точности сопоставления костных отломков путем приложения корректирующего усилия в зоне перелома. Поставленная цель достигается тем что в устройстве для репозиции и фиксации переломов костей голени, содержащем дугу со спицей и спицедержателями, установленные на одном конце штанги и выполненную с возможностью поворота, причем штанга установлена в кронштейны и выполнена с возможностью продольного перемещения, штанга снабжена установленной в средней ее части и с возможностью поворота рамой с пирамидой и зубчатым диском, расположенным, между рамой и дугой, которая выполнена, с возможностью фиксации на зубчатом диске, рама снабжена зубчатой рейкой, связанной с коромыслом и установленной на пирамиде с возможностью углового переме щения, при этом на другом конце штанги и свободном конце рейки с помощью тросов закреплены грузы, а на конце коромысла- размещена пятка. На фиг. 1 1Йображено предлагаемое устройство для репозиции и фиксации переломов костей и голени, общий вид на фиг. 2 - то же, аксонометрия; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - узел I на фиг, 1; на фиг.5вид Б на фиг. 4; нa фиг. 6 - вид В на фиг. 1; на фиг. 7 - разрез Г-Г на фиг, 6; на фиг. 8 - вид Д на фиг. 1, 52 Устройство состоит из дуги 1 со спицей 2, имеющей ограничитель 3, пропущенный через таранную илипяточную кость конечности с переломом голени 4. Концы спицы после натяжения фиксируются болтами 5 и 6, пропущенными через нарезные отверстия на концах дуги 1. В нижней части дуги 1 имеются два стержневых выступа 7 и 8 под 1}ычаг 9 для вращения дуги 1 вокруг своей оси голени 4. На выступе 8 имеется стопор 10 для фиксации осевого положения дуги 1 относительно диска 11 с зубьями 12, жестко закрепленного на штанге 13. В центре дуги 1 имеется отверстие 14 для одного конца 15 штанги 13, который с помощью шайбы 16, гайки 17, и контргайки 18 удерживает дугу 1, обеспечивая в то же время ее свободное вращение на конце 15 штанги 13. Другой конец 19 штанги 13 имеет четырехгранный профиль и входит в. четырехгранное отверстие /20, жестко зафиксированнбе от вращения кронштей-ном 21, причем конец 19 штанги 13 может свободно перемещаться в о.севом направлении в кронштейне 21 грузом 22 за трос 23, перекинутой через родик 24 на оси 25. На Круглой средней части штанги 13 находится подвижная рама 26 с клеммовым зажимом 27, положение котор.ого на штанге 13 фиксируется стяжным .винтом 28, проходящим свободно в выступе 29 и ввинчиваемым в выступ 30. Сама райа 26, жестко укрепленная на верху клеммового зажима 27, имеет квадратное отверстие 31 с пирамидой 32 под зубчатую рейку 33, нижняя кромка которого выполнена с зубьями 34 для установки ее на пирамиде 32. I . Один конец рейки 33 имеет отверстие 35 для крепления троса 36, который перекинут через ролик 37 на жестко закрепленной оси 38 и натягивается грузом 39. Другой конец рёйки 33 имеет зубчатку 40, стягиваемую осевым винтом 41. Зубчатка 40 соединяет зубчатую рейку .33 с коромыслом 42, другой конец которого соединен подвижным шарниром 43 с пятой 44 для создания поперечной нагрузки Р, -лежащей на конечности 4 в области перелома 45 со стороны выгнутости осевой линии голени. 31 Стопор 10 (фиг. 4 и 5) представл ет собой рычаг 46, установлрнный на выступе 8. Нижние части стопора 10 выполнены в виде заостренных концов 47 и 48, зацепляющихся за зубья 12 диска 11, препятствующих повороту дуги 1 на штанге 13 в ту или другую сторону, а ограничитель 3 (фиг. 1) снабжен винтом 49 для фиксации на спице 2, Зубчатая рейка 33 выполнена со шкалой, 50, Устройство применяется следующим образом. Больного со сложным переломом го лени укладывают на кровать 51 для вытяжения (фиг. 2). Пропускают чере таранную кость конечности спицу 2, на которой устанавливают ограничитель 3, фиксируя его положение на ней винтом 49., Ограничитель 3 служи для того, чтобы конечность 4 не сме щалась по спице 2 при приложении бо кового усилия Р. Концы спицы 2 после ее натяжения фиксируют на концах дуги 1 -болтами и 6. Затем грузом 22 за трос 23, пе рекинутый через блок 24 и укрепленный на спинкекровати 51, производя предварительное натяжение дуги 1 за штангу 13, обеспечивая продольное смещение нижнего фрагмента отломка кости голени 4 вдоль ее оси. Рычагом 9 за выступ 8 или 7 осуществляют пов.оррт дуги 1 на штанге вместе с нижним фрагментом отломка голени 4 на требуемый угол для выпрямления его ротационного смещения и это положение дуги 1 фиксируют концами 47 и 48 за зубья 12 на диске 1 1 . Если в области перелома голени 4 налицо ее осевое искривление, то клеммовьй зажим- 27 на штанге 13 поворачивается и фиксируется-СТЯЖНЫМ 54 винтом 28 в таком положении, .чтобы вершина пирамиды 32 в подвганой ра- . ме 26 была перпендикулярна плоскости осевого искривления голени 4. В раму 26 вставляется зубчатая рейка 33 так, чтобы ее зубья 34 были обращены к вершине пирамиды 32. Затем передвигают зубчатую рейку 33 через отверстие 31 рамы 26 и по шкале 50 боковой части зубчатой рейки 33 устанавливают ее в таком положении, чтобы требуемая часть усилия Р .от груза 39 давила через жестко соединенное с концом зубчатой рейки 33 коромысло 42 с пяткой 44 на область перелома в плоскости искривления оси голени 4, Плоскость искривления оси голени 4 проходит через ось спицы 2 (фиг. 1). В других случаях, когда плоскость искривления оси голени 4 не совпадает с осью спицы 2, раму 26 с зубчатой рейкой 33 и коромыслом 42 поворачивают при ослабленном клёммо-. вон зажиме 27 штанги 13, добиваясь того, чтобы боковое усилие Р пятки 44 лежало в плоскости искривления оси голени и было направлено в сторону ее требуемого выпрямления. При этом груз 22 с другого конца 19 штанги 13 снимается и заменяется грузом 39, прикрепленным тросом 36 за отверстие 35 зубчатой рейки 33. В этом случае груз 39 создает как процольнбе усилие вытяжения, так и боковое усилие Р на область перелома. Медико-техническая эффективность предлагаемого устройства состоит в возможности более полного восстановления физиологически- точной конфиЬурации голени при сложной деформации. Величина искривления оси голени при вытяжении с помощью предлагаемого устройства по сравнению с известным снижается на 50-70%. Фиг. 1
Фиг 2
УСТРОЙСТВО ДЦЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, содержащее дугу со спицей и спицедерКЕьЛи ();.,, жателями, установленную на одном конце штанги и выполненную с возможностью поворота, причем штанга установлена в кронштейне и выполнена с возможностью продольного перемещения, о тличающееся. тем, что, с целью повышения точности сопоставления костных отломков путем приложения корректирующего усилия в зоне перелома, штанга снабжена установленной в средней ее части и с возможностью поворота рамой с пирамидой и зубчатым диском которая выполнена ic возможностью фиксации на зубчатом диске, рама снабжена зубчато рейкой, i связанной с коромыслом и установленной на пирамиде с возможностью угло(Л вого перемещения, при этом на другом конце штанги и свободном конце рейки с помощью тросов закреплены грузы, а на конце коромысла размещена . 5
Фиг.З
