Способ уретропластики Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 A61P23/02 

Изобретемие относится к меднцигге а liMeHKo к yjJOJiorHn. и может нсггользоватьсп при восстаяов 1телы1Ь}х oite-paiiHHKj при KOTOpbtx формнрупч псвую уретру из местных ткниен,, напр1 мар при гппоспа.ции5 на дренажах-катетерах, ОТВОДЯ1Д1-1Х мочу из мочевого пузыря ив то же время изолируюпр-п: рану от мочи иормирую;цейся уретры.

Известен способ ретролластики5 согласно которому двумя параллельпьии разрезами по волярной поверхирсти полозо; о члена от конечной борозды до дистопированного отверстия уретры с окаш-1пе;1ием его„ вы-краноаюг уретралькуго полоску i: Hp;-iн й 1-1,2 см. Кожные лоскуты кнаруж ot уретральной полоски препарируют

И;сопоставляют таким обиа

что

уретральная площадка остается полностью погруяенкой между отпрепарирова пгьз ;и лоскутамм. Препарированные

кожные лоскзты сопоста) и фиксируют полиэтилен по золоновыми пласти™ памк края кокного лоскута и пластины удерживают сквознь& и танталовьтми иглами. Отток ночи обеспечивают ч-арез зпицис1остому, Катетер з уретру не вставл :.от С1.

Недостатком ;-,анного способа является длительность лечения. ЕОЗКОЖность образования мочевых свищей, структ- ф и дивернекулов.

Известен способ уретропластики. выполняемый путем иссечения хордь;, создания туннеля полевого члена, вь)Краивания кожной уретральной труб-ки и сшивания ее концов с гипоспадкрованнь. отверстием, причен уретральн то трубку выкраивают на 3--4 см проксимальнее гипоспадированного отверстия и создают деноукозироваги-г манжетку анестомоза вокрут- отверстия уретральной трубки С23,

Недостатками этого способа являются травматичность и многоэтапность операцииJ а также в сформированной уретре иногда образуются стриктурь.

Известен также способ фетропластики путем формирования уретральной трубки из кожи мошонки, анастомоза ними и дистопр;ровапнььм отверстием, закрытия трубки лоскутами кожи полового члена, при этом кожный лоскут формируют на питающей ножке из мясистой оболочки мотопкп,ее помещают мелсдз кавернозньми

„;:.: до с i ; ,: iccj;. sis к а с Ij игс с и с с с о ; :ляс;.гС;;: то. что катогсгр отр цательэ ллияет на течение раневого проscca вэ вновь созданной уретре, ТОН часто возникают осложне ::5i ., в частност - уреччзальные свицн

CrpHKiypb., что удлиняет сроки зче1)Ия до 1-2 мес„

Цель изобретения сокращение :эоков лечения и профилактики обазо заЕП1Я мочевьк свипсй, стриктур дивертик шов

Указан;)ая цель дсстигается тем. то согласмо способу уретрог;ласти-и 5 ;зклгачаюшену; выкраивание кожной Jeт aльнoй полоски; мобилизацито .; ад;1е;лац1;-тх кожных лоскутов, вхеден я гтера по уретре в ночезой -пузырь палозкснис катетера на уретралыгу;с ajiocKyj сопоставлеН11е и фиксацию

:;НЬ;К лоскутов над ПОГру}хе1; -1Ы1;И

рстральной полоской и кате; те ром а катетер предварительно начосят ассасьпзающиеся втор- и триа1гетатнь; зллюлозные слои с доз1грог:анг1Ьи-.. ;раплением медикаьгентов. гши то;ч в первый слой наносят лидазу

трипсин 5 EG второй - лидазу и анибиотики, в третий - тромбин и нестетик местного действия.

Двумя параллельЕ- Ыми разрезами по волярной поверхности полового

Oi ВСНеЧНОЙ борОЗДЬ; ВКЛЮЧ;ПеЛЬНО

до дистспированного отверстия уретp ji окаймляют его, выкраивают уретральнуго полоску шириной 1-152 сМ; мобиш-1зу от колсные лоскуты снаружи от этой полоски3 на уретральную пло|.адку кладут катетер;. который через ,г ис1опированное отверстие проводят в мо-швой пузьфь. Катетер предварительно для,этих целей готовят след таH:nsi образом, Стерилйзуют известньд 1-сатетер. В стерильных условиях накануне операпиИ; учитывая размеры и протяженность вновь создаваемой уретР ы 3 п од б Ир аю т п е рн ый катетер, н а пример полиэтпаеноБЫй,, на 20-30% меньше исходного диаметра.Берут втора1.тетат и/или триацетат целлюлозы 3 Njoi-iBHT 1::мешивания моюмера с нолим; ризатором Допустимо растворение

отоБого пoJiи epa органа ,еским рас гворит лем с последующим его высуи ваннем. Втор- и/кли триацетата целлюлозы берут в количестве достаточном для полного растворения в организме в сроки 6-9 дней. Hanpre-iep,, для уретрального полиэтиленового катетера диаметром 4 мм с покрытием на протяженности 8-12 см достаточны является 152-1,7 г. Берут дозу триацетата целлюлозы, равную суточному рассасыванию, в нее вносят суточную дозу лкдазы и трипсина в

сухом состоянии, Образовавш:/юся суспензий равгюмерньм слоем наносят

на наружную поверхность катетера. Экспонируют и высушивают катетер до

образования

нем ацетатной пленки с вкраплениями медикаментов. Второй слой наносят тол1Ц1:ной пятисуточного рассасывания с пятисуточньми дозаг т антибиот1- ков широкого н индивидуального спектра деГствик и пятисуточ)КСПОНИрУ;ОТ

нои дозой лидазы.

полного вь сыхання пленки. В третий и последний слой наносят триацетат суточного рассасывания с суточной дозой рассасывания тромбина и анестетика В целом толщзша нару;к ого диаметра катетера увеличивается на 20-30% от исходного и полностью достигает гшанируемого диаметра вновь создаваемой уретры с учетом

возраста. Поверх катетера сопоставляют и фиксируют кожные лоскуты специально для этих целей созданным устройством. Катетер стоит во вновь созданной 7-9 дней до полног рассасывания втор- и/или триацетатного слоя Полному рассасьшанию устанавливают визуально в конечной чати раны. После 7-9 дней катетер извлекают. В последующем акт мочеиспускания происходит по вновь созд ной уретре.

перехоД -1т в сре;-:ний моиюики. что созлПет хорои;и :осмст; чсск1:й эффект, По сравнению с известньм способом сроки со}сра1цаются на 60%

СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ, включающий выкраивание кожной уретральной полоски, мобилизацию предлежащих кожных лоскутов, введение катетера по уретре в мочевой пузырь и наложение катетера на уретральную полоску, сопоставление и фиксацию кожных лоскутов над погруженными уретральной полоской и катетером, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения и профилактики образования мочевых свищей, стриктур и дивертикулов, на катетер предварительно наносят рассасывающиеся втор-и триацетатные целлюлозные слои с дозированным вкраплением меди- «g каментов, при этом в первый слой нано(Л сят лидазу и трипсин, во второй - лидазу и антибиотики, в третий - тромбин и анестетик местного действия.