Способ резекции желудка Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний желудка. Известен способ резекции желудка в модификации Гофмейстера-Финстерер включающий частичное ушивание культи желудка, наложение анастомоза с короткой петлей, тощей кишки и формиро ванием шпоры 11 . Данный способ не исключает разви тие таких осложнений как синдром приводящей петли демпинг-синдром. Известен способ резекции желудка в модификации Веребели-Нойбера, при котором формируют горизрнтальньш анастомоз через угол культи желудка 23 Однако известный способ также нередко сопровождается развитием эв куаторных расстройств - заброса в приводящую петлю желудочного содержимого и рефлюкса дуоденального сока в культю желудка. Цель изобретения - предупреждение эвакуаторных расстройств. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка, включающему наложение горизонтального анастомоза через угол культи желудка, в зоне анастомоза формируют клапан, при этом отсекают по большой кривизне лоскут -из стенки желудка с избытком слизистой и основанием, обращенным проксимально, далее подшивают его вершину к основанию серозной оболочкой внутрь. На фиг. 1-3 показана схема реали.зации предлагаемого способа. Способ осуществляется следующим образом. Наркоз эндотрахеальньш с релаксан тами. Производят верхнюю срединную лапаратомию. После мобилизации удаляемой части желудка по большой и . малой кривизне производят его резекцию. Далее ушивают культю двенадцати перстной кишки известными способами Культю желудка ушивают с помощью аппарата УКЛ-60 и серо-серозными швами не доходя на 1,5 см до края, со стороны большой кривизны. Тощую кишку подшивают на короткой петле изоперис тальтично и горизонтально к задней стенке желудка по большой кривизне, отступя от края на 2 см. В 0,5 см от линии швов желудок рассекают через две стенки на уровне того места, где ушивание культи желудка не производят, на протяжении гетьфех-шести 4 (фиг. 1); Из образовавшегося лоскута, основание которого обращено в проксимальном направлении, формируют клапан путем подшивания его верши- ны, с избытком слизистой, к основанию. Таким образом, клапан имеет половинную длину лоскута,причем одна половина его предлежит другой серозными оболочками, а наружные поверхности образует слизистая. По краям накладываются отдельные швы, а у основания прихватывают в швы нижний край клапана и сгенку культи желудка, сразу же у основания клапана (фиг.2). Лоскут при этом фиксируют так, чтобы он несколько провисал в просвет приводящей петли кишки после наложения анастомоза (фиг. 3). Далее накладывают обычный щов Альберта и серосерозные швы. В сформированном анастомозе клапан прикрывает просвет приводящей петли за счет повьшгения . давления в культе желудка при усилении перистальтики и поступления пищи, что препятствует забросу содержимого желудка в приводящую петлю. В свою очередь усиление перистальтики двенадцатиперстной кишки ведет к повьш1ению давления в ней и клапан отжимается анастомозом, что позволяет содержимому кишки пройти в- отводящую петлю и предупреждает регургитацию дуоденального сока в культю желудка. I Пример. Больная С., 47 лет, диагноз: рак антрального отдела желудка, | стадия. 18.04.80 г. произведена операция - субтотальная резекция желудка по указанному способу. Послеоперационный период без особенностей. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. 8.05.80 г. рентгенологическое исследование: взвесь бария поступает ритмично в отводящую петлю. В эксперименте на собаках прослежена функция анастомоза, в отдаленные сроки проведено гистологическое исследование препаратов. Эвакуаторных расстройств не наблюдали, атрофии и некроза клапана не было. Предлагаемый способ исключает заброс желудочного содержимого в привоядщую петлю кипГйчника, тем самым препятствуя развитию пострезекционных осложнений, таких как синдром приводящей петли и рефлюкс-гастрит. Рекомевдован к применению в клинических условиях.

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕ ЛУДКА, включающий наложениегоризонтального анастомоза через угол культи желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения эвакуаторных расстройств, в зоне анастомоза формируют клапан,., при этом отсекают по больщой кривизне лоскут из стенки желудка с избытком слизистой и основанием, обращенным проксимально, далее подшивают его вершину к основанию серозной -поверхностью внутрь. (Л С N| со 4