Способ лечения варусной деформации шейки бедра Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

оо

00 Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Известен способ лечения варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, днетальный метафиз бедра, и остеотомии бедренной кости 1. Недостатками известного способа является то, что он применим только у лиц с незакрывшимися ростковыми зонами, кроме того, сушествует опасность осложнений из-за проведения спиц в зоне сустава, что может привести к ухудшению функциональных результатов. Целью изобретения является предупреждение осложнений в зоне сустава и применекие способа у лиц с закрывшимися ростковыми зонами. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра и остеотомии бедренной кости, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскости, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131° с последуюшим уравниванием длины конечности. Способ осуществляется следуюшим образом. Через дистальный метафиз бедра и крыло подвздошной кости проводят по две перекрещиваюшиеся спицы, одну спицу проводят через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опорах аппарата Илизарова. В подвертельной области проводят короткую косую остеотомию во фронтальной плоскости спереди сверху кзади книзу, чтобы дистальный отломок перекрывал проксимальный спереди. Дуги и кольцо соединяют дистракционными стержнями. В послеоперационном периоде осушествляют дозированный постепенный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг оси головки бедра путем дистракции между дугами по 2-3 мм в день до получения шеечно-диафизарного угла 127-131°. Затем за счет этой же остеотомии уравнивают длину конечности путем дистракции по 1 мм в день. Пример. Больной X. находился в ортопедическом отделении в течение трех месяцев. Диагноз: варусная. деформация шейки левого бедра с укорочением конечности 5 см. При поступлении выражена хромота, положительный симптом Тренделенбурга, ограничено отведение бедра, укорочение ноги 5 см, шеечно-диафизарный угол 80°. Под общим наркозом проведено по две перекрещивающиеся спицы через дистальный метафиз бедренной кости и крыло подвздошной кости, еще одна спица - через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной. Все спицы фиксированы и натянуты в опорах аппарата Илизарова. Через передне-наружный разрез длиной 6 см в верхней трети бедра произведена короткая косая подвертельная остеотомия во фронтальной плоскости в направлении спереди сверху книзу кзади так, чтобы нижний сегмент перекрывал верхний спереди. Рана послойно ушита. Опоры аппарата (дуги и кольцо) соединены дистракционными стержнями. Со второго дня после операции производили дозированный, постепенный коррекционный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг головки бедра путем дистракции между дугами по 2-3 мм в сутки до получения шеечно-диафизарного угла 127-131°. Затем производилось удлинение бедра на 1 мм в день до полного уравнивания длины конечностей. Движения в тазобедренном суставе в полном объеме, симптом Тренделенбурга отрицательный, длина ног одинакова. Анатомо-функциональный результат хороший. Больной признан к воинской службе годным. Использование предлагаемого способа обеспечивает лечение варусной деформации шейки бедра без вмешательства на тазобедренном суставе, что позволяет избежать осложнений, обеспечивает получение нормального шеечно-диафизарного угла постепенным дозированным разворбтом проксимального фрагмента, и в свою очередь способствует нормализации функции ягодичных мышц.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРА путем проведения спиц через крыло подвздошно.й кости, дистальный метафиа бедра и остеотомии бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений в зоне сустава и применения способа у лиц с. закрывшимися ростовыми зонами, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в саг иттальной плоскости, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головкибедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131° с последуюшим уравниванием длины конечностей.