Способ определения функционального состояния варикозного расширения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией Советский патент 1985 года по МПК A61B5/21 A61M25/10 

со 00

4 N

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии портальной гипертензии, и может быть использовано при операциях прерывания кровотока по варикозным венам пищевода и желудка.

Известен способ определения функционального состояния варикозного расширения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией путем измерения величины портального давления 1.

Однако известный способ неточен из-за его длительности, несоизмеримой с устойчивостью величины объема циркулирующей крови и других волемических показателей.

Целью изобретения является повыщение точности определения функционального состояния варикозного расщирения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией.

Эта цель достигается тем, что согласно способу определения функционального состояния варикозного расщирения вен пищевода и желудка путем измерения величины портального давления, одновременно с измерением портального давления прерывают кровоток в варикозно расщиренных венах пищевода и желудка с помощью зондаобтуратора, затем повторно измеряют величину портального давления и при отсутствии возрастания ее диагностируют пониженный кровоток в венах, а при возрастании величины портального давления не менее чем на 15 мм вод. ст. определяют повыщенный кровоток по подслизистым варикозным венам пищевода и желудка.

Пример. Больной Р., 16 лет, история болезни № 19525.

В анамнезе у больного неоднократные рецидивы гастроэзофагальных кровотече5 НИИ по поводу первичной внепеченочной портальной гипертензии. В 1974 г - экстренная гастротомия с прошиванием варикозно расщиренных вен пищевода, 1974 г - плановая спленэктомия. После соответQ ствующей подготовки больной оперирован- операция Берема-Крайля с мезентерикотонометрией по предложенному методу определения функционального состояния варикозно расщиренных вен пищевода и желудка. При первоначальной мезентерикотоно5 метрии портальное давление 500 мм вод. ст. В желудок ввели зонд-обтуратор, были раздуты пневмобаллоны зонда, перекрыт коллатеральный кровоток по варикозным венам пищевода и желудка. При повторной мезентерикотонометрии портальное давление осталось на прежнем уровне. В связи с тем, что портальное давление не возросло, было показано, что у больного функциональное значение варикозных вен пищевода и желудка минимальное, в связи с 5 чем была показана необходимость выполнения операции прерывания гастроэзофагальных подслизистых вен.

Предлагаемый способ позволяет более точно определить функциональное состояние варикозных вен пищевода и желудка 0 во время операции у больных с портальной гипертензией за счет исключения колебаний объема циркулирующей крови и волемических показателей.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГОСОСТОЯНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА М ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ путем измерения величины портального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, одновременно с измерением портального давления прерывают кровоток в варикозно расширенных венах пищевода и желудка с помощью зонда-обтуратора, затем повторно измеряют величину портального давления и при отсутствии возрастания ее диагностируют пониженный кровоток в венах, а при возрастании величины портального давления не менее чем на 15. мм вод. ст. определяют повышенный кровоток по подслизистым варикозным венам пищевода и желудка/