Криохирургический зонд Советский патент 1985 года по МПК A61B18/02 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при криохирургических операциях на полых органах.

Известно устройство для криовоздействия на ткани, содержащее наконечник и подводящую криоагент трубку 1.

Недостатком известного устройства является малая холодопроизводительность при замораживании полых органов, так как оно способно замораживать полый орган только с наружной поверхности. Кроме того, для замораживания различных объемов необходимы наконечники различных размеров.

Известен также криохирургический зонд, содержащий наконечник, подводящую криоОднако данное устройство характериavt СУ: небольшой скоростью замораживания так как невозможно непосредственное введеHHi жидкого азота в полый орган.

Целью изобретения является увеличение скорости замораживания.

Поставленная цель достигается тем, что в криохирургическом зонде, содержащем наконечник, подводящую криоагент трубку, на наконечнике жестко закреплен дополнительный наконечник, выполненный из двух изогнутых проволочных элементов, расположенных перпендикулярно один другому, на внешней поверхности наконечника выполнен кольцевой паз и отверстия для выхода отработанных паров криоагента, причем общая суммарная площадь отверстий к площади выходного отверстия подводящей криоагент трубки не .менее, чем 144:1.

На чертеже изображен предлагаемый криохирургический зонд.

Зонд содержит наконечник 1, один конец которого посредством резьбы 2 соединяется с криохирургическим аппаратом 3, а на другом конце жестко закреплен дополнительный наконечник, выполненный из двух изогнутых проволочных элементов 4 и 5, расположенных перпендикулярно один другому. Дополнительный наконечник служит для отодвигания задней стенки полого органа, чтобы она не перекрывала рабочий конец наконечника. На внещней поверхности наконечника 1 имеется кольцевой паз 6 для герметизации в нем кищечной или желудочной стенки. В полости наконечника 1 находится подводящая криоагент трубка 7, рабочий конец которой доходит до места закрепления дополнительного наконечника. На боковой поверхности выполнены отверстия 8 для выхода отработанных паров криоагента, общая суммарная площадь которых равна площади поперечного сечения наконечника 1 для обеспечения свободного выхода паров жидкого азота, а также относится к площади выходного отверстия трубки 7 не менее, чем 144:1 с целью

исключения переполнения органа парами азота и разрыва стенок. Указанное соотношение получено в эксперименте на животных. Путем исследования различного диаметра наконечников выбраны два зонда (таблица).

24.

12

Отверстия в наконечнике располагаются выше кольцевого паза 6.

В первой группе диаметр выходного отверстия подводящей криоагент трубки 1 мй,

J а во второй 2 мм. Диаметр наконечников в I и II группах 8-30 мм. При этом в i группе пары жидкого азота свободно выходят из полости желудка при минимальном диаметре наконечника - 12 мм, а во И группе - при диаметре не менее 24 мм.

0 При меньшем диаметре происходит переполнение желудка парами азота и разрыв стенки, поэтому соотношение площади отверстий наконечника должно быть равно площади поперечного сечения наконечника и относиться к площади выходного отверстия подводящей криоагент трубки не менее, чем 144:1. На наружной поверхности наконечника 1 ниже отверстий 8 имеется винтовая резьба 9 для навинчивания на наконечник после отделения криохирургического аппарата с подводящей криоагент трубкой 7 герметичной заглушки.

Криохирургический зонд работает следую щим образом.

Наконечник 1 посредством резьбы 2 присоединяют к криохирургическому аппарату 3. чтобы подводящая криоагент трубка 7 была иа уровне рабочего торца наконечника 1. Зонд готов к работе. Производят лапаротомию и рассечение желудочноободочной связки. Для защиты окружающих тканей обкладывают желудок со всех

0 сторон сухими полотенцами, сложенными в 4-5 раз. На передней стенке желудка накладывают кисетный щов, в центре которого делают гастротомию и вводят проволочные элементы 4 и 5 в полость желудка до кольцевого паза 6. Кисетный шов затягивают и завязывают на уровне кольцевого паза 6, тем самым герметизируя полость желудка. В зависимости от величины 3 объем замораживания желудка в проксимальную и дистальную стороны от введенного наконечника накладывают на обе стенки желудка кишечные жомы для изолирования предстоящей зоны замораживания и предотвращения затекания жидкого криоагента5 в другие органы (пишевод, двенадцатиперстная кишка). После этого включают криохирургический аппарат, жидкий азот по подводящей криоагент трубке 7 попадает на изолированную полость желудка, замора- Q живает его, а пары по наконечнику 1 через отверстия 8 отводятся в окружающую атмосферу. После полного замораживания желудка отсоединяют криохирургический аппарат 3 с подводящей крио1158180 4 агент трубкой 7 от наконечника 1 и удаляют его. Так как наконечник невозможно удалить из-за примерзания его к тканям, для предупреждения инфецирования брюшной полости навинчивают на наконечник i переменную заглушку, которая полностью закрывает отверстия 8 и торец наконечника 1, прилежащий к криохирургическому аппарату. После этого производят обычную резекцию желудка по тканям, не подвергнутым замораживанию. При использовании предлагаемого зонда можно быстро и эффективно замораживать различные объемы или весь полый орган, что практически невозможно при использовании известного устройства.

КРИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЗОНД, содержащий накоиечник, подводящую криоагент трубку, отличающийся тем, что, с целью увеличения скорости замораживания, на наконечнике жестко закреплен дополнительный наконечник, выполненный из двух изогнутых проволочных элементов, расположенных перпендикулярно один другому, на внещней поверхности наконечника выполнен кольцевой паз и отверстия для выхода отработанных паров криоагента, причем общая суммарная площадь отверстий относится к площади выходного отверстия проводящей криоагент трубки не менее, чем 144:1. (Л сд ас оо