Способ лечения лагофтальма Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине а имекко к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении паралитического лагофтальма Целью изобретения является прв дупреждение рецидивов заболевания. Способ осуществляют следующим об разом. Предварительно на коже больного наносят ориентиры будущих кожных ра резов: латерального угла глаза по ресничному краю верхнего и нижнего век ограничивают симметричнь е участки длиной 3 мм, что определяется степенью лагофтальма, но в пределах косметически допустимой асимметрии глазной щели; от середины нижнего века, отступая 2,5 мм от ресничного края, наносят дугообразную линию, идущую сначала параллельно краю нижнего века, затем плавно поднимающуюся кверху и закапчивающуюся на уровне латеральной связки век. Вторая линия обозначается строго параллельно первой на расстоянии 5 мм от нее Проводят местную анестезию верхнего и П1-гжнего век, области латеральной связки век 2%-ньм раствором новокаина. Первым этапом производят частичную латеральную блефарорафию по методике Fuchs: в пределах отмеченных участков расслаивают веки между кожными покровами и тарзо-котзюнкти- вальными слоями у латерального угла глазной щели; на верхней веке выкраивают и удаляют кожный лоскут с вершиной, обращенной к углу щели; у ншкнего треугольного кожного лоскута отсекают лишь ресничный край; тарзо-конъюнктивальные пластинки верхнего и нижнего век сопоставляют и смешивают с помощью П--образных кетгутовых швов, после чего кожный иммобилизированный треугольник нижнего века перемещают на верхнее, где фиксируют супрамидными узловьа-иг щвами, Вторым этапом формируют подвешива ющую нижнее веко кожнуго прямоугольную полоску со свободным концом у ор битального края. При помощи зажима производят тракцию лоскута в заданном направлении, т.е. кверху и немного кнаружи, добиваясь оптимальног натяжения его, после чего отсекают излищек полоски и, укороченный таким образом кожный лоскут, фиксируют у латерального края орбиты двумя узловыми супрамидными щвами непосредственно к периосту. В целях профилактики прорезывания швов узлы завязывают на миниатюрных марлевых валиках. Степень натяжения лоскута определяется состоянием кожи века, а также исходным положением нижнего века относительно глазного яблока. На протяжении нижнего века н.атянутая полое ка фиксируется узловыми супрамидны- ми швами, проходящими через толщу подлежащей хрящевой пластинки. Операцию завершают обработкой операционной раны раствором бриллиантового зеленого и наложением давящей монокулярной повязки. Способ иллюстрируется следующим примером. Больной Е., 23 лет, страдает па- раличем лицевого нерва, развившимся вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы, перенесенной 8 лет назад. Произведенная 3 года назад операция подсадки подъязычного нерва оказалась нерезультативной. Больного беспокоило постоянное слезотечение с левой стороны, а в последние месяцы - периодически возникающие в левом глазу боль и покраснение, проходящие под действием местной терапии антибактериальными средствами. Объективно перед операцией определено: глазные щели резко асимметричны, нижнее веко левого глаза располаг ается на 3 мм ниже лимба глазного яблока, лагофтальм равен 7-8 мм, по краю нижнего века выраженное слезо- стояние, нижняя слезная точка дислоцированная, не соприкасается с глазным яблоком, слабо выраженная смешанная инъекция, единичные мелкие очаги помутнений в нижнем секторе роговицы. Больному была произведена операция блефаропластики по способу согласно изобретению. Послеоперационный период у больного Н. протекал гладко, Кожно-хрящевые швы бьиш сняты на 6-и день, кожпо-иадкостничные - на 10-й день. Больной продолжал закапывать в конъюнктинальную полость растворы антибиотиков и сульфанила1чидов. При осмотре больного спустя 2 недели после операции: асимметрия глазных щелей выражена незначительно, нижнее веко хорошо адаптировано к

3 11910794

глазному яблоку, положение нижнейния, надежностью достигаемого ре-

слезной точки правильное, сохраняет--зультата благодаря стабильной адап

ей лагофтальмЗ мм,инъекцияконъюктивытации нижнего века к глазному ябло-

глазного яблокаи век отсутствует.Сле-ку, хорошим косметическим эффектом

зоточение больногоне беспокоит .5 без заметной деформации глазной ще-

Результаты осмотра больного черезли, поскольку латеральная блефаро- 6 месяцев после операции: отрица-рафия может бытьвыполнена в минительной динамики достигнутого эффек-мальном объеме за счет до11оянения та не произошло, положение нижнегоее элементом подтягивания и фиксавека правильное, больной жалоб ции нижнего века. Операция может предъявляет.применяться для коррекции лагофтальПредлагаемьй способ блефароплас-ма различной степени выраженностики отличается простотой выполне-ти.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛАГОФТАЛЬМА, включающий блефаропластику, о т л и чающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, проводят частичную латеральную блефорорафию, выкраивают кожный лоскут от середины нижнего века до наружно го края орбити и фиксируют его к надкостнице орбитального края вместе с подлежащей хрящевой пластинкой.