Криохирургический инструмент Советский патент 1986 года по МПК A61B18/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения криохирургических операций в урологии, проктологии, в раневой хирургии, хирургии бронхов и пищевода.

Цель изобретения - снижение травматич- ности за счет уменьшения усилия ввода и вывода наконечника и равномерности охлаждения.

На фиг. 1 изображен наконечник криоконфигурацию. Тем самым при введении достигается снижение травмирования здоровой ткани канала пищевода, уретры, бронхов, прямой кишки, с одной стороны, и снижение термического сопротивления, а значит, увеличение коэффициента теплопроводности контакта в зоне замораживания, с другой стороны.

Поскольку витки спирали контактируют один с другим, теплообмен наконечника с

инструмента с однорядной бифилярной ци- ю окружающими патологическими тканями осуществляется по всей площади внутренней поверхности канала. Это позволяет максимально использовать заданную холодопроизводи- тельность криоипструмента и добиться быстрого и равномерного охлаждения внутрен15 него образования.

В случае несквозного отверстия (например, огнестрельные ранения) бывает необходимо также проморозить дно канала. В зависимости от формы направляющего эле.мента можно добиться полного теплового контакта по всей площади основания отверстия. Когда это не требуется, внутренний объем элемента заполняется малотеплопрово- дящим материалом. Конфигурация криоин- струмента, у которого направляющий эле25 мент имеет заостренный конец (фиг. 2 и 3), г(озволяет также с минимальной травматич- ностью производить самостоятельное внедрение наконечника пенетрационным способом в г.чубину рыхлого новообразования или канала со спаянными стенками (например.

линдрической навивкой; на.фиг. 2 - то же, с однородной конической навивкой; па фиг. 3 - то же, с двухрядной навивкой.

Устройство содержит помещенный в корпус 1 с вакуумной изоляцией 2 канал 3 подвода жидкого хладагента и канал 4 отвода, наконечник 5.

Канал 3 подвода представляет собой трубку, которая переходит в витой наконечник 5, изготовленный из тонкостенного высокотеплопроводного и пластичного материала. Витки спирали наконечника контактируют один с другим.

Гибкая часть криоинструмента - наконечник может иметь цилиндрическую форму (фиг. 1,3) или коническую (фиг. 2). Направляющий элемент 6 криоинструмента имеет канал, соединяющий каналы подвода и отвода хладагента, и может быть изготовлен в виде полусферы (фиг. 1), заостренного конуса (фиг. 2), цилиндра (фиг. 3) или другой формы для установки инстру20

мента в тканях органа. Направляющий эле- 30 стеноз пищевода). Это возможно благодаря

мент 6 может быть выполнен теплоизолированным. Для этого его д остаточно наполнить материалом 7 с низким коэффициентом теплопроводности (фиг. 1).

Конструкция наконечника 5 может быть выполнена в виде однорядной бифилярной 35 навивки (фиг. 1). Канал обратного потока 4 может составить второй ряд теплообменника (фиг. 3). Диаметр трубки обратного потока обычно больше диаметра трубки

тому, что в осевом направлении наконечник представляет жесткую конструкцию, так как витки спирали имеют контакт, а значит, не работают при осевой нагрузке на сжатие подобно пружине. Усилие ввода криоинструмента с помощью прокола определяется прочностными характеристиками материала наконечника, причем линейный размер наконечника не зависит от толщины проколотой ткани. При пенетрационном спопрямого для снижения гидравлических по- . собе воздействия прокол осуществляется охтерь. Для отогрева наконечника внутри него расположен нагреватель 8 в виде витой струны, заключенной в мягкую электроизоляцию, связывающий два противоположных торца гибкого наконечника 5; в оселажденным наконечнико.м, что вызывает ге- мостатический и анестизирующий эффекты, приводит к снижению травмирования здоровых тканевых покровов и увеличивает оперативность в.мешательства. Все это приводит

вом направлении струна фиксируется в двух 45 к увеличению объема замораживания ткани

противоположных дисковых щайбах 9 и 10 из иэлектрика, одна из которых 9 закреплена в направляющем элемента 6.

Устройство работает следующим образом.

В зависимости от диаметра внутреннего

в зоне деструкции, повышает общий гемо- статичеиский эффект криовоздействия, что особенно важно когда в зоне деструкции имеет место перенхи.матозное кровотечение. И как следствие перечисленных причин.

канала органа и глубины залегания пато- 50 возрастает эффективность лечения.

логического образования выбирают для вмешательства криоинструмент с необходимыми формой и размером наконечника 5. Инструмент вводят в проходное отверстие канала органа и фиксируют его положение. За счет наличия гибкого элемента - спирали наконечник криоинструмента плавно обходит все неровности и искривления канала органа и точно сам принимает его

После установки криоинстру.мента или пря.мо в .момент введения включают систему подачи хладагента (не показана). Жидкий хладагент (жидкий азот), поступающий по каналу 3, испаряется за счет тепла окружающих его тканей и поступает в направляющий элемент 6. Затем холодный газообразный хладагент покидает наконечник по витой спирали - каналу 4 обратного потока

конфигурацию. Тем самым при введении достигается снижение травмирования здоровой ткани канала пищевода, уретры, бронхов, прямой кишки, с одной стороны, и снижение термического сопротивления, а значит, увеличение коэффициента теплопроводности контакта в зоне замораживания, с другой стороны.

Поскольку витки спирали контактируют один с другим, теплообмен наконечника с

тому, что в осевом направлении наконечник представляет жесткую конструкцию, так как витки спирали имеют контакт, а значит, не работают при осевой нагрузке на сжатие подобно пружине. Усилие ввода криоинструмента с помощью прокола определяется прочностными характеристиками материала наконечника, причем линейный размер наконечника не зависит от толщины проколотой ткани. При пенетрационном сполажденным наконечнико.м, что вызывает ге- мостатический и анестизирующий эффекты, приводит к снижению травмирования здоровых тканевых покровов и увеличивает оперативность в.мешательства. Все это приводит

к увеличению объема замораживания ткани

в зоне деструкции, повышает общий гемо- статичеиский эффект криовоздействия, что особенно важно когда в зоне деструкции имеет место перенхи.матозное кровотечение. И как следствие перечисленных причин.

возрастает эффективность лечения.

0 возрастает эффективность лечения.

После установки криоинстру.мента или пря.мо в .момент введения включают систему подачи хладагента (не показана). Жидкий хладагент (жидкий азот), поступающий по каналу 3, испаряется за счет тепла окружающих его тканей и поступает в направляющий элемент 6. Затем холодный газообразный хладагент покидает наконечник по витой спирали - каналу 4 обратного потока

(сплошные стрелки - направление прямого потока жидкого хладагента, пунктирные - направление обратного потока газообразного хладагента).

Конструкция с двухрядной навивкой (фиг. 3) позволяет утилизировать холод отходящих паров, что, в свою очередь, способствует увеличению замораживающей способности криоинструмента и более рациональному расходу хладагента.

В режиме отогрева для отторжения наконечника 5 от замороженной ткани прекращается подача жидкого хладагента и включается нагреватель 8. Наконечник нагревается и инструмент беспрепятственно выводится из зоны деструкции. Сразу после начала режима оттаивания вследствие сосудистого Стаза, нарушения динамики кровообращения в зоне деструкции, происходит отек не только ткани, подвергнутой криогенно.му воздействию, но и близлежащих тканей, что приводит к незначительному (в первый момент) защемлению наконечника в канале органа или новообразования. Поэтому нагреватель, выполненный в виде витой струны, служит и в качестве элемента конструкции, предотвращающего растяжение наконечника при его извлечении из ткани после замораживания. Это позволяет снизить травматичность при операции внутренних органов.

Отрыв наконечника от окружающих его тканей происходит безболезненно и без деформации последних, при этом сохраняются форма и размеры наконечника. Сохранность формы является важным условием

оперативности вмешательства при повторных сеансах криовоздействня, а также с точки зрения постоянства получаемых при этом результатов лечения. В случае необходимости немедленно прервать операцию нагре- ватель позволяет осуществить экстренный отогрев наконечника (за счет увеличения мощности электрического нагревателя) и исключить опасности, связанные с растягиванием этой процедуры во времени.

Конструкции криохирургических наконеч- НИКОВ для лечения различных заболеваний внутренних органов позволяют увеличить эффективность лечения. Это связано прежде всего с тем, что стенка канала внутреннего органа минимально травмируется при установке в нем криохирургического инструмента. Увеличение замораживающей способности инструмента и быстрого, равномерного охлаждения внутренних образований приводит к усилению ге.мостатического эффек - та, росту зоны замораживания, а значит, и объема некроза в зоне деструкции. Увеличение эффективности теплообмена в зоне контакта наконечника с тканью позволяет использовать наконечники для лечения новообразования больших размеров при глубокой локализации и сложной конфигурации канала.

Функциональные способности инстру- .мента расширились благодаря возможности пенетрационного введения наконечника. Выполнение прокола ткани самим охлажденным наконечником увеличивает оперативность вмешательства и уменьшает при этом потери крови.

Фмг.2

J