Способ резекции желудка Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

to

00

о

О)

СлЭ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операции на желудке. Цель изобретения - предупреждение сужения в зоне анастомоза. Производят мобилизацию начального отдела 12-перстной кишки и удаляемой части желудка. При этом сохраняют часть желудочно-печеночиой и желудочно-ободочной связок, в которых проходят .кровеносные сосуды и нервы, питаюшие пилорический жом. После пересечения 12-перстной кишки дистальнее язвы резецируемую часть проводят через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекционной линии н фор( мируют желудочную культю. Затем днстальный конец желудочной культи, лишенный серозно-мышечкого слоя, проводят через кольцо привратникова жома. Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома. Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, затем на переднюю. Внутренний ряд швов укрывают серозномышечными швами, наложенными между 12-перстной кишкой и дистальным краем (Л привратникова жома.

N3

Изобретение. относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операции на желудке.

Целью изобретения является предупреждение развития сужения в месте наложенного анастомоза путем уменьшения количества слоев со стороны дистального отдела культи желудка.

Способ осуществляют следующим образом.Производят мобилизацию начального отдела двенадцатиперстной кищки и удаляемой части желудка, при которой сохраняется часть желудочно-печеночной и желудочно-ободочной связок, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие пилорический жом. Циркулярно по дисталбному и проксимальному краям пилорнческого жома рассекают серозный и мышечный слон желудка до подслизистого слоя. Затем кольцо пилорического жома отсепаровывают на всем протяжении от подслизистого слоя желудка, в результате чего пилорический жом, покрытый серозным слоем, частью желудочно-печеночной и желудочноободочной связками, полностью отделяется от желудка. После пересечения двенадцатиперстной кишкн дистальнее язвы резецируемую часть проводят через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекционной линии и формируют желудочную культю. С дистальной части желудочной культи удаляют на протяжении 3 см серознсмышечиый слой. Накладывают серозно-мышечиые Ц1вы между задними стенками двенадцатиперстной кишки и днстальиым краем привратникова жома. Затем такие же швы накладывают между серозно-мышечным слоем желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома, после чего дистальиый коиец желудочиой культи, лишенный серозио-мышечиого слоя, проводят через кольцо привратиикова жома. Накладывают швы иа переднюю стеику между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома. Внутренннй рйд щвов, накладывают с таким расчетом, что в шов берется слизисто-подслизистый слой желудочной культи и все слои двенадцатиперстной кишки. .Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, а затем на переднюю. Внутренний ряд швов укрывают серозно-мышечными швами, наложенными

между двенадцатиперстной кишкой и дистальным краем привратникова жома.

Предлагаемый способ опробован на 77 больных. Осложнений и летальных исходов не было. Рентгенологическое изучение зоны гастродуоденального анастомоза показало, что при использовании данного способа (Создается соустье нормальной величины. У двух больных характер моторно-эвакуаторной функции был исследован с помощью электронно-оптического преобразователя с

телеустаиовкой и кинокамерой. Было выявлено следующее. Расслабление пилорического сфинктера возникало два раза в минуту и длилось от 3 до 10 с. За это время часть пищевого химуса переходила из желудочной культи в двенадцатиперстную кишку. В

остальное время привратииковый сфинктер находился в сокращениом состоянии и замыкал пилорический канал. В это время пищевой химус перемешивался и в полости желудочиой культи, и в полости двенадцатиперстиой кишки, причем каждый из указаиных отделов пищеварительного тракта перестальтировал в собственном ритме.

Формула изобретения

Способ резекции желудка по авт. св. № 628899, отличающийся тем« что, с целью предупреждения сужения в зоие аиастомоза, перед проведением через кольцо привратиикова жома в дистальиом конце желудоч ной культи удаляют серозно-мыщечиый слой.