Способ лечения врожденного кишечного недержания Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61N2/10 

11.2

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии и хирургии, и может быть использовано для лечения врожденных форм кишечного недержания.

Цель изобретения - улучшение фу1те ции держания, что достигается тем, что на выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке, а лоскуты мышц проводят в области расположения кольца.

На чертеже представлено устройство для осуществления предлагаемого способа, общий вид.

Устройство состоит из гибкого магнитного кольца 1 и пробки 2 с магнитом 3. Гибкое магнитное кольцо 1 состоит из шести соосных сегментов- магнитов 4, намагниченных аксиально и размещенных в хлорви«Ш1овом покрытии 5, имекяцем выступы 6 с отверстиями 7. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с врожденной патологией - отсутствием образований тазового дна - в области промежности производят циркулярный разрез кожи, отступив на 2 см от кожно-слизисто- го края ануса. Острым путем вьщеляют дистальный отдел прямой кишки на про тяжении 5-6 см и на него надвигают гибкое магнитное кольцо, которое фиксируют к стенке кишки за выступы в хлорвиниловом покрытии. Затем кожные разрезы продлевают на обе ягодичные области, длина разрезов 12- 15 см. Острым путем выделяют мьш1ечны лоскуты из правой и левой больщой ягодичной мьш1цы длиной 10-12 см, толщиной до 4 см и шириной 5-6 см на питающей сосудисто-нервной ножке, После этого лоскут левой большой ягодичной мьщгцы перемещают по передней полуокружности мобилизованной кишки и фиксируют к надкостнице костей таза так, чтобы перемещения мьш1ца накрьтала переднюю полуокружность гибкого магнитного кольца. Лоскут правой большой ягодичной мьш1цы перемещают пО задней полуокружности мобилизованной кишки и верхушку его фиксируют к надкостнице костей таза. Таким образом гибкое магнитное кольцо полностью покрывают перемещенны- .ми мьшщами, однако при этом нельзя

282

допускать их натяжения. Рану в области промежности ушивают послойно наглухо. Пробку больной используют самостоятельно.

Предлагаемьй способ апробирован в клинике НИИ проктологии МЗ РСФСР у трех больных в возрасте от 15 до 18 лет в полном соответствии с формулой изобретения.

Больной Д., 1б лет, поступил в клинику НИИ проктологии с диагнозом: врожденная недостаточность анального сфинктера, 111-й степени. Больному произведена операция: на расстоянии 2 см от кожно-слизистого края заднепроходного отверстия произведен циркулярный разрез кожи, и далее дистальный отдел прямой кишки рстрьм путем отсепарован на глубину 5-6 см. Края раны разведены при помощи зажимов. Дистальньй отдел прямой кишки взят на держалки на него надвинуто гибкое магнитное кольцо. За выступы в хлорвиниловом покрытии гибкое магнитное кольцо зафиксировано к стенке отсепарованной кишки шелковыми лигатурами. Произведены разрезы кожи справа и слева от циркулярной раны на уровне проекции больших ягодичных мьш1ц. Острым путем вьщелен лоскут большой ягодичной мьш1цы слева длиной 12 см, шириной 5 см и толщиной 6 см. Лоскут перемещен по передней полуокружности отсепарованной кигаки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо слева и спереди. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице -костей таза без натяжения. Аналогично острым путем вьщелен лоскут большой ягодичной мышцы справа длиной 12 см, шири - ной 5 см и толщиной 6 см. Лоскут перем(эщен по задней полуокружности отсепарованной кишки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо справа и сзади. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице костей таза без натяжения. Операционные раны ушивают послойно наглухо. Послеоперационный период протекал, гладко, раны зажили первичным натяжением. На 14-е сутки после операции больной удерживает кишечное содержимое в течение 4 ч. Выписан на 24-й день после операции. Осмотрен через 3,6 и 8 мес. после операции: жалоб не предъявляет, неприятных ощущений имплантированное устройство при ходь312

бе, сидении и перемене положения тела не испытывает, приступил к работе (электрик , удерживает кишечное содержимое полностью.

Предлагаемый способ лечения кишеч- ного недержания (его варианты) позволяет больным надежно удерживать кишечное содержимое. Применяемое в предлагаемом способе.устройство - гибкое магнитное кольцо.с затвором - обеспечивает надежность держания кишечного содержимого на протяжении всего срока нахождения его в теле больного, при этом больные не испы- тьшают неудобств и, как показали наб- людения за больньми в отдаленные сроки после операции (8-9 Mec.j , не мешает трудовой и социальной реабилитации их. В устройстве за счет конструктивных особенностей увеличивается взаимодействиямагнитного кольца и пробки путем повышения степени неоднородности магнитного поля вдоль оси коль

284

Способ лечения кишечного недержания может быть с успехом применен в хирургических и проктологических клиниках при лечении данной категории больных.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного кишечного недержания, включающий циркулярное выделение дистапьного отдела прямой кишки выше анального канала, выкраивание лоскутов больших ягодичных мышц с проведением их спереди и сзади прямой кишки и фиксацией к надкостнице таза, отличающийся тем, что, с целью улучшения функции держания, на выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке, а лоскуты мьяпц проводят в области расположения кольца.

Изобретение относится к медицине, предназначено для проктологии и хирургии при лечении врожденных форм кишечного недержания. Цель изобретения - улучшение функции держания. Для этого применяют устройство, состоящее из гибкого магнитного кольца I , имекмцего шесть соосньпс сегментов-магнитов 4, намагниченных акси- .ально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5 с выступами 6 и отверстиями 7 в выступах. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально. Вьщеляют ди- стальный отдел прямой кишки выше анального канала, выкраивают лоскуты больших ягодичных мышц. На выделенный дистальньй отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к к}ппке за выступы в хлорвиниловом покрытии. Выкроенные лоскуты проводят спереди и сзади прямой кшпки и фиксируют их к надкостнице таза. Гибкое магнитное кольцо покрывают перемещенными лоскутами мьш1ц,не допуская их натяжения. Рану в области промежности ушивают наглухо. Пробку больной использует самостоятельно. 1 фиг. с (Л