Способ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии, травматологии и нейрохирургии.

Цель изобретения - предупреждение повреждений оболочек спинного мозга путем погружения грыжи в образовавшееся отверстие после удаления диска с последующим удалением ее через дефект в фиброзном кольце.

Способ осуществляют следующим образом.

Продольным разрезом вдоль линии остистых отростков вскрьтают мягкие ткани и обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток. Иссекают желтзш) связку и при необходимости частично резецируют смежные края дужек и обеспечивают доступ к межпозвонковому диску. Латеральнее грыжи иссекают участок фиброзного кольца5 через который удаляют диск с помощью кюреток или острых хирургических ложечек. При этом между телами позвонков образуется дефект тканей. С помощью изогнутого тонкого распатора, проводя его между дураль- ным мешком и грыжей, последнюю погружают в паз, образовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единьм блоком через дефект фиброзного коль ца. При необходимости дефект между телами позвонков заполняют костным трансплантатом или керамическим им- плантатом.

Пример. Выполнение способа при срединной грыже Диска.

Производят продольный разрез кожи -вдоль остистых отростков от L до S,, Фасцию отсекают от остистых отроет-- ков, скелетизируют дужки L и Lj позвонков. Иссекают над- и межостистую СВЯЗКУ в промежутке между остистыми отростками L4 и Lg. Иссекают желтую связку и обнажают дуральный мешок. Если расширение междужкового промежутка недостаточ ю (при снижении высоты межпозвонкового промежутка), то частично редуцируют нижний край дужки Латеральнее дурального мешка у

10

15

30

ца единым блоком и по частям удаляют межпозвонковый диск. Между телами позвонков формируют полость. Изогнутый тонкий распатор проводят между передней стенкой дурального мешка и задней поверхностью грыжи, одновременно разделяя соединяющие их эпи- дуральные сращения, погружают выпавшую 53 позвоночный канал грыжу в сфор- мированнлпо полость и удаляют ее. В. дефект между телами позвонков помещают керамический имплантат и костные трансплантаты.

Сравнительный анализ частоты осложнений хирургического лечения предлагаемым (15 чел. - 1-я группа) и известным (15 чел.- 2-я группа) способами показал, что кратковременные парестезии (1-3 нед) после операции были только у 2 (13,3%) в 1-й группе куб больных (40%) во 2-й группе ; задержка мочеиспускания в течение 3-6 сут после операции также отмечена; у 6 (40%) больньсх во 2-й группе и только у 2 (13,3%) в 1-й группе. Другие осложнения встречались только у больных во 2-й группе: спинальный арахноидит у 7 (46,7%), увеличение неврологических нарушений у 1 (6,7%) и длите тьные парестезии у 2 больных (13,3%).

Таким образом, частота осложнений в ближайшем послеоперационном периоде в 3 раза больше при использовании 35 известного способа, а в отдаленном периоде осложнения встречались только у больных, оперированных известным способом.

20

25

40

Формула изобретения

Способ хирургического лечения грыж 4ежпозвонковых дисков путем заднего транслигаментозного доступа, расшире- 45 ния междужкового промежутка с после- дукяцйм удалением межпозвонкового диска с грыжевым мешком, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждений оболочек спиннаружной границы грыжи диска иссека-50 ного мозга, иссекают участок фиброз- ют скальпелем участок фиброзного ного кольца на стороне расширения кольца диаметром 0,5-1,0 см. Через междужкового промежутка, а удаление образованный дефект фиброзного коль- грыжи производят после удаления диска.

ВНИИПИ

Заказ 837/5

Тираж 596

Произв.-полигр. пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

5

0

ца единым блоком и по частям удаляют межпозвонковый диск. Между телами позвонков формируют полость. Изогнутый тонкий распатор проводят между передней стенкой дурального мешка и задней поверхностью грыжи, одновременно разделяя соединяющие их эпи- дуральные сращения, погружают выпавшую 53 позвоночный канал грыжу в сфор- мированнлпо полость и удаляют ее. В. дефект между телами позвонков помещают керамический имплантат и костные трансплантаты.

Сравнительный анализ частоты осложнений хирургического лечения предлагаемым (15 чел. - 1-я группа) и известным (15 чел.- 2-я группа) способами показал, что кратковременные парестезии (1-3 нед) после операции были только у 2 (13,3%) в 1-й группе куб больных (40%) во 2-й группе ; задержка мочеиспускания в течение 3-6 сут после операции также отмечена; у 6 (40%) больньсх во 2-й группе и только у 2 (13,3%) в 1-й группе. Другие осложнения встречались только у больных во 2-й группе: спинальный арахноидит у 7 (46,7%), увеличение неврологических нарушений у 1 (6,7%) и длите тьные парестезии у 2 больных (13,3%).

Таким образом, частота осложнений в ближайшем послеоперационном периоде в 3 раза больше при использовании 5 известного способа, а в отдаленном периоде осложнения встречались только у больных, оперированных известным способом.

0

5

40

Формула изобретения

Способ хирургического лечения грыж 4ежпозвонковых дисков путем заднего транслигаментозного доступа, расшире- 45 ния междужкового промежутка с после- дукяцйм удалением межпозвонкового диска с грыжевым мешком, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждений оболочек спинПодписное

Изобретение предупреждает повреждение оболочек спинного мозга. Для предупреждения повреждений оболочек спинного мозга обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток. Иссекают желтую связку. Латеральнее грыжи иссекают участок фиброзного кольца, через который удаляют диск. Грыжу погружают в паз, образовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единым блоком через дефект фиброзного кольца.