Способ чрескожной пункции поджелудочной железы по В.Н.Горбачеву Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к разделу хирургической диагностики и может быть использовано при обследовании больных с заболеваниями поджелудочной железы.

Цель изобретения - снижение травма- тичности и упрои1,ение методики, что достигается проведением пункции в левом ребер- но-позвоночном углу без риска повреждения внутренних органов.

Способ осуществляют следующим образом.

Иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости в области реберно-позвоноч- ного угла слева в точку, отстоянную на 3- 4 см от линии остистых отростков влево и на 3-4 см ниже нижнего края XII ребра на глубину -11,4-9,8 см с предпосылкой по ходу иглы струи новокаина.

Способ разработан при анатомических исследованиях на 108 трупах.

Анатомические исследования позволили прибегнуть к пункции поджелудочной железы при дооперационном обследовании больных в клинических условиях.

Пример. Больной Б-ев, 55 лет, поступил для обследования 2/Х-84 г. В эпигастрии неотчетливо пальпировалось какое-то образование. Ранее у него при госпитализации по ургентным показаниям в другом отделении подозревали острый панкреатит. Для уточнения диагноза больному произведена пункция поджелудочной железы. В положе- НИИ больного на правом боку путем пальпации определен ход XII ребра слева и линия остистых отростков на уровне от XI грудного до 111 поясничного позвонков. Отступя от линии остистых отростков влево на 3 см и вниз от XI ребра на 3 см определено место пункции. После обработки .места пункции антисептиком (йодонат) и обезболивания 0,25% раствором новокаина 30-40 мл игла (внутренний диаметр 0,7 мм) с мандреном

0

0

п с

5

строго перпендикулярно к фронтальной плоскости проведена через кожу, затем, скользя по телу позвонка, игла продвинута на глубину 6 см, после чего извлечен мандрен. Далее продвижению кончика иглы предшествовало введение струи новокаина и регулярно осуществлялось потягивание норщня шприца для контроля за возможностью проникновения в просвет кровеносного сосуда. На наружной поверхности иглы нанесена маркировка глубины введения, начиная с 6 до 13 с.м через каждый сантиметр. На отметках 9,5, 10, 10,5, 11 и 11,5 см 10-миллиметровым шприцем производилась аспирация содержимого из иглы с последующим нанесением на предметное стекло. Всего приготовлено 6 мазков для цитологического исследования. Осложнений после пункционной биопсии не было. Получено заключение цитолога о хроническом панкреатите с отсутствием клеточного антипизма.

Эффективность предлагаемого способа заключается в обеспечении и уточнении до- операционной диагностики характера заболевания поджелудочной железы, что в свою очередь позволяет правильно избирать лечебную тактику. Обоснованное ее применение дает возможность улучшить лечение. Снособ рекомендован д;1я практического использования.

Формула изобретения

Способ чрескожной пункции поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и упрощения ме- тодикн, пункцию производят в области левого реберно-нозвоночного угла, при это.м иглу вводят перпендикулярно фронтальной нлос- кости на глубину 11,4-9,8 см в точке, отстоящей на 3-4 см левее линии остистых отростков и на 3-4 с.м ниже нижнего края ХИ ребра.