Способ лечения повреждений спинного мозга Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при восстановительных операциях на спинном мозге после его полного или частичного ререрыва, раздавливания или перерезки.

Цель изобретения - предупреждение развития кист в области анастомоза за счет того, что после рассечения твердой оболочки спинномозговую жидкость удаляют из краниальной и кау дальной частей подпаутинного пространства спинного мозга, выше места его повреждения производят прокол по задней средней борозде спинного мозга до его центрального канала, а мес го соединения концов укрывают мягкой мозговой оболочкой и герметизирз ют,

Пример 1. Собака,вес 18 кг. Интраперитониальный морфинно-нембута ловый наркоз. Производят ламинэкто- номию дужек 3-х позвонков на уровне 11-грудного - поясничного сегментов. Продольно рассекают твердую мозговую оболочку на протяжении 2-х сегментов о Приподнимают головной, а затем и каудальный конец туловища с целью освобождения субарахноидально- го пространства спинного мозга на всем его протяжении от ликвора. Затем продольным разрезом вскрывают со судистую оболочку на протяжении 1-го сегмента Через разрез в сосудистой

оболочке спинной мозг скальпелем пе

ресекают поперечно. Гемостаз, На расстоянии 0,8 см краниальнее от места перерезки по задней центральной борозде через сосудистую оболочку делают прокол главным скальпелем до цент- ральноГо канала. Производят пункцию центрального канала. Края сосудис- . той оболочки сопоставляют над местом перерезки и герметизируют клеем МК-6, Повторно приподнимают-ГОЛОВНОЙ и кау- дальный концы туловища собаки с целью выведения из подпаутинного пространства остатков ликвора. Накладывают сближающие швы на твердую мозговую оболочку Послойный шов раны. Be- дение послеоперационных животных во всех опытах проводят с применением обезболивающих, сердечных, дыхательных медикаментозных средств. Антибиотики. В первые дни проводят пункцию мочевого пузыря.

Срок наблюдения 3 сут, В течение этого времени после операции наблюдался парез задних конечностей, рас

0 5 0

5

0 5 g д

стройство функции тазовых органов, адинамия. Анализ гистологического препарата показывает, что место травмы (перерезки) спинного мозга заполнено сгустком крови. Между концами спинного мозга диастаза нет. Часть нервных волокон нахсэдится в состоянии раздражения. Часть из них демиелини- зирована и дегенериррвана, В участках белого и серого вещества спинного мозга, прилежащих к месту разреза, видны регенерирующие нервные волокна и отростки нейронов,

П р и м е р 2, Контрольный опыт с применением известного способа. Собака, вес 8 кг, Интраперитонеальный морфинно-нембуталовый наркоз. Проводят ламиноэктомию позвонков на уровне 11-го грудного - 1-го поясничного сегментов. Продольно рассекают мозговую оболочку на протяжении 2-х сегментов. Поперечно пересекают спинной мозг через окно в сосудистой оболочке. Гемостаз о Клей не применяют. Твердую мозговую оболочку не ушивают. Послойный шов раны. Послеоперационное ведение животного аналогично примеру 1,

Срок наблюдения 3 сут, В послеоперационном периоде в течение этого времени наблюдался парез задних конечностей, расстройство тазовых органов, адинамия, животное самостоятельно передвигаться не может.

На гистологических препаратах между концами перерезанного спинного мозга имеется незначительный диастаз., Наблюдается разрежение у края разреза вещества мозга. Намечаются места возникновения полостных образований. Связей между концами мозга нет. Выражена дегенерация части нервных волокон у края разреза, среди которых имеются единичные регенерирующие нервные волокна. Наблюдаются участки лизиса нервной ткани, где формируются полостные образования.

Пример 3, Ход оперативного вмешательства на .позвоночнике и спинт ном мозге собаки аналогичен примеру 1, Срок наблюдения 20 сут, В первые дни послеоперационного периода поведение собаки аналогично примерам 1 и 2, Через 5 дн после операции наблюдается вялый паралич задних конечностей. Восстановились функция тазовых органов, перистальтика и вьщелитель- ная функция кишечника. Через 15 пн

31

собака способна стоять на задних конечностях, если ее приподнять. Самостоятельно пользоваться задними конечностями не может. Передвигается с помощью передних конечностей, опираясь на хвост.

На гистологических препаратах между концами спинного мозга имеется незначительный диастаз, образовавший- ся, видимо, за счет полостных образований, формирующихся в результате лизирующего действия ликвора на ве- щество мозга у линии разреза.

Центральный канал незначительно расширен. Наблюдается образование глиосоединительнотканных контактов между концами спинного мозга, В этих перемычках появляются регенерирующие нервные волокна, В спинном мозге у края разреза определяется большое количество регенерирующих нервных волокон, часть из них находится на

ор И,Касарда 4869/4

Составитель Е,Мальшева Техред Л. Олийнык

Ко По

Тираж 594 ВНИШШ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г,Ужгород, ул.Проектная,4

различных стадиях обратного развития.

Предлагаемый способ позволяет получить восстановление функции спинного мозга после его полного перерыва, что подтверждено экспериментальными исследованиями. Экономический эффект от применения способа в клинической практике значителен, поскольку возвращает к трудовой деятельности и нормальной жизни людей, обреченных на пожизненную инвалидность.

Фор м у ла изобретения

Способ лечения повреждений спинного мозга путем рассечения оболочек, удаления спинномозговой жидкости и последующего соединения концов мозга, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития кист в области анастомоза, проводят пункцию центрального канала.

Корректор А.Тяско Подписное

Для предупреждения развития кист в области анастомоза после рассечения твердой оболочки спинномозговую жидкость удаляют из краниальной и кау- дальной частей подпаутинного пространства спинного мозга. Выше места его повреждения производят прокол по задней средней борозде спинного мозга до его центрального канала. Место соединения концов укрывают мягкой мозговой оболочкой и герметизируют. со «i и( со ю ел