Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для коррекции плоской и плоско-вальгусной деформации стопы.
Целью изобретения является формирование внутреннего продольного свода, устранение наружного отклонения пяточной кости и снижение травматичности операции путем внутреннего доступа с клиновидной резекцией костей Шопарова сустава, клиновидной резекцией таранно-пяточного сустава и смещения пяточной кости кнутри.
Пример. Больная Е., 33 лет. Диагноз: Остаточные явления полиемиелита с парезом мышц левой нижней конечности. Произве- дена трехсуставная коррегирующая резекция левой стопы по .настоящему способу.
По внутреннему краю стопы д.-образным разрезом от середины- плюсневой кости до середины внутренней лодыжки и от этого разреза до середины тыла стопы по линии Шопарова сустава рассекают кожу, подкожную клетчатку. Сухожилия длинного разгибателя первого пальца и передней больше- берцовой мышцы оттягивают кверху или пересекают. Сухожилия длинных сгибателей пальцев, длинного сгибателя первого пальца и задней большеберцовой мышцы, проходящей по внутренней поверхности пяточной кости на подошву вместе с сосудисто-нервным пучком, осторожно выделяют путем рассечения связочного растяжения, перекидываю- щегося от медиальной лодыжки к внутренней поверхности пяточной кости. Сухожилия задней большеберцовой мышцы, при- крепляюш,ейся к бугристости ладьевидной кости и трем клиновидным костям, на уровне Шопарова сустава Z-образно рассекают и берут на шелковые держалки, а сухожилия сгибателей пальцев оттягивают в подошвенную сторону. Открывается свободный доступ к подтаранному и Шопарову суставу. Согласно расчерченным до операции скиаграм- мам, сделанным с профильной и фасной рент- генограмм стопы, произведенных стоя с нагрузкой, осуществляют клиновидную резек0
з
0 с Q з 0
цию Шопарова сустава с углом, открытым кнутри и книзу. Этим устраняется отведение переднего отдела и формируется передняя часть внутреннего продольного свода. Затем производят клиновидную резекцию таранно-пяточного сустава с углом, открытым кпереди и кнутри, которая позволяет устранить вальгусное отклонение пяточной кости и сформировать задний отдел внутреннего продольного свода, воссоздав нормальный угол положения пяточной кости. Осуществляют смешение пяточной кости кнутри, по ширине, в отношении плоскости таранной кости и оси голени. Резецированные .поверхности сопоставляют. Накладывают щелковые швы на пересеченные сухожилия, при необходимости их укорачивают. Послойные кетгутовые швы на мягкие ткани и кожу. Гипсовая повязка до коленного сустава с моделированием внутреннего продольного свода накладывается на 4-5 мес. (до полной консолидации резецированных поверхностей).
В течение года рекомендовано пользоваться супинатором, изготовленным по слепку свода стопы. Через год после операции форма левой стопы удовлетворительная. Внутренний продольный свод хорошо выражен.
Формула изобретения
Способ лечения деформации стопы путем разреза кожи по внутреннему краю стопы, резекции ладьевидной кости с углом, открытым к подошвенной поверхности стопы, отли- чающийся тем, что, с целью формирования внутреннего продольного свода, плоской и плоско-вальгусной стопы, устранения наружного отклонения пяточной кости и снижения травматичности операции, дополнительно производят разрез кожи от середины разреза по внутреннему краю стопы, резецируют кости Шопарова сустава с углом, открытым кнутри и книзу, резецируют кости таранно-пяточного сустава с углом, открытым кпереди и кнутри, смещают пяточную кость кнутри.
Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - формирование внутреннего продольного свода, устранение наружного отклонения пяточной кости и снижение травматичности операции. По внутреннему краю стопы производят разрез кожи, резецируют кости Шопарова сустава и кости таранно-пяточного сустава и смещают пяточную кость кнутри. Резецированные поверхности сопоставляют и фиксируют гипсовой повязкой на 4-5 мес. оо сд ел 00 со
| Зацепин Т | |||
| С | |||
| Остеотомия | |||
| М., 1928, 198. |
