Способ лечения больных с последствиями холецистэктомии Советский патент 1987 года по МПК A61N1/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения улучшение реносимости процедурыв5

Способ осуществляют следуюи1им образом

Больным, перенесшим холецистэкто мию, проводят подробное клиническое обследование, включающее клинические 10 анализы крови и мочи, определение билирубина, тимоловой пробы, аланин- и аминотрансфораз, гаммаглютамил- транспецтидазы, амилазы, липазы,трипсина, ингибатора трипсина, холесте 15 рИнао

Лечебное воздействие осуп1ествля- ют на фоне лечебного питания в виде диеты № -5п и З, питьевого лечения минеральной водой Ессентуки № 4 по 20 150-200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, углекисло-минеральных ванн с температурой 37 (1 длительностью 10-15 мин в количестве процедур

R

на курс,

Для лечения используют аппарат Амплипульс 5 режим работы выпрям ленный. Прокладку катода (-) площадь 200 см пропитывают раствором грязи (25 мл) и располагают ее на область 30 правого подреберья и пилородуоденаль ной зоны, прокладку анода ( + ) пло°- щадью 250 см также пропитывают раст вором грязи (25 мл) и располагают на уровне ,35

Раствор грязи готовят следующим бразом: 1 ч„ иловой грязи разводят в 7 Чс минеральной воды Ессентуки №4, раствора 37 Се

Полярность прямая, частота 70- 100 Гц, глубина модуляции 50-100%. В течение 5-6 мин воздействуют I родом работы (постоянные модуляции), в следующие 5-6 мин - IV родом работы (переменные модуляции),45

Сила тока 15-30 кА., продолжительность посылок 3 Се Воздействие осу ествляют под контролем ощущений больного (явление слабой или умеренно выраженой вибрации),, Процедуры 50 назначают через день, через . ч осле приема пищи,

И р и м е РО Больная Д.В,, 5 лета лечилась с 31е01„ по .83г55 алобы при поступлении,: ноющие и стрые боли в правом подреберье, гоечь во ртуз изжога, отрыжка возду- ом повьшенная раздражительность.

колющие боли л области сердца. Больна с 1978 г, когда стали периодически беспокоить приступы печеночной колики. Рентгенологически был диагностирован калькулезный холегшстит. В связи с учащением приступов IV.1982 произведена холецистэктомия.

После операции у больной появилис перечисленные вьше симптомы. Больная правильного телосложения, повышенно- ,го питания. Покровы и видимые слизистые субъиктерические, периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульс 70 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 110/70 мм рт,ст. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, чистые, В легких дыхание везикулярное: перкуторно-легочны звук. Язык влажный, обложен белым налетом. Послеоперационный рубец вдоль правого края реберной дуги,Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Симптом Кэра +, Печень на 2 см ниже края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Селезенка не увеличена. Анализ крови, мочи, кала без особенностей. Билирубин 25,4 ммоль/л5 холестерин 4,94 ммоль/лJ гаммаглютамилтранспеп- тидаза (ГГТП) 63 Е/л, амилаза крови 186 еДо,, трансаминазы: аланиновая (АлТ) 0,16 ммоль/ч,л; аспарагиновг1я (АсТ) 0,24 ммоль/ч.л; общий белок 9,35 г/л; альбумины 54,0%; глобулины, %: альфа-1 4,0; альфа-2 8,3; бета 12,7; гамма 21,0; амилазо-креа- тининовый клиренс 1,2%, трипсин 10,4 н/моль, ингибитор трипсина 370 мед; внутрижелудочная рН-метрия: состояние желудочной секреции гипе- рацидное.

Диагноз: постхолецистэктомический синдром (холецистэктомия в 1982 г по поводу калькулезного холецистита): хронический холангит, панкреатит, гастрит с повышенной секрецией.

Больная получала комплекс курортной терапии в виде лечебного питания (диеты № 5п), питьевого лечения минеральной водой Ессентуки № 4 за 30 ми до еды, углекислых минеральных ванн в количестве 8 процедур на курс и СМТ-форез грязи.

3

В результате проведенного курортного лечения с применением СМТ-фореза грязи у больной отмечена положительная динамика субъективных симптомов и данных клинического исследования: исчезли боли в правом подреберье, не горечи во рту, прекратились изжоги и отрыжка воздухом, уменьшились проявления астено-невротического синдро ма, исчезла болезненность живота при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Билирубин крови снизился до 16,2 мг%, амилаза - до 57 ед. АлТ 0,19 ммоль/ч.л; АсТ - 0,10 ммоль/ч.л; холестерин - 4,6ммо /л; общий белок 8,06 г/л; ашьбумины 60,0%; глобулины, %: альфа- 4,2; альфа -2 7,2%; бета 11,6; гамма 16,8; трипсин 6,5 н/моль, ингибитор трипсина 432 мед,, амилазо-креатининовый клиренс 0,9%,

Результат лечения - улучшение.

Наблюдения проведены над 80 больными с постхолецистэктомическим синдромом, из которых было 62 женщины и 12 мужчин в возрасте от 26 до 64 лет, срок после операции от 1 года до 6 лет, давность заболевания желчно-каменной болезнью от 3 до 20 лет. Дискинезия желчевыводяпщх путей диагно ;тирована у 52 больных, вторичный гепатит - у 9, холангит - у 37, панкреатит - у 57, гастродуоде нит - у 28, энтероколит - у 63 больных,

В основную группу (50 человек) вошли больные, получавшие СМТ-форез грязи, в контрольную (30 больных) - получавшие диатермогрязь. По основным клиническим признакам обе группы больных бьти идентичны. Больные,входившие в основную группу, получали лечебньй комплекс, включаюш 1Й лечебное питание (диета № 5 и 5п), внутренний прием среднеминерализованной термальной хлоридно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой воды источника Ессентуки № 4, минеральные ванны с температурой 37 С продолжительностью 10-15 мин, на курс 8-10 процедур, об

ВНИИПИ Заказ 5917/3

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

щеоздоровительные мероприятия, а также СМТ-форез грязи в чередовании с минеральными ваннами, на курс - 10 процедур.

Контрольная группа получала аналогичный лечебньш комплекс, но вместо СМТ-фореза грязи - диатермогрязелече- ние в количестве 10 процедур.

После проведенного лечения выявлена положительная динамика основных клинических симптомов заболевания. Так, у больных основной группы выраженная положительная динамика болевого синдрома наступила у 47 из 50 больных (94%), желудочной диспепсии у 38 из 43 (89%), кишечной диспепсии у 32 из 38 (85%), астенического синдрома у 38 из 43 (88%). Значительное улучшение, наступило у 6 (12%), улучшение у 43 (86%), незначительное улучшение у 1 (2%) больных.

У больных контрольной группы исчезновение или значительное уменьше- ние болевого синдрома было отмечено у 21 из 30 (69%), желудочной диспепсии у.18 из 30 (60%), кишечной диспепсии у 15 из 27 (56%), астенический синдром у 21 из 29 (72%). Значи- тельное улучшение наступило у (3,3%), улучшение - у 16 (53,3%), незначительное улучшение у 13 (43,3%) больных.

Формула изобретения

Способ лечения больных с послед- ствиями холецистэктомии, включающий, сочетанное воздействие электрическим

током и лечебной грязью на пилоро- дуоденальную зону и правое подреберье, отличающийся тем,что, с целью улучшения переносимости процедуры, воздействуют через высокоминерализованный грязевой раствор синусоидально-модулированным током в постоянном режиме силой тока 15-ЗОмА, частотой 7О-100 Гц, I родом работы в течение 5-6 мин, IV родом работы 56 мин при глубине модуляции 50- 100%..

Тираж 595

Подписное

.Для улучшения переносимости процедуры воздействуют через высокоми- нерализованный грязевой раствор си- .нусоидапьно-модулированным током в постоянном режиме силой тока 15-ЗОмА, частотой 70-100 ц, I родом работы в течение 5-6 мин, IV родом работы 5- 6 мин при глубине модуляции 50-100%. Лечебное воздействие осуществляют на фоне лечебного питания (диета №5п и 5), питьевого лечения минеральной водой Ессентуки N 4 по 150-200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, уг- лекисло-минеральных ванн с температурой длительностью 10-15 мин в количестве 8-10 процедур на курс. х