Устройство для съема хирургических скобок Советский патент 1988 года по МПК A61B17/10 

гв /, J «3 « //г

т

/

л

гз фиг.г

/7

л

л

СА:)

00

со

Oi О5 Oi

CM

Изобретение относится к устройствам для съема хирургических скобок в частности к ручному устройству для съема скобок, которое обеспечивает возможность удаления хирургических скобок проще и при меньшей травматизации пациента.

Цель изобретения - снижение трав- матизации пациентов.

Нижняя бранша оканчивается тонким лезвием. Верхняя кромка лезвия взаимодействует с пазом для размещения лезвия в переднем конце верхней бранши, чтобы определять самое открытое положение бранш.. Когда бранши находятся в их открытых положениях, лезвие полностью расположено над .губкой . Когда бранши сдвигаются навстречу друг другу в их закрытое положение, лезвие поворачивается вниз так, что оно проходит через U-об- разную губку между ее сторонами. Лезвие и губка имеют такую форму, что зазор между ними по обе стороны лезвия по меньшей мере равен диаметру спинки скобки. Это в сочетании с перемещением лезвия (определяемом указанными упорами) приводит к тому, что ножки разгибаемой хирургической скобки размещаются параллельно так, что они могут быть вынуты из кожи или фасции пациента с минимальным дискомфортом. Устройство для съема скобок может быть изготовлено в виде устройства одноразового использования.

На фиг. 1 изображено устройство для съема скобок, вид снизу; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3- часть устройства, вид сбоку частично в разрезе; на фиг. 4 - то же передний конец; на фиг. 5 - разрез А-А на фиг. 4; на фиг. 6 - то же, гука без соосных углублений; на фиг.7 передний конец устроргства в аксонометрии; на фиг. 8 - хирургическая скобка, установленная в коже пйциент и закрывающая рану в ней; на фиг.9- извлечеиная хирургическая скобка; на фиг. 10 - извлеченная скобка, разогнутая более, чем в одной плоскости; на фиг. 11 - то же, разогнутая в единственно плоскости.

Устройстпо для съема хирургичес- К1ГХ скобок (имеет верхнюю 1 и нижнюю 2 браниги. Бранши 1 и 2 шарнирно соединены между собой вблизи передних концов шарнирной осью 3.

,

б-а

10

15

20

3896662

Верхняя бранша 1 имеет металлическую 4 и пластмассовую 5 детали. Основная часть металлической детали

4имеет перевернутую U-обрязную форму, имеющую основание 6 и свисающие вниз боковины 7 и 8 (фиг. 3 и 7).

Вблизи переднего конца металлической детали 4 верхней бранши 1 выполнена пара соосных отверстий 9 в боковинах 7 и 8 отверстия 9 предназначены для установки шарнирной оси 3. Задний конец боковин 7 металлической детали 4 имеет задний удлинитель 10, вьтолненньй в ней (фиг.З). Удлинитель 10 выступает в позиции 11 из боковины 7 так, чтобы он лехсал в плоскости, параллельной плоскостям боковин 7 и 8, но находился между ними.

Пластмассовая деталь 5 верхней бранши 1 содержит хвостовик 12, образующий продолжение металлической детали 4 верхней бранши 1. Хво- 25 стовик 12 оканчивается кольцевой ручкой 13, .подобной ручке ножниц для взаимодействия с больишм пальцем хирурга.

В соединении хвостовика 12 и ручки 13 пластмассовая деталь 5 верхней бранши имеет выполненный за одно целое с ней выступающий вниз упор 14, снабженный опорной поверхностью 15.

Хвостовик 12 пластмассовой детали

5верхней бранши 1 имеет продолговатую, расположенную в продольном направлении полость 16 (фиг.З). Эта полость 16 и металлический удлинитель 10 верхней бранши 1 имеют такие габариты и форму, что удлинитель 10 точно размещается в полости 16, предпочтительно посадной с трением.

В соответствии с фиг. 3 как удлинитель 10, так и полость 16 скошены в продольном направлении. Чтобы обеспечить надежное удержание удлинителя 10 в полости 16, удлинитель может быть снабжен небольшой заостренной лапкой или язычком 17, выполненном на самом удлинителе и слегка выступающим из него. Язычок 17 взаимодействует с внутренней поверхностью полости 16 и предотвращает разъединение пластмассовой детали 5 верхней бранши с металлической частью 4 верхней бранши t.

Передний конец металлической детали 4 верхней бранши 1 (фнг.1 и 7)

30

35

40

45

50

55

3

оканчивается парой поперечно расположенных упоров 18 и 19, разделенны между собой пазом 20, Упоры 18 и 19 образуют одно целое с металлической Деталью 4 верхней бранши, проходя о ее основания 6.

Кроме того, упоры 18 и 19 имеют передние части 20 и 21 соответственно, которые выполнены копланарно и лежат под углом к основным частям поперечных упоров 18 и 19. Основные части поперечных упоров 18 и 19 ко- планарны один относительно другого и относительно основания 6 металлической части 4 верхней бранши 1. Угол между основными частями упоров 18 и 19 и их самыми передними частями 20 и 21 тупой. Хотя угол может мняться, установлено, что угол 120 наиболее удобен для обеспечения простоты работы хирурга.

Ц -образная губка 22 выступает вперед из частей 20 и 21 поперечных упоров и образует с ними одно целое Эта губка 22 имеет несколько заостренную часть 23 и боковые стороны 24 и 25.

Нижняя бранша 2 содержит металлическую 26 и пластмассовую 27 детали. Часть металлической детали 26 имеет и-образную форму, содержащую основание 28 и поперечно расположенные боковины 29 и 30 (фиг. 4).

Передний конец металлической детали 26 нижней бранши 2 предназначен для размещения между боковинами 7 и 8 металлической детали 4 верхней бранши, при этом основание 28 металлической детали 26 нижней бранши 2 лежит около боковины 7 металлической детали 4 верхней бранши 1 и параллельно ей.

Передний конец основания 28 металлической детали 26 нижней бранши 2 оканчивается лезвием 31, выполненным за одно целое с основанием 28, Лезвие 31 слегка смещено (фиг. 1 и 4), чтобы лежать в плоскости, параллельной плоскости основания 28 металлической детали 26 нижней бранши 2. Это также обеспечивает центрирование лезвия относительно упоров 18 и 19 (фиг.7). Лезвие 31 имеет верхнюю 32 и нижнюю 33 кромки.

Вблизи соединения с основанием 28 металлической детали 26 нижней бранши 2 лезвие 31 имеет отверстие

10

0

896664

(не показано), образованное в FIPM для размещения шарнирной оси 3. Таким образом, верхняя 1 и нижняя 2 бранши шарнирно соединены между со- бой.

У его заднего конца основание 28 металлической детали 26 нижней бранши 2 оканчивается удлинителем 34 аналогичным удлинителю 10 верхней бранши 1. Удлинитель 34 образует единое целое с основанием 28 и смещен относительно него в позиции 35 так, чтобы лежать в плоскости параллельJ- ной, Но несколько выступающей из основания 28. Удлинитель 34 может иметь выступ, например выполненный в нем заостренный зубец 36.

Пластмассовая деталь 27 нижней бранши 2 аналогична пластмассовой детали 5 верхней бранши 1 и содержит удлиненньп или продолговатьпЧ хвостовик 37, который образует продолжение металлической детали 26

5 нижней бранпги 2. Хвостовик 37 оканчивается у его заднего конца кольцевой ручкой 38, приспособленной для взаимодействия с пальцем хирурга. Вблизи соединения хвостовика 37 и ручки 38 имеется вьшолнен- ный за одно целое вертикальный упор 39, расположенный на пластмассовой детали бранши 1, имеющий опорную поверхность 40, предназначенную для взаимодействия с опорной поверхно5 стью пластмассовой детали 5 верхней бранши 1. Упоры 14 и 39 при упирании определяют замкнутое или закрытое положение верхней 1 и ниж- . ней 2 бранш (на фиг. 1,2,3 и 4 верхняя бранши показаны в их открытых положениях).

Для,крепления пластмассовой детали 27 нижней бранши 2 к металлической части 26 нижней бранши 2 необходимо только вставить удлинитель 34 в продолговатую или удлиненную продольную полость 41, выполненную в хвостовике. Полость 41 имеет такой размер и форму, чтобы обеспе0 чить точную посадку удлинителя 34, предпочтительно посадку трением. Разъем пластмассовой детали 27 и удлинения 34 предотвращается благодаря зубцу 36.

5 Для устранения люфта между ворх- ней 1 и нижней 2 браншами в точке из шарнирного соединения используется вставка 42 (фиг.З и 4) представ0

0

ляющая собой продолговатый элемент, точно устанавливаемый между боковинами металлической части 26 нижней бравши 2. У заднего торца вставка 42 снабжена коротким лепестком или усиком, проходящим в полость 41 пластмассовой детали 27 нижней бран- ши 2. У переднего торца вставка 42 имеет скругленный носок 43, имеющий отверстие 44, предназначенное для размещения шарнирной оси 3, а скругленный носок.43 служит в качестве своего рода шайбы для шарнирной оси Целесообразно вьшолнить вставку 42 из пластмассы, например такой, как выполнены детали 5 и 27 браншей. Из фиг.1 ясно, что шарнирная ось может быть выполнена в виде заклепки.

Средство 45 для подачи или смещения верхней 1 и нижней 2 бранш в их открытые положения (фиг.З) выполнено в виде плоской пружины. Плоская пружина имеет У-образную форму, первая сторона 46 которой расположена между боковинами 7 и 8 металлической детали 4 верхней бранши 1 и упирается во внутреннюю поверхность основания 6. Плоская пружина имеет также вторую сторону 47, которая проходит вдоль наружной части ножки 29 металлической детали нижней бранпш 2. Свобод- ньй конец стороны 47 отогнут вниз и проходит между металлической деталью 26 нижней бранши 2 и пластмассовой деталью 27 нижней бранши 2.

Губка 22 снабжена парой соосных углублений 48 и 49 (фиг.7), предназначенных для размещения спинки скобы находящейся у пациента. Целесообразно, чтобы верхние внутренние края

углублений 48 и 49 бьти скруглены.

Губка 23 (фиг.З) имеет основание 50 и боковые стороны 51 и 52 и отличается от губки 22 тем, что ее сто РОНЫ не снабжены соосными углублениями. В этом случае верхние внутренние края сторон 51 и 52 целесообразно скруглить, как показано позициями 53 и 54.

Металлические детали устройства съема скобок выполняются из любого соответствующего металла (например, нержавеющей стали) ; который не корродирует и может быть стирилизи- рован любым известным стандартным способом. Аналогично пластмассовые детали отливаются из нетоксичной

5

,

пластмассы, которая также может стерилизоваться.

Устройство работает следующим образом.

Кожа пациента 55 удерживается в сшитом положении посредством полностью загнутой и введенной в кожу скобки 56 (фиг.8). Загнутая и введен- ная скобка 56 содержит горизонтальную спинку 57, оканчивающуюся Ь-образными противолежащими ножками 58 и 59, свободные концы которых вьшолнены заостренными. Вертикаль- ные участки ножек 58 и 59 первоначально образовывали части спинки 57 и бьши направлены в одну сторону с ней.

Для удаления хирургической скоб- 0 ки 56 из кожи 55 пациента необходимо только изогнуть или разогнуть спинку 57 до и - образной формы. Это приводит к тому, что вертикальные з частки L-образных ножек 58 и 59 (фиг.8) становятся горизонтальными (фиг.9), а горизонтальные участки ножек-58 и 59 (фиг.8) вертикальными (фиг.9). Когда хирургическая скобка 56 правильно разги- бается при извлечении, вертикальные з астки ножек 58 и 59 должны располагаться параллельно так, что они могут быть вынуты из кожи 55 пациента при минимальном дискомфорте пациента.

При использовании устройства для съема скобок оно должно быть подведено к загнутой и установленной у пациента хирургической скобке 56 так, чтобы верхняя 1 и нижняя 2 бранши находились в их открытых положениях (фиг. 1-4). Хирург, разместив большой палец в кольце 13 бранши 1 и другой палец (например, средний) - в кольце 38 нижней бранши 2, удерживает верхнюю и нижнюю бранши в открытых положениях. Плоская пружина 45, может быть использована, чтобы удерживать или способствовать удержанию бранш 1 и 2 в их открытых положениях.

Когда бранши 1 и 2 находятся в их открытых положениях, то нижняя кромка лезвия 31 лежит вьш1е губки 22 и поперечных упоров 20 и 21. 5 Это обеспечивает возможность ввода губки 22 .под спинку 57 загнутой и установленной в теле пациента скобки 56 (фиг.8) до тех пор, пока вер0

5

0

0

тикальные участки ножек 58 и 59 не будут контактировать с самими передними кромками поперечных упоров 20 и 21. На этом этапе спинка 57 хирургической скобки 56 расположена соос- но с углублениями 48 и 49 губки (если такие углубления имеются).

Наличие несколько заостренного участка губки 22 и то, что губка выполнена тонкой (имеет толщину, равную толщине металла, из которого металлическая деталь 4 верхней бранши

1выполнена), в значительной мере облегчает проведение губки 22 под спинку 57 скобки при минимальном дискомфорте пациента, особенно когда скобка установлена так, что спинка 57 контактирует с кожей. Передние части 20 и 21 поперечных упоров 18

и 19 предотвращают проникновение губки 22 слишком далеко под спинку 57 скобки. Если предусмотрены углубления 48 и 49, то они могут быть выполнены весьма мелкими и удерживают спинку скобки в точном положении, предотвращая проскальзывание губки 22 относительно спинки 57 при разгибании скобки.

В этот момент верхняя 1 и нижняя

2бранши сжимаются между собой так, что -нижняя бранша 2 достигает верхней бранши 1 до тех пор, пока поверхность упора 39 не будет контактировать с поверхностью упора 14 верхней бранши 1. Когда верхняя и нижняя бранши 1 и 2 смыкаются, лезвие 31 проходит через паз и губку 22 в положение, показанное пунктирными линиями (позиция 31, фиг.З). Это приводит к тому, что спинка 57 загнутой хирургической скобки 56, находящейся в теле пациента, отгибается

до и-образной формы. То, что стороны 24 и 25 губки скруглены в углублениях 48 и 49 (фиг.5), способствует отгибанию скобки. То, что лезвие 31 имеет толщину, всего лишь равную толщине листового металла, обеспечивает более резкий изгиб спинки 57 скобки, обеспечивая возможность добиться параллельности между концевыми участками ножек 58 и 59 (фиг.9), даже если скобки имеют максимальную ширину спинки. Между обеими сторонами лезвия 31 и прилегающими сторонами 24 и 25 спинки зазор, по меньшей мере равный или предпочтительно несколько больший диаметра спинки 57 хи0

5

0

5

0

5

0

рургической скобки 56. Это обеспечивает точное разгибание скобки раз за разом.

Когда верхняя бранша 1 и нижняя бранша 2 сомкнуты, хирургическая скобка 56 принимает форму, показан- ную на фиг. 9. Во время разгибания хирургической скобки L-образные нож- ки начинают вытягиваться из кожи. Когда свободные концы ножек 58 и 59 расположены параллельно, ножки могут быть полностью вынуты из кожи человека 56 с минимальным дискомфортом для пациента.

Во время разгибания хирургическая скобка 56 разогнута более, чем в одной плоскости, так что горизонтальные участки ножек 58 и 59 (фиг.10) фактически несоосны. Хирургическая скобка, разогнутая в одной плоскости (фиг.11) вызьшает значительно меньшее ощущение дискомфорта во время извлечения. Передние части 20 и 21 поперечных упоров 18 и 19 способствуют разгибанию скобки 56 в одной плоскости.

Когда хирургическая скобка 56 извлечена из кожи, она может быть изъята из губки 22 и лезвия 31 путем возврата бранщ 1 и 2 в их открытые положения. Это приводит к освобождению разогнутой и снятой скобки.

Наличие круглых ручек 13 и 38 на верхней 1 и нижней 2 браншах обеспечивает устойчивость устройства для съема скобок и упрощает работу с ним. Упоры 14 и 39 обеспечивают положительную тактильную обратную связь, когда скобка правильно разогнута .

Формула изобретения

1. Устройство для съема хирургических скобок, содержащее верхнюю и нижнюю бранши с губками, каждая из которых имеет рабочий и направляющий с кольцами под пальцы концы, причем бранши шарнирно соединены

между собой вблизи своих рабочих концов, отличающееся тем, что, с целью снижения травма- тизации пациентов, рабочий конец верхне- бранши имеет на торце два

отходящих в поперечном сечении упора с расположенными между ними пазом, упоры вьтолнены с копланар- ными передними участками расположен9

ными под тупым углом к верхней бранше, и-образную наковальню с основанием и симметричными стойками, при этом стойки расположены по обе стороны от паза, а наковальня является копланарной передним участкам упоров, передний торец нижней бран- ши имеет на конце губку, а каждая из стоек имеет зазор, размеры которого по меньшей мере равны максималному размеру поперечного сечения скобки, верхняя бранша имеет верхни упор с упорной поверхностью, а нижняя бранша - нижний упор с упорной поверхностью, причем верхний конец яаза служит упором для губки,

2. Устройство по П.1, отличающееся тем, что обе бран- ши содержат обращенную к губкам металлическую часть и обращенную к кольцам пластиковую часть, причем пластиковая часть верхней бранши содержит удлиненный хвостовик, прикрепленный своим обращенным к губка

966610

концом к обращенному к кольцам концу металлической части верхней бранши, и является его продолжением, пластиковая часть нижней бранши содержит удлиненный хвостовик, прикрепленный своим передним концом к заднему концу металлической части нижней бранши, и является ее продолжением.

3. Устройство по п. 1, о т л и- ч а ю Щ е е с я тем,что оно имеет пару Центрированных относительно друг друга вырезов, выполненных на соединении одной из лапок, наковальни и передней части одного из отходящих в боковом направлении упоров, от которых он отходит.

10

15

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что верхние противолежащие края стоек наковальни, примыкающие к передним участкам поперечно направленных упоров, выполнены скругленными.

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - снижение травматизации пациентов. Устройство имеет бранши 1 и 2. Хвостовик 12 пластмассовой детали 5 бранши 1 имеет полость. Для обеспечения надежности удержания в полости удлинитель может быть снабжен заостренной лапкой или язычком. Бран- ша 2 содержит металлическую 26 и пластмассовую 27 детали. Передний конец основания металлической детали 26 бранши 2 оканчивается лезвием 31. Вблизи соединения хвостовика 37 и ручки 38 имеется упор 39. Для устранения люфта между браншами 1 и 2 используют вставку 42. Пружина 45 используется для удержания Iи 2 в открытых положениях. Выполнение губки 22 с заостренным участком и тонкой облегчает ее проведение под спинку скобки при минимальном дискомфорте пациента. Наличие круглых ручек 13 и 38 обеспечивает устойчивость устройства. Упоры 14 и 39 обеспечивают положительную тактильную обратную связь, когда скобка правильно разогнута. 3 з.п . ф-лы, I1ил. i СО

фи€.1

XJ

Зв

33 ,

xl

Фиг.6

Редактор Н.Швыдкая

Фиг.9

Составитель В.Баганов

ТехредМ.Ходаннч Корректор М. Максимишинец