Способ лечения хронического сиалоаденита Советский патент 1988 года по МПК A61N5/06 

;о

К9

;о

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и удлинение периода ре- миссии.

Способ осуществляют следующим образом.

Используют источник УФ-излучения в диапазоне длин волн 260-400 им, в котором предусмотрена возможность фокусировки излучения на торец световода. Перед началом процедуры кварцевый наконечник стерилизуют. На выходе гибкого световода замеряют плот- ность мощности и обеспечивают ее необходимую величину. Далее световод сочленяют со стерилизованным наконечником. Наконечник вводят в выводной проток слюнной железы на глубину 2- 4 см и ведут облучение пораженного участка в дозе 1-20 (мВт-мин)/см .

Способ позволяет за 2-3 сеанса облучения снять острый воспалительный процесс, а в случае обострения хронического процесса добиться длительной ремиссии.Это достигается за счет того, что указанный диапазон обладает бактерицидным и стимулирующим действием.

Пример 1. Больная М-на Л.Д. поступила 24.12.85 с жалобами на сильные периодические боли в области околоушных слюнных желез, усиливающиеся при приеме пищи, повьшение температуры тела при этом до 38 С, общее плохое самочувствие. Из анамнеза выяснено: больна с 1961 года, когда впервые появились перечисленные жалобы. Проводила лечение сначала в районной поликлинике, где был поставлен диагноз: свинка, однако в связи с неоднократными обостренияьш была направлена в стоматологическую поликлинику челюстно-лицевого госпиталя, где

был установлен диагноз: хронический двусторонний сиалодохит с явлениями паренхиматозного сиалоаденита II-III стадии.В период обострений с вьщелением гноя из протоков больной проводились противовоспалительная терапия с введением в протоки растворов фу- рациллина, антибиотиков, новокаиновые блокады в области околоушных желез. Эти гнойные обострения наблюдались 3-4 раза в год. С 1972 года больная nony iasta допатнительно в период ремиссии курсы инъекций пирогенала, галан- тамина, курсы новокаиновых блокад. В

5 0

5 0

с о

0

5

дальнейшем гнойные обострения околоушных желез наблюдались 1-2 раза в год, год, которые купировались перечисленными процедурами. Однако больную постоянно беспокоили припухания со стороны желез.во время приема пищи и в период осени-зимы, особенно при nepe-i охлаждении. Применение курса инъекций пирогенала и галантамина бьто противопоказано с 1981 года, когда у больной было установлено наличи ище- мической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни 12- перстной кишки, хротческого пиелонефрита .

При поступлении: жалобы на периодические боли и прип хлость в области околоушных слюнных желез, которые беспокоят ежедневно, особенно при приеме пищи, плохое самочувствие, повышение температуры тела. При внешнем осмотре обнаружены увеличенные плотные слабоболезненные околоушные железы, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, рот открывается свободно. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена, из околоущных протоков вьщеляется слюна с примесью фибрина, хлопьевидных включений, гнойных пробок, количество слюны обильное. Цитологическая картина слюны: картина представлена чешуйками и клетками плоского и цилиндрического эпителия, как неизменного, так и с разрушенной цитоплазмой, расположенными одиночно и скоплениями до 20-30 клеток по всему препарату, наличие нейтрофильньк лейкоцитов, макрофагов, данная картина соответствует хроническому воспалению, выраженной стадии. При сиало- графическом исследовании выявлена картина эктазии протоковой системы с явлениями паренхиматозного паротита и сиалодохита. Анализ крови в пределах нормы. Больной начат курс внутрипро- токового УФ-облучения. Проведено 6 сеансов интраканального УФ-облучения правой и левой околоушных слюнных желез, глубина введения волновода - по 3,5 см, продолжительность - около 4 мин. После проведения лечения больная отметила значительное улучшение: железы редко стали припухать при еде. Больная отпущена с рекомендацией явиться через 6 месяцев на контрольный осмотр, однако в связи с отсутствием жалоб больная на осмотр не явидась, поэтому и апреле 19Н7 года Г-ы- ла вызвана н клинику (через год и 2 месяца после проведения курса). При осмотре: околоуишые железы незначительно увеличены, безболезненные, из околоушных протоков вьщеляется сдюна с примесью фибрина и включений, слизистая оболочка бледно-розового цвета. За прошедший год больная отмеча- ет значительное удлинение ремиссии, при этом припухает только левая желе за и только периодически 1 раз в несколько месяцев по сравнению с пре- дьщущими ежедневными и еженедельными припуханиями с двух сторон. В назначенное время на контрольный осмотр не явилась, так как подумала, что больше железы беспокоить не будут, Больной проведено сиалографическое ис следование: рентгеновская картина представлена изменениями паренхиматозного паротита и сиалодохита. Сиа- лографическая картина, как и цитологическая картина, в динамике измене- НИИ не претерпела. Однако у больных с поздней стадией заболевания эти явления наблюдаются повсеместно и критерием оценки может служить длительность ремиссии процесса. Эффект лечекия с помощью интраканального УФ-об- лучения у этой больной можно признать хорошим, тем белее, что сопутствующие заболевания не позволяли провести ей другие методы терапии.

Пример 2. Больная Л-на Л.Ф., 52 лет, обратилась с жалобами на боли и припухлость в области околоушной железы справа, усиливаюпщеся при приеме . Больна около 7 лет, с тех пор, как впервые появились данные признаки, припухание беспокоит ежемесячно, а один-два раза в год отмечает обострение правой околоушной желе- зы с гноем, болью и повышением температуры тела. Проходила лечение у стоматолога: в околоушной проток вводили бактериофаг, лазеротерапия на околоушную железу. Однако наилучший эффект дал электрофорез с галантамином на околоушную железу, после которого

обострений стадо меш.ше, однако постоянно сохраняется симптом ретенции слюны с еженедельным припч ханием же- леяы. При поступлении отмечается небольшое увеличение правой околоушной жадезы, она при пальпации мягкая, тестоватой консистенции, слабочув- ствитапьная, рот открывает хорошо, слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена, из правого околоушного протока выделяется слюна с большим количеством включений. При сиалографии выявлен хронический сиалодохит II стадии, цитология слюны позволила подтвердить хронический воспалительный процесс - обилие разнообразного цилиндрического и плоского зпителия, бокаловидные клетки, клубки слизи, кокковая флора. Проде- дено 5 сеансов внутрипротоковй УФ-теп рапии, после чего больная отметила значительное улучшение: припухание и боли во время еды прекратились. При цитологическом исследовании секрета слюны после лечения выявлено улучшение клеточной картины секрета. Больная вызвана на контрольный осмотр через год: жалоб не предъявляет, за прошедший период обострений не отмечала, железа не припухала. При осмотре железа не увеличена,, безболезненная, из околоушного протока выделяется много слюны с включени гми. Таким образом, клинический эффект от лечения внутрипротоковым УФ-облуче- нием у этой больной можно считать хорошим, с удлинением ремиссии до годового периода (ранее неделя - месяц)

Формула изобретения

Способ лечения хронического сиало- аденита, включающий воздействие ультрафиолетовым излучением на очаг поражения, отличающийся тем что, с целью сокращения срока лечения и удлинения периода ремиссии, ультрафиолетовое излучение с длиной волны 260-400 нм подводят в дозе 1-20(мВт умин)/см2 в проток железыи облучают в течен15е 3-5 мин ежедневно.

УФ-излучение с длиной волны 260-400 нм подводят в дозе 1-20 (мВт .мин)/см в проток железы и облучают в течение 3-5 мин ежедневно. Способ позволяет за 2-3 сеанса снять острый воспалительный процесс, а в случае обострения хронического процесса добиться длительной ремиссии.