Способ лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со

05 00

со

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функцио- нальных связей сочленения.

Способ осуществляют следующим образом.

Дугообразным разрезом, открытым кпереди, обнажают часть акромиального отростка, акромиально-ключичный сустав, акро- миальный конец ключицы, клювовидный отросток. Внутрисуставной диск удаляют лишь при его значительном повреждении. Параллельно ключице, отступя от ее переднего края на 1 -1,5 см, в проекции клю- воакромиальной связки, рассекают дельтовидную мышцу на участке до 4 см, выделяют клювоакромиальную связку. Продольно рассекая ее, формируют полоску щири- ной до 1 см с последующим отсечением ее от клювовидного отростка в.месте с кортикальной пластинкой. При по.мощи непрерывного вворачиваюпхего шва из полоски формируют трубчатую связку. На акро- миальном конце ключицы, отступя от наружного края на 1 см, просверливают канал, направлением сверху вниз, сзади наперед п латерально. Через канал протягивают снизу вверх вновь образованную связку натягивают ее, устраняя тем самым вывих акромиального конца ключицы, после чего кортикальную пластинку, находящуюся на конце связки, подшивают к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы.

Обязательно ун ивают поврежденные участки мышц, что является профилактикой болевых ощущений и слабости верхней конечности. Тщательный гемостаз. Послойные щвы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой Дезо.

Пример. Больной К, 55 лет, поступил в клинику по поводу вывиха акромиального конца ключицы 111 степени. Оперирован по вышеописанной методике: дугообразным разрезом обнажен акромиальный отросток, акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец ключицы и клювовидный отросток. Внутрисуставной диск удален в связи с его общирным повреждением. Параллельно ключице, отступя от ее края на 1 см в проекции клювоакромиальной связки, рассечена дельтовидная мышца протяженностью до 4 см.

5

Выделена клювоакромиальная связка. Продольным рассечением последней сформирована полоска шириной I см с последующим ее отсечением от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой.

С помощью дрели на акромиальном конце ключицы сформирован канал, имеющий направление сверху вниз, сзади наперед и латерально. Вворачивающим кетгутовым щвом отсеченной дорзальиой части связки 0 придана трубчатая форма. После вправления акромиального конца ключицы вновь сформированная связка проведена через канал и фиксирована в натяжении, для чего кортикальная пластинка подщита к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы. Гемостаз. Послойный шов раны. Конечность иммобилизнрована гипсовой повязкой Дезо.

Проведенный через 1 год и 3 мес клинический, рентгенологический и потенцио- 0 метрический методы исследования позволили расценить результат лечения как хороший, поскольку жалоб больной не предъявлял, на рентгенограмме акромиально-ключичного сочленения полное соответствие суставных концов, данные потеициометрического обследования объема движений верхней конечности на оперированной и интактной сторонах тождественные.

Предлагаемый способ позволяет восстановить анатомо-функциональную целостност- ность акромиально-ключичного сочленения и может быть использован в любом лечебном учреждении, в котором вы.гтолняются операции по поводу повреждения акромиально-ключичного сустава, позволяет получить хорошие результаты, избежать рецидива подвывиха или вывиха акромиального конца

0

5

ключицы.

Формула изобретения

Способ лечения повреждений акромиаль- но-ключичного сочленения путем отсечения части клювоакромиальной связки, формирования канала в области акромиального конца ключицы и фиксации связки к ключице, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функциональных связей сочленения, отсекают вместе с кортикальной пластинкой часть клювоакромиальной связки от клювовидного отростка.

Изобретение относится к травматоло- | ии. Цель изобретения - - предупреждение рецидива выви.ча акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо- функциональны.х связей сочленения. Выделяют клювоакромиальную связку, рассекают ее продольно, фор.мируют полоску шириной 1 см и отсекают ее от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластин-кой. На акромиальном конце ключицы формируют канал. Вворачивающим iJiBOM отсеченной части связки придают трубчатую форму. Через канал проводят сформированную связку и фиксируют в натяжении. Поврежденные участки мышц ушивают.