Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1988 года по МПК A61H23/00 

ю

Для профилактики тромбоэмболи- ческих осложнений проводят фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени при интенсивности УЗ-воздействия 0,2-0,4 Вт/см по подвижной методике в.импульсном режиме в течение 3-3 мин, чередуя фонофорез с сероводородными ваннами Курс лечения по 10 процедур.З табл.

со

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, Цель изобретения - усиление гипо- коагулирующего действия и достижение антиоксидантного эффекта.

Указанная цель достигается тем, что проводят фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени при интенсивности воздействия 0,2- JQ 0,4 Вт/см, по подвижной методике в импульсном режиме.

Способ осуществляется следующим образом.

После обычного обследования (общий15 анализ крови, биохимическое исследование крови, ЭКГ) больному назначают фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени в положении больного сидя при интенсивности ультра- 20 звукового воздействия 0,2-0,4 Вт/см по подвижной методике в импульсном режиме в течение 3-5 мин, через день, на курс.лечения 10 процедур, В дни свободные OJ фонофореза назначают 25 сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л при температуре воды 36 С, продолжительностью 6-15 мин, на курс лечения 10 ванн.

Известно, что гиперхолестеринемия зо приводит к резкому увеличению продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и уменьшению уровня антиокси- дантов, а основной функцией витамина Е является.антиоксидантная защита липидов мембран от ПОЛ, В связи с этим, витамин Е у больных ИБС применен с целью воздействия на нарушенньй липидный обмен (гиперхолестеринемия, гипербета-липопротеидемия), В про- дд цессе лечения фонофорезом витами:на Е и сероводородными ваннами выявлены значительные сдвиги в свертывающей системе крови. Известно, что увеличенное содержание холестерина в -дс мембранах эритроцитов сопровождается увеличением их размеров, Следовательно, увеличение холестерина в мембране эритроцитов у больных ИБС приводит к изменению их деформируемости и способности к прохождению в микроцирку- ляторном русле, т,е, ухудшению микрореологических свойств крови,

Таким образом, воздействие витамина Е на холестерин клеточных мембран улучшает микрореологические свойства крови.

Наиболее физиологичным является интенсивность воздействия 0,235

50

55

Q

5 0 5

о д с

5

0

5

0,4 Вт/см по подвижной методике в импульсном режиме в течение 3-5 мин. Увеличение времени экспозиции до 10 мин и интенсивность воздействия до 0,6- 0,8 Вт/см in vitro по нашим предва - рительным исследованиям приводит к резкому гиперкоагулирующену эффекту. Кроме того, наблюдается разрушающее действие на структуры гепатоцитов, в то время как физиологические дозировки действуют нормализующе при воспалительных заболеваниях печени.

Пример 1, Больной Б,, 47 лет, клинический диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения. Коронарный атеросклероз I ст.

Поступил с жалобами в области сердца сжимающего характера после физических и эмоциональных нагрузок, Болен в течение двух лет, Аускульта- тивно тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, пульс 78, АД 140/80 мм рт,ст. На ЭКГ - ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца. Признаки затруднения внут- рижелудочковой проводимости. Диффузные изменения миокарда, В крови отмечалось повышение уровня холесте рина до 6,81 ммоль/л, бета-липопро- теидов до 13,2 г/л, Электрокоагуло- грамма: время тромбопластино-фибри- .нообразования (Т 3 мин 15 с, время фибринообразования сгустка (Т) 4 мин 10 с, время процесса свертывания в целом (Т) 7 мин 40 с,

С третьего дня пребывания на курорте больному назначен фонофорез масляного раствора.витамина Б на область печени в положении сидя в .импульсном режиме по подвижной мето- дипкё при интенсивности воздействия I(ультразвуком) 0,2-0,4 Вт/см в течение 3-5 мин, С четвертого дня больному назначены сероводородные ванны: первые две ванны вводные с , концентрацией сероводорода 50 мг/л I при 36 С в течение 6-8 мин; после- дующие - с концентрацией 100 мг/л с дальнейшим увеличением времени экспозиции 10-12-15 мин. Всего больной принял 10 процедур фонофореза витамина Ей 10 сероводородных ванн,в чередовании через день.

Лечение больной перенес хорошо. В результате проведенной терапии перестали беспокоить боли в сердце. На ЭКГ динамики не отмечалось. Уровень

314

холестерина 7,16 ммоль/л, бета-липо- протеидов 12,4 г/л. Существенные изменения выявлены в свертывающей системе крови: отмечается достоверно улучшение времени тромбопластино-фиб ринообразования (Т|) до 7 иин 40 с, времени фибринообразования (Т) до 5 мин 20 с, а время процесса свертывания в целом составило 13 мин.

Больной вьтисан с улучшением.

Пример 2. Больной Н., 50 лет клинический диагноз: ИБС. Стенокарди напряжения. Коронарный атеросклероз I ст.

Поступил с жалобами на боли в области сердца давящего характера после физической и эмоциональной нагрузок, одышку при подъеме с 3-го этажа. Болен в течение двух лет. Аускультативно: тоны сердца приглушены, акцент П. TcjHa на аорте, пульс 70, АД 150/90 - 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца. Диффузные изменения в миокарде. Отмечены нарушения в липидном обмене: повьшены уровень холестерина до 7,34 ммоль/л и уровень бета-липопротеидов до 8,4 А г/л. По данным электрокоагуло- графии вьювлены нарушения в системе гемокоагуляции: время тромбопласто- .но-фибринообразования (Т,) составило 3 МИН 30 с, время фибринообразоваиия (Т) 2 мин, общее время процесса свер Jтывания (TI) 5 мин 30 с. Больному проведен курс лечения фонофореэом витамина Е и сероводородными ваннами по указанной методике. Лечение больной перенес хорошо. После проведенной терапии не беспокоили.боли в сердце, одьшка. На ЭКГ динамика не отмечаетсяJ снизились уровень общего холестерина до 6,48 ммоль/л и бета- липопротеидов до 5,24 г/л. Более существенная динамика отмечена в системе гемостаза: удлинение времени тромбопластино-фибринообразования (Tjt) до 5 мин 5 с, времени фибринообразования (Т) до 7 мин 20 с, времени процесса свертывания в целом (Tj) до .12 мин 25 с. Больной вьтисан с улучшением.

Всего обследовано 76 больных: по известному способу (электрофорез гепарина с чередованием с сероводородными ваннами) 40 больных, по предлагаемому способу (фонофорез витамина Е на область печени в чередовании

1

с сероводоро дкымй ваннами) 36 больных. 1

Эффективность лечения оценивалась по бальной системе; при Ликвидации жалоб, нормализации кли-- нико-биохк 5Ических показателей р-а- зультат оценивался как значительное улучшение - 5 балловj при иоложительной динамике жалоб и небольшой динамике клинико-биохимических показателей улучшение - 4 балла; при небольшой динамике жалоб и небольшой динамике клинико-брюхнмических данных небольшое улучшение - 3 балла 5 без перемен - 2 балла,

В табл. 1 даны результаты эффективности лечения больных ИБС при использовании различных способов.

Сравнительная оценка показателей гемокоагуляции у больных НБС при различных способах лечения призедена в табл. 2.

Изменение коагулнругогцей активности

крови под влиянием различных комплексов лечения показано в табл. 3«

Из табл. 3 втедно. что достоверность улучшения свертьшающж CBOKC:-: ,F крови в группе больных, лечивгш- хся

по предлагаемому способу, выше

(р 0,001), чем в группе больньп-:,- лечившихся по прототипу (О,,05 р 0,02) и. Б контрольной группе (0.2 - р 0,1),

Курс лечения фонофорезог-; янтазшна Е на область печени в сочетакни с сероводородными ванндмн благоприятно воздействует на свертывающую

систему KpoBHj что выражается в достоверном удлинении, всех фаз процесса свертывания. В группе больных5 получивших лечение по прототипуj. удлинение фаз выражеко несколько

меньше, а в контрольной грз ппе (принимавших сероводородные ванны) данный эффект незначительный отмечается лишь тенденция к удлпкению времени свертывания в целом к концу

курса лечения,

Таким образом, предлагаемый спо - соб позволяет добиться более эффек тивной нормализации показателей свертывающей системы крови, не дает побочных реакций, обеспечивает устранение одного из важных факторов риска - тромбофютии и предупреждает тромбоэмболические осложнеь пя,

514213416

Формула изобретениягулирующего действия, проводят фонофорез масляного раствора витамина Е

Способ лечения ишемической болез- на область проекции печени при ин- ни сердца, включающий воздействие g тенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см физиотерапевтическим фактором, от- в течение 3-5 мин в импульсном Сличающийся тем, что, с режиме по лабильной методике, при целью профилактики тромбоэмболических этом фонофорез чередуют с сероводо- осложнений за счет усиления гипокоа- родными ваннами через день.

;Т аблица1

Эффективность лечения, % Способ лечения

Значитель- Улучшение Не значи- Без перемен ное улуч-тельное

щениеулучшение

Известный (гепарин ЭФ+

+сульфидные ванны) 3,2 72 16,8 8

Предлагаемый (фонофорез вит. Е + сероводородные ванны)4,5 76 15 4,5

«V

Контрольная группа (сероводородные/сульфидные ванны)2,2 70 17,8 10

Т а б л и ц а 2

Показатели электрокоагулограммы Способ лечения

Время тромбоготастино-фиб- Время процесса свертьша- ринообразования Т иия в целом Tj

В начале В конце Разность В начале В конце(Разность

Известный (гепарин-ЭФ+ +сероводородные ванны)

Предлагаемый (фоМофо- рез вит. Е + сероводород, ванны)

Контроль (сероводородные ванны)

2

+ 1 448

648 +2

/. о 1

642

+3 27 722

1026 +3 4

2 30

+36 454

554 +1

00 00 о rj

00

I

(O

о

, V

00 П 00 см

О 00

см м

см

см

о ш см т.4-1

+ 4J О

O CM

CN 1C CN|

n

00

m

o

V

О

k

ts

1Л

о

о л

о. л

го со

о

CTi «см

г

to

о ш

1О

см

о

« 1Г

О

о

о w

ОС ю

о р. л

см

«

О

Ш 00

о in

О -

х и

S

1

+ 4J а