Способ лечения ложных суставов Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

со

00

IND ел

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращение

сроков сращения на счет ускорения

костной регенерации при гипертрофических ложных суставах.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают место ложного сустава, формируя при этом манжету мягких

тканей так, чтобы в ее состав входила костная ткань периостальной костной мозоли в виде несвободных пластинчатых аутотрансплантатов по периметру ложного сустава. С помощью

долота рассоединяют место перелома, вскрывают костно-мозговой канал отломков. Отломки сопоставляют и фиксируют предварительно изогнутым с учетом физиологических искривлений канала металлическим стержнем. Создают вокруг ложного сустав ложе путем отслойки noBepxHOCTHorq кортикального слоя, перемещают пластинчатые аутотрансплантаты, укладывая концы на освеженную поверхность воспринимающего ложа субкортикально. Образовавшийся конгломерат перекрьша- ют подлежащей надкостницей и мышцами. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больной Р., 22 лет,, поступил в клинику по поводу жалоб на боли в области бьшщего перелома левого бедра, деформацию бедра, снижение опорной функции ноги. Клинически и рентгенологически определялся - гипертрофический ложный сустав левого бедра со смев1ением отломков, варусная деформация, перелом металлического фиксатора. Под общим обезболиванием, в положении на боку, наружным доступом послойно обнажено место ложного сустава. Долотом по наружнобоковой поверхности периосталЬной костной мозоли продольно рассечены ткани в пределах 4 см проксимальнее и дистальнее от зоны ложного сустава до кости. Произведено формирование костных пластин из кортикального слоя кости, связанных с периостальной костной мозолью по периметру кости. Образована манжета на питающей ножке, включающая в себя аутопластины, периос- тальную костную мозоль и подлежащие мягкие ткани. Выделены концы отломков, удален сломанный фиксатор. Произведено вскрытие костно-мозгово- го канала, обработаны концы отломков. Последние сопоставлены и ретроградно фиксированы интрамедуллярно металлическим штифтом. По периферии ложного сустава в обоих отломках подготовлено долотом ложе для субкортикальной фиксации аутотрансплантатов, после чего трансплантаты введены в ложе. Отслоена надкостница в пределах здоровой ткани. Зона ложного сустава перекрыта манжетой на питающей ножке и надкостницей. Вокруг

ушиты мышцы. Рана ушита послойно наглухо. Налажена дренаж-система. Наложена кокситная гипсовая повязка. На контрольных рентгенограммах бедра положение отломков правильное.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Рентгенологически через 6 мес линия перелома не определялась, видна выраженная костная мозоль. Клинически определялось сращение перелома.

Таким образом, использование костных аутотрансплантатов на питающей ножке из периостальной костной мозоли позволяет ускорить сращение ложного сустава и тем самым сократить сроки лечения.

Формула изобретения

Способ лечения ложных суставов путем обнаже.ния и репозиции отломков, их внутрикостной фиксации, создания ложа в области перелома с субкортикальным помещением в него костного

трансплантата с перекрытием надкостницей и окружающими мышцами, о т - личающийс я тем, что, с це-. лью сокращения сроков сращения за счет ускорения костной регенерации при гипертрофических ложных суставах,

в качестве трансплантата используют фрагменты на питающей ножке из пери- остальной мозоли, которые укладьша- ют по всей окружности кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков сращения. Обнажают место ложного сустава, формируя манжету мягких тканей так, чтобы в ее состав входила костная ткань периостальной костной мозоли в виде несвободных пластинчатых аутотран- сплантатов по периметру ложного сустава. Место перелома рассоединяют. Отломки составляют и фиксируют. Создают вокруг сустава ложе путем отслойки поверхностного кортикального слоя. Перемещают пластинчатые ауто- трансплантаты, укладьшая концы на поверхность воспринимающего ложа субкортикально. Образовавшийся конгломерат перекрьшают подлежащей надкостницей и мышцами.