Способ лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа Советский патент 1989 года по МПК A61H23/00 

(21)4205848/28-14

(22)04.03.87

(46) 07.05.89. Бюл. 8 37 (71) Харьковский научно-исследовательский институт микробиологии, вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова и Украинский институт усовершенствования врачей

(72) Н.А.Московченко, В.Л.Надтока, Е.А.Куликова и А.А.Гришко

(53)615.84(088.8)

(56)Цыганов А.И. Ультразвук в оториноларингологии,- Киев: Наукова думка, 1978, с. 191.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

(57)Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение

сроков лечения - достигается введением масляного раствора хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндона- зально на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя интенсивностью 0,4-0,8 Вт/см2, длительностью 10-15 мин. Способ позволяет уменьшить количество лекарственного препарата, усилить элюминацию стафилококка из очага и сократить срок пребывания в стационаре при лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

SS

(/

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения - достигается введением масляного раствора хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндоназально на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя, интенсивностью 0,4-0,8 Вт/см², длительностью 10-15 мин. Способ позволяет уменьшить количество лекарственного препарата, усилить элиминацию стафилококка из очага и сократить срок пребывания в стационаре при лечении воспалительных заболеваний придаточных пазухов носа.

1

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения воспалительных заболеваний носа.

Способ осуществляют следующим образом.

Фонофорез хлорофиллипта проводится наружным или эндоназальным методами путем введения 2%-ного масляного раствора препарата на турунде в средний носовой ход и последующего ультразвукового озвучивания. Возможность применения того или иного метода зависит от варианта установления ультразвукового излучателя аппаратов ЛОР-1А, ЛОР-2, ЛОР-3. При наружном озвучивании излучатель любого аппарата устанавливается на коже щеки в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия в сидячем положении больного (apertura pirifornis).

Технические характеристики: интенсивность излучения ультразвуковых колебаний 0,4-0,8 Вт/см2 (в зависимости от индивидуальной переносимости ультразвука),рабочая частота 880 кГц, режим работы аппарата - непрерывный, положение излучателя - неподвижное, продолжительноеiь сеанса 10-15 мин. Курс - 7-8 сеансов.

При применении эндоначальной методики технические характернотки и

4ь J J

4ь

количество препарата то же, а место установления ультразвукового излучателя с нанесенным на него препаратом - эндоназально в области нижней косо- вой раковины и начала среднего носового хода.

Осуществление этого варианта фонофореза возможно только на аппаратах ЛОР-2 и ЛОР-3, в наборах к ко- торым имеются специальные эндоназаль- ные излучатели с оголовником и при определенных анатомических особенностях носа больного (достаточно широкие носовые ходы),

Пример 1. Больная Б. Диагноз правосторонний острый гнойный гайморит стафилококковой этиологии (бактериологически подтвержденной). В к омплексе лечения больной проводился фонофорез хлорофиллипта: в средний носовой ход ставилась турунда с хло- рофиллиптом с последующим озвучиванием. Мощность ультразвукового излучения 0,4 Вт/смг, рабочая частота 880 кГц, режим работы - непрерывный, положение излучателя - неподвижное на коже щеки в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин.

Отмечено, что после второй процедуры при пункции правой челюстной пазухи гноя не получено, исчезли головные боли. После четвертого сеанса восстановилось носовое дыхание.

К этому же моменту по данным бактериологических исследований достиг - нута полная элиминация высевавшегося ранее из челюстной пазухи и полости носа staph aureus,

П р и м1 е р 2, Больной П. Диагноз двусторонний хронический гнойно-гиперпластический гайморит. Получил 3 сеанса эндоназального фонофореза хлора филлипта, проводимого сразу после пункции челюстной пазухи.

Технические характеристики: мощность ультразвукового излучения 0,6 Вт/см , рабочая частота 880 кГц, режим работы - непрерывный, положение излучателя - неподвижное эндоназальное в области носовой раковины и передних отделов среднего носового хода, экспозиция 15 мин.

Полный клинический эффект достиг- нут через 3 сеанса. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией завершить курс фонофореза хлорофиллипта амбулаторно.

0 5 0

п

5

5

При изучении катамнестических данных (сроком от 1 до 2,5 года) ни у одного больного рецидива заболеваний не отмечено ,

П р и м е р 3. Больной П. Диагноз: затянувшийся острый гнойный гайморит слева. До поступления в течение 1 мес безуспешно лечился амбулаторно антибиотиками широкого спектра действия и пункциями челюстной пазухи. Из носа высеяли патогенный стафилококк и Proteus rettgein. На второй день после лечебной пункции больному начат эндоназальный фонофорез хлорофиллипта.

Параметры: мощность 0,4 Вт/см1 , рабочая частота 880 кГц, режим работы - непрерывный, положение излучателя - неподвижное в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин. Курс лечения - 7 процедур. В результате лечения после второй процедуры отме- чалось значительное уменьшение количества отделяемого из носа, исчезли симптомы общей интоксикации, после четвертого сеанса при пункции челюстной пазухи отделяемого не получено, носовое дыхание восстановилось, однако для закрепления достигнутого эффекта курс фонофореза хлоро- филлипта был продолжен до семи сеансов.

Контрольное бактериологическое исследование отделяемого из носа - посев роста не дал.

Пример 4. Больной Г. Диагноз: обострение хронического гнойного гемисинуита слева (фронтит, этмоидит, гайморит).

Бактериологическое исследование отделяемого из носа - выделен stoph. epidermidis, из промывной жидкости верхнечелюстной пазухи Pseudomona aeruginosa.

В комплексе лечения получал эндоназальный фонофорез хлорофиллипта. С второго сеанса мощность УЗ-излуче- ния была усилена до 0,8 Вт/см2 и УЗ-излучатель устанавливался в двух точках (дополнительно в области проекции решетчатого лабиринта), остальные технические характеристики те же. В результате обострение хронического риносинуита было купировано и стойкий клинический эффект был достигнут к пятому сеансу.

53

Под наблюдением находилось 80 больных с острыми и обостренными хроническими гайморитами стафилококковой этиологии (бактериологически под- твержденные) с диагностированной гнойной и гнойно-гиперпластической формой гайморита.

Контроль эффективности лечения проводится на основании клинических наблюдений, а также бактериологического и цитологического исследований отделяемого из челюстных пазух, полученного при пункции.

Всем больным фонофорез хлорофил- липта осуществлялся на аппаратах JIOF-2 и ЛОР-3 со сменой при необходимости ультразвуковых излучателей.

Данные предлагаемого способа лечения указывают на более раннюю элими- нацию микробного агента из патологического очага. Уже на 6-е сутки стафилококк высевался лишь у 33% больных, причем у них значительно умень- шалась массивность обсеменения, а к моменту выписки (10-е сутки) микрофлора не высевалась в исследуемом материале у 80% больных, а у 30% определялась непатогенная флора, чего не удавалось добиться у больных, леченных традиционными методами.

Аналогичная картина наблюдается при цитологическом исследовании содержимого челюстной пазухи, где имело место быстрое уменьшение числа нейтрофильных лейкоцитов, появление клеток цилиндрического эпителия как в виде отдельных клеток, так и в виде желеэистоподобных образований.

i

Включение фонофореза хлорофиллипта

в комплексное консервативное лечение острых и обостренных хронических гнойных и гнойно-гиперпластических форм гайморитов в более ранние сроки приводит к ликвидации воспалительных

5

5

0

5

0

5

0

5

346

явлений в параназальных синусах: у больных после 2-3 процедур отек слизистой полости носа уменьшается и исчезает гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, исчезают явления общей интоксикации.

Сокращаются сроки пребывания больных в стационаре в среднем на 2-3/2 дня.

Фонофорез хлорофиллипта хорошо переносится больными. Данный метод может быть использован в амбулатор- но-поликлинических условиях.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа позволяет уменьшить количество препарата, используемого на курс лечения , по сравнению с традиционными методами, повысить процент элиминации патогенного стафилококка из патологического очага, сократить пребывание больного в стационаре в среднем на 2,5 дня.

Формула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний и придаточных пазух носа, включающий воздействие ультразвуком на придаточные пазухи носа, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят масляный раствор хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в облас- ти проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндоназаль- но на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя интенсивностью 0,4-0,8 Вт/смг, длительностью 10 - 35 мин.