Способ лечения хронического остеомиелита Советский патент 1989 года по МПК A61K35/26 

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной .хирургии.

Цель - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов заболевания.

Пример 1. Больной ... 22 года, поступил по поводу обострения хронического гематогенного остеомиелита правого бедра. Неоднократно подвергался оперативным вмешательствам в разных стационарах с временным успехом. При обследовании на рентгенограммах правого бедра - хронический гематогенный остеомиелит средней и нижней трети бедра с наличием секвестральных цсхлостей и секвестров. При фистулогра- фии правого бедра - контрастное вещество, введенное через свищ, заполнило полости в средней и нижней трети правого бедра. Локально: правая нижняя конечность атрофична, на коже послеоперационные рубцы в области правого бедра, на наружной поверхности нижней и средней трети правого бедра три свищевых отверстия с обильным гнойным отделяемым.

Больному произведена радикальная сек- вестрэктомия с установлением дренажно- промывной системы, через которую проводился забор проб для измерения концентрации антибиотиков в очаге воспа.тения до и после введения Т-активина.

В послеоперационном периоде больному вводился внутримышечно антибиотик линко- мицин в дозе 0,9 г. Через 1 и 3 ч производили промывание остаточной костной по.тости с помощью дренажно-промывной системы 1 ,1 фурацилина, в котором определя,ти концентрацию антибиотика (линкомицина). оиа оказалась менее 3 мкг/мл. Через 9 ч после первой инъекции антибиотика больному вводили подкожно Т-активин в дозе 1 мл. Через 2 ч после введения Т-активина произноди- , 1И инъекцию антибиотика (линкомицина) в той же дозе (0,9 г) и через 1 и 2 ч после инъекции антибиотика опять промывали остаточную костную полость через ту же дренажную промывную систему 1 л фурацилина, в котором определяли концентрацию антибиотика (линкомицина) и она оказалась более 20 мкг/мл. Введение Т-активина производилось в послеоперационном периоде подкожно по 1 мл в течение 5 дней с последующей внутримышечной ин1 екцией антибиотика (0,9 г линкомицина) В дальнейшем вводили внутримышечно один линкомицмн по 0,9 г 2 раза

сл

ел

00

05 О5

в течение 1 не.че,пи.

Применение линкомицина было обусловлено , с одной стороны, тем, что микрофлора больного была чувствительна к данному препарату, а с другой стороны, ввиду его тропности к костной ткани.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан домой в удовлетворительном состоянии с первичным заживлением послеоперационной раны и полностью итрывшимися свищами. При осмотре через 4 года рецидивов нет.

Пример 2. Больная А., 19 лет, поступила по поводу обострения хронического гематогенного остеомиелита большеберцовой кости левой голени с абсцедированием и свищом. Многократно оперирована по поводу обострения остеомиелита без выраженного эффекта, многократно вскрывались флегмоны мягких тканей с секвестрэктомией. В последние 4 года имеется незакрывающийся гнойный свищ.

После клинического и лабораторного об- с. юдования боль)1ой произведена радикальная секвестрэктомия с наложением дренажно- промынной системы, через которую cjcyniecin- .г|я;1ся забор проб для измерения концентрации антибиотиков в очаге воспаления до и после предварительного введения Т-акти- вина.

В послеоперационном периоде больной вводили внутримышечно антибиотик линко- мицин в дозе 0,9 г. Через 1 и 3 ч производили промывание остаточной костной полости с помощью дренажно-промывной систе- Miji 1 . I фурацилина, в котором определяли концентрацию антибиотика (линкомицина), она оказалась менее 3 мкг/мл. Через после первой иньекции антибиотика больной вводили подкожно Т-активип в дозе 1 м,1. Через 2,5 ч после 1И едения Т-ак1Ивина Г)()льно11 производили иньекцию а1ггибиотика (.линкомицина) в той же дозе (0,9 г) и через 1 и 2 ч после ин1 екции антибиотика опять промывали остаточную костную полость через дренажно-промывную систему 1 литром фурацилина, в котором определяли концентрацию антибиотика (линкомицина) и она оказалась более 20 мкг/мл. Введение Т-акти- вина производилось в послеоперационном периоде подкожно по 1 мл в течепие 5 дней с пскмедующей внутримышечной инъекцией ац- гибиотика (0,9 г линкомицина). В дальнейшем вводили внутримышечно один линкоми- цин по 0,9 г 2 раза в сутки в течение 1 недели. При определении чувствительности микро- ({)лора больной была чувствительна к линко- мицину, поэтому был использован этот антибиотик.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. Свищ полностью закрылся. Осмотрена через 2,5 года, рецидива болезни нет.

п

Введение Т-активина за 2,5 ч до инъекции антибиотика позволило повысить концентрацию антибиотика (линкомицина) в очаге воспаления (до введения Т-активина концентрация антибиотика составляла менее 3 мкг/мл, после введен11я Т-активина более 20 мкг/мл).

Эффект Т-активина узучен путем измерения концентрации антибиотиков в очаге

воспаления у больных с хроническим остеомиелитом. Данные сравнительного изучения данного способа лечения, аналога и прототипа представлены в таблице.

Всего обследовано 25 больных, которым проводилось лечение предложенным способом в возрасте от 21 до 58 лет. Для лечения всегда использовался только антибиотик, к которому была чувствительна микрофлора больного. У всех больных удалось повысить концентрацию антибиотика в очаге

воспаления в костной ткани, что позволило сократить сроки лечения больных на 4 -6 койко-дней, снизить процент рецидивов в 2 раза (сроки наблюдения от 2 до 4 .чет).

Таким образом, предлагаемый способ предварительного введения Т-активина поз воляет повысить концентрацию антибиотика в очаге воспаления в костной ткани при остеомиелите, создать бактерицидную концентрацию, необходимую для эффективного воздействия на микрофлору (в основ- ном золотистый стафилококк), и улучшить результат лечения. Следчет отметить, что поскольку остеомиелит вызывается преимущественно золотистым стафилококком и минимальная подавляющая доза антибиотика очень высока, предлагаемый способ лечения благодаря значительному повышению концентрации антибиотиков в очаге воспи.юния оказывается весьма эффективным. В то время как введение антибиотиков подкожно, внутри мыщечно и внутриартерпально не приводит к достижению необходимой бактерицидной конценграции в очаге воспаления костной , что не позво,1яет добиться успешного лечения.

, Таким образом, лечебный эффект при .к чении по предложенному способу явля.1- ся следствием синергичного действия T-;IK тивина и антибиотиков, которое приводи.и;

noc.ie проведенной )адикальной операции секвестрэктомии и наложения дренажио- 0 промывной системы - к подавлению оставшейся патогенной флоры, сокращению сроков лечения, уменьщению рецидивов забо.ле- вания.

Формула изобретения

Способ лечения хронического остеомиелита, включающий введение антибиотика в сочетании с лекарственным средством, по151796656

вышающим концентрацию антибиотика вшения рецидивов забатевания, за 2-3 ч до

очаге воспаления, отличающийся тем, что,введения антибиотика, тропного к костной

с целью сокращения сроков лечения и умеиь-ткани, подкожно вводят Г-активин.

Изобретение относится к гнойной хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов заболевания. После проведения радикальной секвестрэктомии и установления дренажно-промывной системы в зоне поражения больному вводят подкожно Т-активин и через 2-3 ч -внутримышечно антибиотик, тропный к костной ткани. Это позволило повысить концентрацию антибиотика в очаге воспаления в 6-7 раз. В связи с этим сократились сроки лечения, уменьшились в 2 раза рецидив хронического остеомиелита. 1 табл.

Ниже 312Выше 20

Ниже 312Выше 20

726,121,6

,;)8,04

3529