Способ наложения гемостатических швов паренхиматозных органов Советский патент 1989 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на паренхиматозных органах: печени и селезенке.

Цель изобретения состоит в обеспечении надежности гемостаза и профилактики прорезывания швов при обработке ран печени и селезенки.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют мобилизацию сальника на ножке с учетом размеров раны паренхиматозного органа. Хирургическую иглу заряжают двумя кетгутовыми нитями и завязывают нити на сальнике таким образом, чтобы длина нитей составила половину первоначальной длины и позволяла бы провести ушивание имеющейся раны. Затем хирургической иглой с двумя кетгутоБЫМи

нитями делают вкол через дно раны и выкалывают иглу на неповрежденную поверхность органа и распластанный сальник на расстоянии 1 см от одного из краев имеющейся раны. Вновь заряжают хирургическую иглу двумя дру- гими кетгутовыми нитями, которыми был прошит сальник, и опять делают вкол через дно раны, а выкол производят на неповрежденную поверхность органа и сальник с другой стороны на расстоянии 1 см от края раны. Таким образом, по обе стороны раны получаются две кетгутовые нити. В таком же порядке накладывают последующие кетгутовые швы, количество которых зависит от размеров раны. После того, как рана вся прошита, производят затягивание первой пары кетгуто- вых нитей, беря с каж,чой стороны раны по одной нити, и т.д. В резул,тлсл ю

00

4 ел «

re запя:)ывания нитей са.чьник погру- жается на дно раны и происходит туга тампонада раны, а образование карма нов, которые неизбежны при наложе- НИИ швов от неповрежденной поверхности органа через рану, не происходит. Затем оставшимися нитями накладывают второй ряд П-образных швов, которые обеспечивают достижение полного гемо стаза.

Пример. Больная П., 27 лет, поступила в хирургическое отделение через 30 мин после получения ножевого ранения в живот.

Под интубационным наркозом произведена лапаротомия. При ревизии печени обнаружена рана в 7-м сегменте размером 2,0x0,7 см, умеренно кровоточащая. В брюшной полости около 1000- мл крови. Произведена мобилизация сальника на ножке. Хирургической иглой с двумя кетгутовыми нитями прошита верхушка сальника. Нити на сальнике завязаны. Затем две нити, заряженные в хирургическую иглу, проведены через дно раны и выведены на одну сторону раны и сальник на расстоянии 1 см от края раны. Затем вновь заряжена хирургическая игла двумя другими кетгутовыми нитями. Вкол иглы сделан через дно раны, а выкол - на неповрежденную поверхность печени и сальник с противоположной стороны от наложенного предыдущего шва. Произведено завязывание одной пары нитей, в результате чего сальник погрузился в рану и туго ее тампонировал. Нити срезаны. Остав- шимися нитями наложен дополнительно второй ряд П-образнык швов. Достигну гемостаз. Туалет брюшной полости. В

модгк и H(.)4Hiie прсттранство поставлен резиновыГ лреилж. ilFibi иа опсра1дцднную рану.

По(М1еоперацион)1Ый пери(5Д протекал без осложнений. Выписана на 10-е сутки после опера1Ц1и в удовлетг1()ритель- ном состоянии.

Предлагаемый способ гемостатичес- кого шва паренхиматозных органов брюшной полости применен у 12 больных. Способ позволяет достигнуть полного гемостаза и обеспечивает его надежность, что является главным условием предупреждения осложнений в послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ рекомендован для клинического применения при травматических разрывах, ранениях и операциях на паренхиматозных органах брюшной полости.

Формула изобретения

Способ наложения гемостатических швов паренхиматозных органов, включающий тампонирование сальником и наложение П-образньгх швов, о т л и- чающийся тем, что, с целью обеспечения надежности гемостаза и профилактики прорезывания швов, подведенный к раневой поверхности сегмент сальника на сосудистой ножке прошивают двойной кетгутовой нитью, завязывают лигатуры на сальнике, после чего эти лигатуры поочередно проводят через сальник и дно раны с вы- колом на неповрежденной поверхности органа -И затягивают их, а затем накладывают второй ряд П-обр азных швов оставшимися нитями.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических разрывах, ранениях и операциях на паренхиматозных органах брюшной полости. Цель изобретения состоит в обеспечении надежности гемостаза и профилактики прорезывания швов при обработке ран печени и селезенки. Для этого выполняют мобилизацию сальника на ножке с учетом размеров раны паренхиматозного органа, двойной кетгутовой нитью прошивают сальник, завязывают нить на сальнике, затем швы поочередно проводят через дно раны по направлению к обеим неповрежденным поверхностям органа, затягивают по одной нити с каждой стороны на сальнике, после чего накладывают второй ряд П-образных швов оставшимися нитями. Способ обеспечивает надежность гемостаза.