Способ ушивания торакотомной межреберной раны Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 A61B17/56 

Изобрек ние относится к медицине, а именно к торакальной хирчргии, и является усовершенствованием способа по авт. св. № 1214094.

Цель изобретения - упрощение способа ушивания торакотомной межреберной раны.

На чертеже схематично показано осуществление предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В каждом из дн. смежных сближаемых ребер формируют под углом два канала таким образом, чтобы их наружные отверстия находились на некотором расстоянии один от другого, а внутренние были совмещены между собой. В наружное отверстие одного из крайних каналов проводят лигатур грудной полости, выводят ее наружу через соседний канал этого же ребра и конец лигатуры вводят в мягкие ткани, прилежащие к этому ребрч. При этом конец лигатчры выводят во внутренний край тканей. Затем лигатурч вводят во внутренний край мягких тканей, прилежащих к соседнему ребру, выводят ее на- руж, проводят внутрь грудной полости через ближайший канал соседнего ребра.

вновь выводят наружу через соседним канал этого же ребра, концы лигатур стягивают до необходимой степени сближения ребер и связывают между собой снаружи от межреберных тканей. Таким образом накладывают 4-5 лигатур.

Пример. Больной К., 56 лет, в 1986 году выполнена операция -- резекция верхней доли левого легкого. Послойным разрезом мягких тканей от грудины до задней подмышечной линии вскрывают левую плевральную полость в ;;ятом межреберном промежутке. Производят операцию даления верхней доли левого левого с раздельной обработкой элементов доли легкого и ушиванием долевого бронха. Плевральную полость дренируют верхнмм и нижним дренажами. Затем в пятом и шестом ребрах по пяти вертикальным линиям, проходящим через торакотомнчю рану, формируют десять пар сквозных каналов таким образом, чтобы их нархжные отверстия находились на расстоянии 2 см друг от друга, а внутренние были совмещены между собой. После этого в нарчжные отверстия проксимальных каналов пятого ребра внутрь полости проводят шелковые лигатуры, концы которых

(Л

ел

со со оэ оэ

NJ

выводят наружу через соседние каналы этого же ребра. Извлеченные концы лигатур вводят снаружи в мягкие ткани, прилежащие к пятому ребру, с таким расчетом, чтобы лигатуры вышли во внутренний, обращенный в плевральную полость, край этих тканей. Затем лигатуры вводят во внутренний край мягких тканей, прилежащих к шестому ребру, выводят их наружу, вновь вводят в плевральную полость через ближайшие каналы шестого ребра, выводят наружу через соседние каналы этого же ребра, концы лигатур стягивают до пределов, обеспечивающих физиологическое положение пятого и шестого ребер и умеренное выворачивание наружу мягких тканей межреберных промежутков так, чтобы их внутренние покрытые плеврой поверхности на минимальном протяжении соприкасались между собой. В заключение концы лигатур связывают между собой снаружи от межреберных тканей.

Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии. Жалоб на боли в области послеоперационной раны не предъявлял.

Применение предлагаемого способа

позволяет упростить методику ушивания

межреберной раны без дополнительного

наложения швов на межреберные мышцы.

Формула изобретения

Способ ушивания торакотомной межреберной раны по авт. св. № 1214094, отличающийся тем, Что, с целью viiрешения способа, конец лигатуры, выведенный наружу из канала вышележащего оеора, вводят в мягкие ткани, прилежаш е к этому же ребру, проводят его по г:„ гвральным краям соединяемых тканей, выводят наружу через мягкие ткани, прилежащие к нижележащему ребру, а затем лигатур проводят через предварительно сформированные кана0 лы нижележащего ребра.

Изобретение относится к хирургии. С целью упрощения способа ушивания торакотомной межреберной раны накладывают 4-5 лигатур путем выведения конца каждой лигатуры наружу из канала вышележащего ребра, вводят в мягкие ткани, прилежащие к этому же ребру, проводят ее по плевральным краям соединяемых тканей, выводят наружу через мягкие ткани, прилежащие к нижележащему ребру, а затем лигатуру проводят через предварительно сформированные каналы нижележащего ребра. 1 ил.