Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется для разгрузки тазобедренного сустава при лечении остеохондропатии тазобедренного сустава (болезни Пертеса) в практике детской ортопедии.

Целью изобретения является сокращение сроков восстановления головки бедра с предупреждением послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

По наружной поверхности верхней трети бедра в подвертельной области делают насечку до подкожно-жировой клетчатки длиной 0,5 см. Затем пункционным способом винтовым стержнем прокалывают фасции и мышцы до бедренной кости и, с помощью ручки, наворачивающейся на свободный конец стержня с резьбой, ввинчивают его в подвертельную область диафиза бедренной кости параллельно оси шейки через оба кортикальных слоя. Выполняют контрольную рентгенографию для определения положения стержня и накладывают на больную конечность тутор из полиамида до коленного сустава с тазовым поясом и окном в месте выхода стержня. К тутору в области окна прикрепляют пластину с отверстием в средней части ее для свободного конца винтового стержня, на который надевают пружину сжатия и наворачивают гайку с шайбой и контргайкой для предотвращения раскручивания ее. На второй день после операции начинают дистракцию и продолжают в течение 3 нед. по 0,5 мм сут до достижения щели тазобедренного сустава шириной 8-10 мм, определяемой рентгенологически. В качестве пружины сжатия используется стандартная пружина № 321, позволяющая достичь величины силы бокового вытяжения тазобедренного сустава от 1 до 7,1 кг.

Во время вытяжения нагрузка равномерно распределяется на боковую поверхность тутора, при этом противоупором является наружная сторона крыла подW

fe

ел

44 ON

СП VJ

вздошной кости и наружный мыщелок бедра. Постепенно увеличивающаяся дистрак- ция проксимального отдела бедренной кости, развивающаяся при сжатии пружины между заворачивающейся вокруг свободно- го конца стержня с резьбой гайкой и пластиной, через отверстие которой пропущен стержень, создает напряжение растяжения, вектор которого направлен вдоль оси шейки бедренной кости, что ведет к образованию новых сосудов за счет внутрикостного кро- вотока, Снижению внутрикостного и внутрисуставного давления. Через 7 дн. после операции больному разрешается ходьба с помощью костылей без нагрузки на боль- ную ногу, для чего на обувь здоровой ноги набивается подошва толщиной 3-4 см. Разгрузка тазобедренного Сустава предложенным способом проводится в течение 5 мес.

Пример. Больной Ш., 6 лет, поступил с диагнозом: болезнь Пертеса слева 11-111 стадии. Под наркозом выполнена операция - введение винтового стержня в подвер- тельную область левого бедра. После операции левая нижняя конечность фиксирована тутором с тазовым поясом до коленного сустава и окном в области выхода стержня. На второй день после операции начата дозированная дистракция по описанной методике, послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольная рентгенография была выполнена через 2 мес. после операции.

Изобретение обеспечивает по сравнению с прототипом увеличение сроков разгрузки тазобедренного сустава до 6 мес., уменьшение травматичное™ лечения и упрощение осуществления способа разгрузки. Кроме того, возникающие при. работе пружины динамические нагрузки препятствуют развитию остеопороза костей, образующих тазобедренный сустав. В результате этого становится возможной ранняя активизация больного после операции (па 5-7 день после операции) и на весь период разгрузки тазобедренного сустава, уменьшение вероятности осложнений лечения, сокращение сроков стационарного лечения в 2 раза (до 1 мес.) и улучшение его исходов. Формула изобретения Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем дозированного смещения проксимального отдела бедра с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления головки бедра с предупреждением послеоперационных осложнений, создают опорную базу на тазобедренном суставе, вводят фиксатор в подвертельную область с последующим смещением ее относительно опорной базы параллельно оси шейки бедренной кости, создают периодическое воздействие на головку бедра с разгрузкой по оси шейки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется при болезни Пертеса для разгрузки сустава. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления головки бедра. Согласно изобретению создают опорную базу над тазобедренным суставом, вводят в подвертельную область фиксатор с последующим смещением ее относительно опорной базы параллельно оси шейки бедра, создают периодическое воздействие на головку бедра с разгрузкой по оси шейки.