Способ оценки адекватности инфузионной терапии у больных при острых желудочно-кишечных кровотечениях Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно, к трансфузиологии.

Цель изобретения - повышение точности определения объемов инфузионной терапии с учетом индивидуальных адаптационных реакций на кровопотерю.

Способ реализуется сдедующим образом.

У больного регистрируют ЭКГ, в выборке из 100 кардиоциклов производят расчет про- должительностей последовательного динамического ряда кардиоинтервалов с точностью не менее 0,05 с. По значениям про- должительностей полученного ряда кардиоинтервалов рассчитывают следующие показатели ритма сердца: моду (Мо) - наиболее часто встречающееся значение кардио- интервала в выборке; амплитуду модЫ (АМо) - число значений кардиоинтервалов, соответствующее Мо и выраженное в процентах к общему числу кардиоинтервалов массива; вариационный размах (Дх) -

разница между -макси.мальным и минимальным значениями кардиоинтервалов выборки; индекс напряжения (ИН) - интегральный показатель: ИН АМо/2.Мо.Дх. В состоянии покоя у взрослого человека индекс напряжения (ИН) колеблется от 100 до 300, при усилении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы ИН увепичи- вается.

Фиксируют время начала инфузионной терапии или какого-то ее этапа и ветичину индекса напряжения (ИН). После проведения инфузионной терапии или какого-то ее этапа с)иксируют продолжительность инфузионной терапии и величину индекса напряжения (ИН), соответствующую моменту окончания лечения или его этапа.

Рассчитывают ПАИТ по формуле

„...T, ДИН ПАИТ -р-,

гдеДИН ИН(Т, )-ИН(Тк) - изменение индекса напряжения ритма сердСП

СО

Ol

4

а ;

Iца в заданном интервале време;ни (Тн - начальное, Т - конечное время интервала); ДТ Тч -Тк - длительность заданного интервала времени, ч.

На основании статистических расчетов г(декватности инфузионной терапии установлено, что у больных с острым желудочно- 4ишечным кровотечением при значениях ПАИТ не менее 50 при длительности интерва- ja времени от 2 до 9 ч не менее 19 при длительности интервала времени более 9 ч делают заключение об адекватности инфузион- юй терапии.

Пример. Больной К., 55 лет. Диагноз: 5 звенная болезнь желудка, желудочно-ки- иечное кровотечение, анемия, гипертоническая болезнь II степени. Заболел остро с .03.89 г., в 21 ч появилась слабость, голово- рружение, черный стул. Страдает хроническим гастритом с 1956 г. При поступлении с остояние тяжелое. Бледность кожных покро- Е ов и видимых слизистых, тоны сердца глу- )ие. Пульс 102 уд./мин., артериальное дав- J ение 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, без- (. олезненный. Границы печени и селезенки в г ределах нормы. При исследовании прямой } ишки - кал черного цвета. I Анализ крови: 6.03.87 г. - Нв 74 г/л, Нт 23%, объем циркулирующей крови. - 962 мл (дефицит - 38%), объем цирку- Лирующей плазмы - 2365 мл (дефицит 17%) глобулярный объем - 617 мл (дефицит - $8%).

I При эзофагогастродуоденоскопии )зыяв- Лена хроническая обширная язва без про- Аолжающегося кровотечения в момент ос- уютра. Вариационная пульсометрия в is ч. 45 мин 6.03.87 г.: математическое ожи- ..jiaHHe - 0,63 с, среднеквадратичное откло- 1|1ение - 0,0074 с, вариационный размах - 0,032 с, амплитуда моды - 97%, ин- Декс напряжения - 2682.

В 19 ч начата внутривенная инфузион- ная терапия, которая заключалась в переливании эпсил-аминокапроновой кислоты, ге- Модеза и консервированной крови. В течение первых 2 ч перелито: эпсил-аминокапроно- &ОЙ кислоты 100,0, гемодеза 100,0, крови - 350,0. По клиническим данным признаков улучшения состояния больного не отмечено, частота сердечных сокращений и артериальное давление не изменились. В то же время выявлены достоверные измерения показателей ритма сердца, свидетельствующие об уменьшении напряжения регуляторной сис- темы (увеличение среднеквадратичного отклонения до 0,012 с и вариационного размаха до 0,035 с, уменьщение амплитудй моды до 63% и индекса напряжения до 1466). Рассчитан ПАИТ:

10

....„ ЛИН 2682-1466 . ПАИТ .

Делают заключение об адекватности инфузионной терапии.

Предлагаемый способ позволяет повы- сить эффективность проводимой инфузионной терапий при лечении больных с желудочно-кишечными кровотечениями, снизить количество переливаемой крови и крово- заменителей, сократить сроки лечения.

20

Формула изобретения

Способ оценки адекватности инфузионной терапии у больных при острых желудочно- кишечных кровотечениях, включающий общеклинические методы оценки кровопотери, отличающийся тек, что, с целью повышения точности объемов инфузионной терапии с учетом индивидуальных адаптационных реакций на кровопотерю, регистрируют биопотенциалы сердца в динамике в заданном

интервале времени, определяют индекс напряжения ритма сердца в начале и в конце интервала, вычисляют показатель адекватности инфузионной терапии (ПАИТ) по формуле

35

....-„ ДИН ПАИТ --,

где ДИН ИН(Т«)--(ИН(Т«) - изменение индекса напряжения ритма сердца в заданном интервале времени (Т„ - начальное. Т. - конечное время интервала); ДТ - Тн -Тк - длительность заданного интервала времени, ч, и при значениях ПАИТ не менее 50 при длительности интервала вре.мени от 2 до 9 ч и не менее 19 при длительности интервала более 9 ч делают заключение об адекватности инфузионной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно трансфузиологии. Цель - повышение точности определения объемов инфузионной терапии. Регистрируют ЭКГ в динамике в заданном интервале времени, определяют индекс напряжения ритма сердца в начале и конце интервала, вычисляют показатель адекватности инфузионной терапии /ПАИТ/ по формуле ПАИТ=ΔИН/ΔТ 2, где ΔИН=ИН(Т н)-ИН(Т к) - изменение индекса напряжения ритма сердца в заданном интервале времени /Т н - начальное, Т к - конечное время интервала/, ΔТ=Т н-Т к - длительность заданного интервала времени, и при значениях ПАИТ не менее 50 при длительности интервала времени от 2 до 9 ч и не менее 19 при длительности интервала более 9 ч делают заключение об адекватности инфузионной терапии.