Способ лечения атрофий зрительного нерва Советский патент 1990 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено при лечении атрофии зрительного нерва различного генеза. . Цель изобретения - улучшение зрительных функций.

Способ осуществляют следующим образом.

Подготовка операционного поля, местная анестезия 4%-ным раствором новокаина по 2 мл ретробульбарно из двух точек. Разрез конъюнктивы в нижне-внутреннем квадранте в 4 мм от лимба длиной 3 мм. В разрез вводится специальный щпатель и проводится тупая отсепаровка с проколом те- ноновой капсулы в заднем полюсе глаза. В основание нижнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва вводится 0,06 мл 10%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ) методом разбрызгивания. С помощью специальной канюли нижняя часть ретро- бульбарного отдела зрительного нерва обкладывается тальком в виде двух «колбасок, продавленных через специальную канюлю (10 крупных кристаллов талька общим весом 35-40 мг). В основание верхнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва также вводится методом разбрызгивания 0,06 мл 10%-ной ТХУ с последующим обкладыванием этой части зрительного нерва двумя «колбасками продавленного через специальную канюлю кристаллами талька. Непрерывный шов на конъюнктиву. В нижний конъюнктивальный свод вводится 0,3 мл дексазона и 30 тыс. ед. ристомицина.

В основу предлагаемого способа заложено улучшение функционального состояния зрительного анализатора, связанное с формированием вокруг ретробульбарной части зрительного нерва хронической долговременной тальковой гранулемы, характеризующейся умеренно выраженным фиброзом и обильным прорастанием сосудов. Для первичного химического раздражения волокон зрительного нерва используется 10%-ный раствор ТХУ, который вызывает умеренный кислотный ожог сосудисто-нервного пучка, способствуя быстрой вазодилятации и улучшению кровотока в оболочках зрительного нерва. Используют ТХУ кислоту, так как она не токсична, является производной уксусной кислоты и ее слабые растворы используются в пищевой промышленности. ТХУ кислота в 10%-ной концентрации обладает не столько прижигающим действием, сколько дегидратирующим, и очень быстS

(Л

О5

о: сд

РФ инактивируется в тканях. Последующие введения крупнозернистого талька вокруг з{ ительного нерва способствуют поддержанию асептического воспаления с образованием тальковой гранулемы и формированием в ретробульбарной зоне зрительного нерва функционирующих сосудов.

Больного выписывают из стационара че- рез 3-4 дн. на амбулаторное наблюдение. Через 3-4 нед. проводят в стационаре курс с(|х;удорасширяющейся, дедистрофической те- .

i Всего таким способом пролечено 45 боль- , из них 21 человек с глаукоматозной атрофией зрительного нерва и 24, больных С: простой атрофией зрительного нерва преимущественно сосудистого генеза (13 больных с атрофией сосудистого генеза, 4 больных с нисходящей атрофией и 6 больных с атрофией неизвестной этиологии). : Некоторые больные отмечают улучщение «яркости восприятия окружающих предме- тЬв сразу на операционном столе, у боль- и инства улучшение зрительных функций наб- лЬдается в течение 6-10 дн. после операции Hi удерживается на протяжении всего срока отдаленных наблюдений (1,5-2 г). Из 45 прооперированных больных у 16 человек отме- ч:ается значительное улучшение остроты зрения и явная положительная динамика показателей адаптации цветоощущения, данных электрофизиологического исследования, г(оказателей гемодинамики глаза. У 14 больных отмечается незначительное yлyчшeниJг остроты зрения и остальных показателей, у 15 больных улучшения не отмечено. Эффект от лечения был стабилен на протяжении срока наблюдения (1,5-2 г.).

Пример 1. Больной К., 31 год, поступил с диагнозом: частичная посттравматическая

атрофия зрительного нерва справа. Правый глаз не видит несколько лет. Острота зрения правого глаза 0,05, эксцентрично 0,1. Поле зрения правого глаза концентрически сужено до 230° (суммарная цнфра). Острота зрения левого глаза 1,0, поле зрения в пределах нормы. Электрофизнологическое исследование: справа порог 120 мкА, лабильность не определяется, КЧСМ (красный цвет 18 Гц, зеленый 22 Гц). Слева порог 50 мкА, лабильность зрительного нерва 28 Гц, КЧСМ (красный цвет 32 Гц, зеленый 30 Гц). Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артерии узкие. Проведена операция реваскуляризации зри5 тельного нерва справа. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Через месяц после операции острота зрения правого глаза 0,3 эксцентрически, левого 1,0. Через 2 мес. после операции острота правого глаза 0,5 эксцентрически.

0 Поле зрения 345° (суммарная цифра), электрофизиологическое исследование: справа порог 70 мкА, лабильность зрительного нерва 38 Гц, КЧСМ (красный цвет 38 Гц, зеленый 38 Гц). Слева по|зог 30 мкА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, КЧСМ (красный 37 Гц, зеленый 37 Гц).

Формула изобретения

Способ лечения атрофии зрительного нер- 0 ва путем обеспечения дополнительной вас- куляризации заднего отрезка глаза, отли- чающийся тем, что, с целью улучшения зрительных функций, в ретробульбарное пространство вокруг начального отрезка зрительного нерва вводят 0,12 мл 10%-ного 5 раствора трихлоруксусной кислоты и кристаллический тальк последовательно.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - улучшение зрительных функций. Для этого в ретробульбарное простр-во вокруг начального отрезка зрительного нерва вводят 0,12 мл. 10%-ного раствора трихлоруксусной кислоты с последующим введением 35-40 мг кристаллического талька.