Способ определения состояния межкишечного анастомоза Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.

Цель изобретения - упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют средне-срединную лапаро- 10мию, мобилизуют и резецируют участок кишки, накладывают межкишечное соустье, формируют со стороны брюшины мышечноапоневротическое окно, в котором подкожно фиксируют участок кишки за 15см перед анастомозом, прокалывают через 25 суток после операции кожу и кишечную стенку в месте фиксации кишки, вводят через иглу в просвет кишки катетер, укрепляют его одним швом на коже, подают через микро- стому рентгеноконтрастное вещество, выполняют рентгеноскопию (графию), удаляют катетер и оставляют место прокола для самостоятельного заживления, исследование проводят один раз в 25 суток.

Пример. Беспородной собаке, двух лет, массой 12 кг, под эндотрахеальным воздушно-эфирным наркозом выполняют средне-срединную лапаротомию. Мобилизуют терминальный отдел подвздошной и восходящий отдел толстой кишки. Рецезируют этот участок кишки. Накладывают тонко- толстокишечное соустье. Устраняют дефект брыжейки. В проекции правого фланка на передней брюшной стенке рассекают в кау- до-краниальном направлении брюшину, поперечную, внутреннюю и наружную косые мышцы живота и подкожную клетчатку до 5 см, в разрезе захватывают в отдельные шелковые швы брюшину и мышцы, подкожно фиксируют участок кишки перед анастомозом с двух сторон по брыжеечному краю.

Для проведения рентгенологического исследования функции анастомоза через 25 суток после операции вводят контрастное вещество в просвет кишки, для чего прокалывают кожу и кишечную стенку в месте фиксации кишки. Через иглу вводят в пооы t

ON О

hO

О NJ

свет кишки катетер, который на коже укрепляют одним швом. Животное укладывают на стол под рентгеноустановкой. Шприцем через MMKROCTOMy вводят необходимое количество бариевой взвеси и наблюдают скопически или делают рентгеновские снимки. При необходимости вводят повторно или заполняют кишку воздухом, что обеспечивает двойное контрастирование. По окончании серии исследований катетер извлекают. Свищ закрывается в короткий срок самостоятельно.

Преимущества предлагаемого способа рентгенологического контроля межкишечного анастомоза в эксперименте состоят в том, что возможно производить рентгенологический контроль анастомоза в различные сроки наблюдения, исключить вскрытие брюшной полости, кроме того исследование значительно сокращается по времени, не создается дополнительный теневой фон, регулируемое введение контрастного вещества позволяет обеспечить .необходимую концентрацию последнего в исследуемой зоне или дополнить исследование двойным контрастированием, заполняя участок кишки воздухом, при этом не происходит нарушения физиологичности подведения контраста, устраняется агрессивное поведение животного во время манипуляции, исследование проводят без медикаментозного воздействия на животное.

Таким образом, положительный эффект состоит в том, что предлагаемый способ позволяет обеспечить интенсивное контрастирование ограниченного участка

кишки в зоне анастомоза, исключить дополнительные теневые наложения, связанные с пассажем контрастного вещества по кишечнику, дополнять исследования двойным

контрастированием, заполняя кишку воздухом. Подготовка животного к исследованию и само исследование значительно сокращаются по времени, не требуя медикаментозного воздействия на животное и исключая

дополнительную лучевую нагрузку на исследователя во время слежения за перистальтикой. Кроме того, проведенные 32 рентгенологических исследований тонко-толстокишечного анастомоза за согласно предлагаемому способу показали, что животные благополучно переносят манипуляцию, сформированная на .момент исследования микро- стома закрывается на следующие сутки самостоятельно, ни в одном случае не наблюдали осложнений, в том числе и при многократных рентгенисследованиях одного и того же животного в хроническом эксперименте.

Формула изобретения

Способ олределения состояния меж- кишечного анастомоза путем введения контрастного вещества и рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью

упрощения способа, формируют со стороны брюшины мышечно-апоневротическое окно, подкожно фиксируют участок кишки проксимальнее анастомоза, а контрастное вещество в кишку вводят пункционно через

кожу в области мышечно-апоневротическо- го окна.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии. Цель изобретения - упрощение определения состояния межкишечного анастомоза. Выполняют средне-срединную лапаротомию, мобилизуют и резецируют участок кишки, накладывают межкишечное соустье. Со стороны брюшины формируют мышечноапоневротическое окно. Подкожно фиксируют участок кишки проксимальнее анастомоза, а контрастное вещество в кишку вводят пункционно через кожу в области мышечно-апоневротического окна. Предложенный способ позволяет локальное контрастирование зоны анастомоза и исключить дополнительные теневые суммационные эффекты, обусловленные пассажем контрольного вещества по кишечнику.