Способ протезирования дефектов твердых тканей жевательных зубов вкладками Советский патент 1990 года по МПК A61C13/105 

Изобретение относится к медицине, а точнее к ортопедической стоматологии, и может быть применено для лечения дефектов твердых тканей жевательных зубов методом протезирования.

Цель изобретения - повышение механической прочности соединения протеза с твердыми тканями зуба.

На чертеже изображена схема создания полости и конструкция вкладки.

На схеме обозначены эмаль зуба 1, протравленная в области края полости, направляющая вкладка 2, основная вкладка 3, конвергирующие стенки 4, дно 5 полости, слепой канал 6, заполняемый цементом в момент цементировки, краевой паз 7, заполненный композиционной пластмассой 8, например, «Эвикрол.

Для протезирования согласно предлагаемому способу необходимо в первое посещение пациента оценить состояние твердых тканей зуба, жизнеспособность пульпы. Полость препарируют, выполняя следующие требования: две противоположные стенки 4 дна 5 полости должны конвергировать под углом в пределах от 2 до 5°, две другие противоположные стенки создают отвесными, параллельными одна другой. Угол между дном 5 и конвергирующими стенками 4 округляют. Готовую полость смазывают вазелином, готовят тесто из быстротвердеющей пластмассы, приступают к моделировке направляющей вкладки 2, делая ее свободную поверхность параллельной противоположной конвергирующей стенке 4. После полимеризации пластмассы заготовку вынимают, обрабатывают бором, придавая ей нужную

О5

О

| |

со

О5

форму. Отделанную направляющую вкладку смазывают тонким слоем вазелина и устанавливают в полость, плотно прижимая ко дну 5 полости и к стенкам 4.

Аналогично из пластмассового теста гото- вят основную вкладку 3, обращая внимание на моделирование окклюзионной поверхности. При этом направляющая вкладка 2 остается внутри конструкции. После полимеризации пластмасы заготовки вынимают из полости и создают элементы краевого паза 7 со стороны вкладок, фиссурным бором препарируют слепой канал 6, переходящий из основной вкладки 3 в направляющую 2. Далее пластмассовую конструкцию передают в зуботехническую лабораторию, где ее меняют на металл обычным методом. В то же посещение с зубных рядов пациента снимают слепки из силиконовых слепоч- ных материалов и от них отливают модель из супергипса, на которой припасовывают отделанную металлическую конструкцию. Окончательную доводку вкладки проводит врач непосредственно во рту больного. Вкладку цементируют в полости зуба в определенной последовательности: сначала направляющую вкладку 2, затем основную вкладку 3. После полного схватывания цемента по периметру края полости узким фиссурным бором препарируют элементы краевого паза 7 со стороны эмали зуба 1. После кислотного травления эмали в области краевого паза его пломбируют компози- ционной пластмассой 8, например, «Эви- крол.

Положительные стороны предлагаемого способа заключаются в том, что удовлетворяются эстетические требования (при полном покрытии пластмассой или фарфором). Кро- ме того, основная вкладка имеет путь введения, не соответствующий направлению распространения жевательной нагрузки. Помимо этого, конвергирующие стенки сходятся под углом 2-5°, а это значит, что трофика эмали в области стенки полости не }1арушена. Кроме того, несколько ослабленный заостренный край полости усиливается и защи- П1ается краевым пазом. Краевой паз, заполненный композитом, герметично и надежно изолирует щель между эмалью зуба и Е;кладом, выполняя функцию силанта, что препятствует размыванию цемента и рае- цементировке протеза. Кроме того, зацементированная конструкция, сцепленная цементом внутри слепого канала, не имеет собственного пути выведения, что во много раз усиливает механическую ретенцию.

Пример. Больной К., 35 лет, обратился в р нститут с дефектом тканей жевательного зуба. Лечение осуществлено в два этапа

госещения.

1-е посещение: препарирование кариозной полости с помощью внутриротового

5 5 5 0

5 о 5 0

5

дентального параллелопрепаратора и создание угла конвергенции двух противоположных стенок в рекомендуемых пределах (2-5°). Снятие двухслойного слепка сле- почными материалами.

После отливки модели супергипсом техник моделирует направляющую вкладку из быстротвердеющей пластмассы, предварительно смазав полость вазелином. Свободная сторона направляющей вкладки, смежная для обеих вкладок, должна быть параллельной противоположной стенке. Отделав направляющую вкладку и смазав ее вазелином, помещают в полость и приступают к моделированию основной вкладки также из теста быстротвердеющей пластмассы. После полимеризации пластмассы коррегируют контакты с антагонистом, выводят обе вкладки из полости и создают слепой канал. Пластмассовые композиции вкладок передают в литейный цех, где их меняют на металл обычным способом. После произведенного литья и припасовки обеих вкладок на модели супергипса создают элементы краевого паза со стороны вкладки.

2-е посещение: припасовка конструкции протеза во рту больного, коррекция по прикусу, окончательная отделка протеза и полировка, фиксация вкладок на цемент в полости зуба, формирование элементов краевого паза на эмалевом крае полости, травление эмали ортофосфорной кислотой, заполнение краевого паза тестом быстротвердеющей композиционной пластмассы.

Формула изобретения

Способ протезирования дефектов твердых тканей жевательных зубов вкладками, заключающийся в раскрытии полости, формировании полости в зубе под вкладку, изготовлении вкладки, боковые поверхности которой конгруэнтны стенкам полости, установки вкладки в полость и изоляции щели между эмалью зуба и поверхностью вкладки, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности соединения протеза с твердыми тканями зуба, стенки полости формируют сходящимися к жевательной поверхности относительно вертикальной оси зуба под углом 2-5°, а углы между дном и стенками полости - скругленными, вкладку изготавливают из двух составных частей с общей плоскостью контакта, которая параллельна одной из боковых поверхностей вкладки, причем в каждой из частей вкладки выполнены глухие пазы, соединяющиеся в плоскости контакта, а перед изоляцией щели между эмалью зуба и поверхностью вкладки по периметру стыка полости и вкладки со стороны эмали зуба выполняют паз, протравливают внутреннюю поверхность паза со стороны эмали зуба кислотой и заполняют паз композиционной пластмассой.

Изобретение относится к медицине, а точнее к ортопедической стоматологии, и может быть применено для лечения дефектов твердых тканей жевательных зубов методом протезирования. Целью изобретения является повышение механической прочности соединения протеза с твердыми тканями зуба. Цель достигается тем, что две противоположные стенки сформированной полости делают конвергирующими относительно дна по направлению к жевательной поверхности, а вход в полость по всему периметру содержит краевой паз, заполненный композитом. Кроме того, с целью сохранения трофики эмали угол не должен превышать 2-5°. С целью уменьшения концентрации напряжения углы полости между дном и сходящимися стенками делают округлыми. Кроме того, готовая конструкция вкладки состоит из двух частей - основной и направляющей, соприкасающиеся стенки которых параллельны одной из конвергирующих стенок полости. Способ предоставляет возможность герметично закрыть и надежно изолировать эмалепротезную щель, заполненную цементом и во много раз увеличивает механическую ретенцию конструкции в полости с узким входом. 1 ил.