Способ артродеза по Д.И.Черкес-Заде крестцово-подвздошного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения посттравматической нестабильности заднего отдела тазового кольца и дегенеративно-дистофичес- ких артрозов крестцово-подвздошных суставов.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и сроков сращения.

Способ осуществляется следующим образом. Положение больного на операционном столе - на животе. Оперативное вмешательство выполняется под общим обезболиванием. Над зоной поврежденного крестцо- во-подвздошного сочленения укладывают маркированную металлическую сетку. Производят контрольную рентгенографию, опредь- ляют точную проекцию линии крестцово подвздошного сочленения на кожный покров. По этой проекции производят парасагитталь- ный разрез кожи длиной 7-8 см. Послойно рассекают подкожно-жировую клетчатку, люмбодорзальную фасцию. Хорошо контурируемыи отдел подвздошной кости, выступающий над крестцом, отсекают долотом во фронтальной плоскости, сохраняя место прикрепления большой ягодичной мышцы к трансплантату. Трансплантат смещают кнаружи. При этом открывается доступ к площадке, которую необходимо освободить от периоста на задней поверхности крестца. На задней поверхности крестца в непосредственной близости от сочленения с подвздошной костью периост сдвигают распатором медиально.. Ширина такого обнаженного от периоста участка крестца может незначительно превышать 1 см и обычно доходит до латерального гребня крестца.

Костный трансплантат, размеры которого составляют примерно 6Х2Х 1 см, укладывают так, чтобы он перекрывал линию крест- цово-подвздошного сочленения, при этом сохраняется «.вязь с мышечной ножкой. При укладывании трансплантата он разворачивается на 90° вокруг своей саггнтальной оси. На крестце в межкорешковой зоне устанавливают два цанговых фиксатора, шес1C

Цж.

се

о

tsD

терни и симметрично им два аналогичных фиксатора на подвздошной кости. Эти фиксаторы соединяют между собой проволокой - образно. При этом проволока проходит над трансплантатом и прочно фиксирует его к подготовленному ложу на крестце и подвздошной кости. Производят контрольную рентгенографию. Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Через 5-6 недель больным разре- шают ходить с помощью костылей. По достижении анкилоза нагрузка на сустав увеличивается до физиологических пределов. Фиксаторы удаляют не ранее чем через год после операции, когда практически завершается перестройка костного аутотрансп- лантата.

Пример. Больной Л., 30 лет, поступил в клинику с застарелым разрывом правого крестцово-подвздошного сочленения в результате тяжелой травмы костей таза в автоаварии. У больного 1 год назад была травма. Сопутствующие переломы лонных и седалищных костей срослись, но осталась клиника нестабильности правого крестцово- подвздошного сочленения. Больной оставался нетрудоспособным в течение 1 года после травмы. В феврале 1989 года произведен артродез правого крестцово-подвздошного сустава по предлагаемой методике. Постельный режим больной соблюдал в течение 6 недель. Затем ему разрешили ходить с костылями. Через 3 мес после операции на контрольных рентгенограммах отмечается консолидация трансплантата, стабильность крестцово-подвздошного сочленения. Болевой синдром при нагрузке отсутствует. Больному разрешено ходить с тростью. Выписан из клиники на амбулаторный режим.

Предложенный способ был применен для лечения 15 больных. Во всех случаях был получен анкилоз крестцово-подвздошного сочленения в прогнозируемые сроки, осложнений после операции не было.

Формула изобретения

15

Способ рртродеза крестцово-подвздошного сустава путем оперативного доступа к крестцово-подвздошному сочленению, соединения сочленяющихся костей костным ауто- 0 трансплантатом с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и сроков сращения, формируют трансплантат на мышечной ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегающей к крестцу в зоне сочленения, и соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы вводят в межкорешковой области симметрично и соединяют их над трансплантатом.

5

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении нестабильности заднего отдела тазового кольца, дегенеративно-дистрофических артрозов сочленения. С целью уменьшения послеоперационых осложнений и сроков сращения, формируют трансплантат на мышечной ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегающей к крестцу в зоне сочленения, соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы вводят в меж корешковой области симметрично и соединяют их над трансплантатом.