Способ лечения недоразвитых сращенных костей предплюсны со смещением стопы кнаружи Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

i

СЛ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденной деформации, обусловленной недоразвитием, сращением костей предплюсны с смещением стопы. Способ заключается в удлинении короткой малоберцовой мышцы, разъединении сросшихся костей предплюсны на уровне таранно-пяточного, таранно-ладье- видного суставов, резецируют частично под- кортикально-тыльную часть сросшихся костей предплюсны, кубовидной клиновидной костей, разъединяют ткани между таранной и берцовыми костями, смещают стопу кнутри, остеотомированные кости стопы устанавливают в анатомическое расположение с последующей фиксацией.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 10-летнего возраста и старше при тяжелой врожденной аномалии костей стопы, когда все кости предплюсны недоразвиты и сращены в единый костный конгламерат в порочном положении, в сочетании со штыкообратной деформацией голеностопного сустава, обусловленной смещением стопы кнаружи.

Подобная деформация в литературе не описана, поэтому нет и опубликованных способов хирургического вмешательства при данной разновидности патологии, изобретение признано пионерным.

Целью способа хирургического лечения врожденной штыкообразной деформации голеностопного сустава является исправление штыкообразной деформации голеностопного сустава, исправление деформации стопы у детей 10-летнего возраста и старше. Создание опорной стопы избавляет от тяжелой инвалидности.

Операцию выполняют у детей 10-летнего возраста и старше при тяжелой врожденной аномалии костей стопы, когда все кости

предплюсны стопы недоразвиты и сращены в единый костный конгломерат в порочном положении в сочетании со штыкообразной деформацией голеностопного сустава, обусловленной смещением стопы кнаружи.

Операцию выполняют следующим образом. Из разреза по наружной поверхности стопы выделяют сухожилие короткой малоберцовой мышцы и удлиняют его Z-образно. Производят остеотомию конгломерата костей предплюсны на уровне предполагаемого пяточно-таранного сустава и остеотомию на уровне предполагаемого таранно-ладье- видного сустава. Выступающий костный бугор на тыльной поверхности, представляющий собой t конгломерат из кубовидной и клиновидной костей частично резецируют: маленькой ложкой Фолькмана удаляют частично губчатую костную ткань, сохраняя кортикальную часть кости и надкостницу. Рассекают соединительно-тканные образования между таранной, большеберцовой, малоберцовой костями, которые удерживают стопу и голеностопный сустав в порочном положении. Смещают таранную, пяточную кости кнутри, производят медиализацию

ОЭ

Ј

со о со

стопы, устраняя штыкообразную деформацию голеностопного сустава. Мобилизованные после остеотомии кости стопы выводят в правильное анатомическое положение, фиксируют двумя металлическими спицами (перекрещивающимися).

Пример. Больной 1978 г.р., Диагноз - тяжелый врожденный порок развития стопы, штыкообразная деформация голеностопного сустава. Оперирован 13.04.88 г. Из разреза по наружной поверхности стопы выделили сухожилие короткой малоберцовой мышцы и удлинили его Z-образно. Произвели остеотомию конгломерата костей предплюсны на уровне предполагаемых пяточно-таранного, таранно-ладьевидного суставов. Выступающий костный бугор на тыльной поверхности, представляющий собой конгломерат из кубовидной и клиновидной костей, частично резецировали. Маленькой ложкой Фолькмана удалили частично губчатую костную ткань, сохраняя кортикальную часть кости и надкостницу. Рассекли соединительно-тканные образования между таранной, большебер- цовой, малоберцовой костями, которые удерживали стопу и голеностопный состав в

порочном положении. Произвели медиализа- цию стопы, тем устранили штыкообразную деформацию голеностопного сустава. Мобилизованные после остеотомии кости стопы были выведены в анатомически правильное положение и были фиксированы двумя металлическими спицами (перекрещивающимися). В результате были исправлены все деформации стопы и создана опорная стопа.

Формула изобретения

Способ лечения недоразвитых сращенных костей предплюсны со смещением стопы кнаружи, заключающийся в том, что удлиняют короткую малоберцовую мышцу, разъединяют сросшиеся кости предплюсны на уровне таранно-пяточного, таранно-ладьевидного суставов, резецируют частично подкорти- кально-тыльную часть сросшихся костей предплюсны, кубовидной, клиновидной костей, разъединяют ткани между таранной и берцовыми костями, смещают стопу кнутри, остеотомированные кости стопы устанавливают в анатомическое расположение с по- следующей фиксацией.