Способ дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых и нервно-психических заболеваний.

Цель - повышение точности способа. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больной находится в удобном кресле за перегородкой, отделяющей его от исследователя и регистрирующей аппаратуры. Сегментарный плетизмограф, позволяющий с помощью тензометрического датчика измерять кровенаполнение, накладывают по окружности верхней трети предплечья. Для обеспечения вычленения реакции кожных сосудов (у человека наиболее значимую роль в терморегуляции играют кожные сосуды кисти) перед измерением мышечного кровотока в манжете, наложенной на запястье, создают давление 200 мм рт.ст., обеспечивающее временное выключение кисти из кровообращения.

Объемную скорость кровотока оценивают по подъему плетизмографической кривой, возникающему вслед за созданием препятствия для оттока крови (давление 60 мм рт.ст. в манжете, наложенной на плече, обеспечивало полное пережатие венозных сосудов). Зная ширину ленты, охватывающей предплечье, и изменение обхвата конечности, вычисляют изменение объема данного сегмента во время окклюзии вен. Расчет ведут по следующей формуле:

О (Я

о о

00

ся

Vx

Н 100

С Vo

где Vx - изменение объема исследуемого органа, см ; Н - смещение уровня записи, см; С - коэффициент чувствительности прибора (см/см ; V0 - исходный объем.

Учитывая возможность развития выраженной и длительной ориентировочной реакции на первое инструментальное

обследование, в ряде случаев приобретающей характер оборонительной реакции (а оборонительная реакция, как известно, проявляется расширением сосудов мышц конечностей), обязательным условием выявления истинных показателей фонового мышечного кровотока является проведение повторных его замеров через каждые 5 мин на протяжении 35 мин с выведением средней из результатов трех последних замеров. Для измерения максимального кровотока при реактивной гиперемии конечность дважды (на 5-ой и 30-ой мин обследований) полностью выключают из кровообращения сроком на 2 мин посредством создания в манжете, расположенной в верхней трети плеча, давления, превышающего систолическое. При последующем резком снижении давления в этой манжете до уровня 60 мм рт.ст. притекающая кровь заполняет резко расширившиеся сосуды и наступающее смещение вверх плетизмографической кривой отражает выраженность реактивной гиперемии. Артериальное; давление rjo методу Короткова измеряют в начале и в конце обследования. Среднее артериальное давление вычисляют как сумму диасто- лического и 1/3 пульсового давления. Удельное сопротивление сосудов предплечья рассчитывают как отношение среднего давления к кровотоку в покое и выражают в единицах периферического сопротивления.

П р и м-е р. Больной П, 20 лет. Впервые повышение АД, доходящее до 160/100 мм рт.ст., отмечено после сдачи экзаменов в 10-м классе. С тех пор находится на диспансерном учете в поликлинике. Характеризуется как человек обязательный, с трудом знакомится с новыми людьми, напряженно чувствует себя в незнакомой обстановке, Подъемы АД, как правило, отмечаются во время экзаменационной сессии. Результаты инструментального обследования этого больного приведены в таблице.

Как видно из таблицы, несмотря на высокие цифры мышечного кровотока в покое

при первых замерах, отражающие выраженность оборонительной реакции, значительное снижение этого показателя к концу обследования в сочетании с достаточно низкими цифрами реактивной гиперемии свидетельствуют о значительном угнетении собственных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, что позволяет пред- полагать наличие начальных стадий гипертонической болезни. Слабый эффект

транквилизаторов и нормализация давления под влиянием гипотензивных средств подтвердили правильность диагностики.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении.

Способ безболезнен, прост, надежен, непродолжителен по времени, может легко

осуществляться в любом кабинете функциональной диагностики.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении, включающий клиническое и функциональное обследование пациента, отличающийся тем. что, с целью повышения

точности способа, дополнительно измеряют объемную скорость мышечного кровотока в конечности в состоянии покоя и реактивной гиперемии и при снижении этих показателей относительно нормы диагностируют гипертоническую болезнь, а при показателях на уровне нормы или превышающих ее - симптоматическую гипертензию при неврастении.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых и нервнопсихических заболеваний. Цель - повышение точности способа. Измеряют объемную скорость мышечного кровотока в конечности в состоянии покоя и реактивной гиперемии и при снижении этих показателей относительно нормы диагностируют гипертоническую болезнь, а при показателях на уровне нормы или превышающих ее - симптоматическую гипертензию при неврастении.