Способ лечения атонического выворота нижней слезной точки Советский патент 1991 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения - одновременное устранение выворота слезной точки и ее сужение.

Данная цель достигается иссечением фигурногд лоскута конъюнктивы внутренней половины нижнего века с захватом задней стенки слезного канальца, наложением П- образного перекидного шва в треугольной части образовавшейся раны и выведением концов шва на кожу на уровне нижнего края орбиты.

На фиг. 1-6 изображены этапы операции.

Способ осуществляется следующим образом. .

После местной капельной и инфильтра- ционной анестезии нижнее веко оттягивают от глазного яблока при помощи уздечного шва. Нижнюю слезную точку умеренно расширяют при помощи конического зонда. Производят горизонтальный разрез верхней стенки канальца длиной 3 мм (фиг. 1). Затем у латерального конца горизонтального разреза делают вертикальный разрез длиной 2-3 мм, а у медиального конца длиной 6-8 мм, который переходит в горизонтальный разрез длиной 3 мм. После этого выкроенный прямоугольный лоскут отсепаровывают (фиг. 2) и двумя разрезами иссекают лоскут в форме равнобедренного треугольника длиной сторон по 10 мм и вершиной, обращенной к наружной спайке век (фиг. 3). Таким образом, иссекаемый лоскут имеет прямоугольно-треугольную форму с захватом задней стенки канальца. После этого края треугольной части раны адаптируют при помощи П-образного шва (фиг. 4) так, чтобы петля располагалась на.стороне свода конъюнктивы, а концы нити, после завязывания их в узел, перекидывают на другую сторону (фиг. 5) и выводят на поверхность кожи на уровне нижнего края орбиты, дозировано натягивают и завязывают на марлевом валике бантиком (фиг, 6). После этого накладывают монокулярную повязку.

Пример. Больная Б., 1934 г. рождения, обратилась с жалобами на слезотечение из левого глаза. Болеет на протяжении двух лет. Не лечилась.

При осмотре правый глаз клинически здоров. Цветная слезно-носовая проба по(Л

С

о

00 СО

XI

СА)

Ю

лож и rent мая. Среды глаза прозрачные. Iлазное дно нормальное. Острота зрения 1 0 без коррекции

Левый глаз Выраженное слезостояние При (ззгляде прямо перед соиой внутренняя половина нижнею века отстоит от глазного яблока на 1-1,5 мм. После oi гягивания книзу ееко возвращается на свое место медлеи- но и неполностью Слезная точка расположена на вершине сосочка, округлой формы, размерами 0,1x0,1 мм, вывернута кпегеду и не контактирует с жидкостью в слезном озере. Цветные пробы на слезоот- ведение отрицательные. После легкого расширения слезной точки слезные канальцы свободно проходимы для цилиндрического зонда диаметром 0,6 мм. При промывании слезсотподящих п/гей жидкость свободно проходит в полость носа глаза прозрачные. Глазное дно нормальное Острота зрения 1,0 без коррекции.

Диагноз: атонический выворот и сужение нижней слезной точки левого глаза.

После местной капельной и инфильтра- ционной анестезии нижнее веко оттянуто от глазного яблока при помощи уздечного шва. Нижняя слезная точка умеренно расширена при помощи конического зонда. Произведен горизонтальный разрез верхней стенки канал ьцадлиной 3 мм. Затем у латерального конца горизонтальное разреза сделан вертикальный разрез длиной 2 мм, а у медиального его конца - длиной 7 мм, который переходит в горизонтальный разрез 3 мм. После этого прямоугольный лоскут отсепа- рован и двумя разрезами длиной по 10 мм каждый иссечен лоскут в форме равнобедренного треугольника, вершиной, обращенной к наружной спайке век. Края треугольной части раны адаптированы при помощи П-образного перекидного шва, концы которого выведены у нижнего края орбиты па поверхность кожи и завязаны бантиком на марлевом валике.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 7 сут шов и 10 удален и больчзя выписана из стационара, Ближайший исход операции (на день выписки больной из стационара) был хорошим: слезотечение прекратилось, внутренняя половина века прилегла к глазному

15 яблоку, цветная слезно-носовая проба была положительной.

Через 6 мес.при осмотре установлено, что достигнутый результат оказался стабильным жалоб на слезотечение нет, веко

20 прилегает к тазному яблоку, цветная слезно-носовая проба положительная.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет одновременно устранить выворот слезной точки, ее сужение в

25 вертикальной части канальца и сужение в наружной трети горизонтальной части канальца.

Формула изобретения Способ лечения атонического выворота

30 нижней слезной точки путем иссечения под ней лоскута конъюнктивы, смличающий- с я тем, что, с целью одновременного устранения выворота и су: ения слезной точки, выкраивают фигурный лоскут конъюнктивы

35 с захватом задней сгенки слезного канальца и адап гиругат края треугольной части раны П-образным швом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Целью изобретения является одновременное устранение выворота слезной точки и ее сужение. Сущность способа сводится к выкраиванию фигурного лоскута конъюнктивы с захватом задней стенки слезного канальца и адаптации треугольной части раны П-образным швом. 6 ил.

Фиг. 1

Фиг.2

0U3.3

Фиг. 5

ФиеМ

Фиаб