Способ пластики дефекта фасции предплечья Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для пластики дефекта фасции предплечья.

Цель изобретения - обеспечение движений в лучезапястном, межфаланговых суставах при пересадке кожно-фасциального трансплантата предплечья.

Способ осуществляется следующим образом,

Производится забор лучевого лоскута по известной методике. При этом образуется дефект фасции предплечья, латеральный край которого расположен в проекции m. Brachloradlalis, а медиальный край в проекции т. Flexor carpi ulnarls и т. Palmarls longus. Проксимальный край дефекта фасции предплечья пересекает m. Brachioradialis, m. Pronator teris и т. Flexor carpi radlalis. Дистальный край Дефекта фасции предплечья пересекает мы- шечно-сухожильные части указанных мышц. Основанием дефекта фасции предплечья служат m. Flexor carpi radialis, m. Palmarls longus, m. Brachioradialis, m. Flexor carpi ulnarls. Из медиального края предплечья

т. Palmarls iongus перемещают на центр дефекта фасции предплечья, латеральный край которого фиксируют кетгутовыми или капроновыми швами продольно к латеральному краю m. Palmaris longus и сухожилию. Затем медиальный край дефекта фасции предплечья аналогично фиксируют швами с мышечной и сухожильной частями m. Palmaris longus. Учитывая, что проксимальный край дефекта фасции предплечья на поперечник m. Palmaris longus остается свободным, он также фиксируется швами к поперечнику m. Palmaris longus. Дистальный край дефекта фасции предплечья с учетом небольшого диаметра сухожилий m. Palmaris longus не фиксируется. Таким образом, при пластике фасции предплечья основанием фасциального дефекта служит длинная ладонная мышца и ее сухожилие. Учитывая, что длинная ладонная мышца в области кисти вплетается в ладонный апоневроз, который является продолжением фасции предплечья, а также небольшое функциональное значение длинной ладонной мышцы, перемещение последней и фиксация с фасцией предплечья не оказывает отЁ

ON 00 00 00 СП Ю

рицательного воздействия на функцию кисти и пальцев. Рана промывается и накладываются швы на кожу..

Пример. Больной О., 1,5 года, поступил в клинику 20.01.89, года по поводу руб- цовой приводящей контрактуры I пальца правой кисти, Травма 8 месяцев назад. При осмотре - рубец по ладонной поверхности кисти и основанию I пальца 2x3 см. Отведение I пальца отсутствует. 25.01.89 г. опера- ция: пересадка лучевого лоскута на сосудистой ножке на тканевой дефект кисти. После взятия лоскута образовался по ладонной поверхности предплечья дефект фасции предплечья 4x3 см. Произведено пе- ремещение длинной ладонной мышцы с локтевой половины предплечья на центр фасциального дефекта. Капроновыми швами латеральный край фасциального дефекта продольно фиксирован к латеральному краю перемещенной мышцы и ее сухожилию. Аналогично фиксирован и медиальный край фасциального дефекта. Проксимальный край дефекта фасции двумя швами поперечно фиксирован к длинной ладонной мышце. Мышцы сгибатели кисти и пальцев изолированы от кожи фасцией и длинной ладонной мышцей. Раны промыты и послойно ушиты. Заживление ран первичным натяжением, Через месяц после операции - приводящая контрактура I пальца устранена. Разгибание кисти до 75°, При выпрямленных 2-4 пальцах 1 палец может сгибаться до угла 1ПГС. В области предплечья подвижный рубец, незначительно спаянный с длинной ладонной мышцей (при сгибании кисти имеется легкое смещение кожи). При динамометрии (учитывая возраст ребенка и возможную погрешность измерения) сила правой кисти равна левой.

Формула изобретения Способ пластики дефекта фасции предплечья путем мобилизации, перемещения мышц предплечья с последующей фиксацией их и фасции предплечья, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в лучезапястном, межфаланговых суставах при пересадке кожно-фасциально- го трансплантата предплечья, перемещают длинную ладонную мышцу во фронтальной плоскости, проксимальный край дефекта фасции предплечья соединяют с длинной ладонной мышцей в поперечном направлении, остальную часть - в продольном.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике дефектов фасции предплечья. С целью обеспечения движений в лучезапястном, межфаланговых суставах мобилизуют, перемещают длинную ладонную мышцу во фронтальной плоскости, проксимальный край дефекта фасции предплечья соединяют с длинной ладонной мышцей в поперечном направлении, остальную часть - в продольном.