Способ определения проводимости по вегетативным нервным волокнам Советский патент 1991 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии

Целью изобретения является повышение точности диагностики нарушений проводимости на ранних этапах заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на кушетку, накладывают металлические пластинчатые электроды размером 30x20 мм на ладонные л тыльные поверхности обеих рук и подошвенные и тыльные поверхности обеих ног. Предварительно места наложения электродов обезжиривают 96% ным раствором этилового спирта, на электроды накладывают тонкий стой электропроводной пасты. Электроды соединяют с усилителем 4-ка- налыюго нейроусреднителя Стимуляцион- 3 ектрод накладывается в области

ню ai№ Hci 11 олбча для стимуляции про см- малп и; о отдела срединного нерва ha ней- ро/ере ччтеле устанавливают следующие параметры: воемя прохождения разверстки 500 мс, чувствительность 100 мУ, нижние фильтры 1 Гц, верхние фильтры 20 Гц, сила стимуляционного тока 20-35 мА. Дают 6 стимулов и, получив 6 вызванных кожных симпатических потенциалов, усредняют их. Измеряют время латентных периодов от начала разверстки до получения ответа с каодой руки и ноги.

После этого производят измерение расстояний по схеме:

Затылочный бугор (ЗБ) - остистый отро сток 7-го шейного позвонка (7 ШП) - место наложения электрода на ладони (ЭЛд) для каждой руки отдельно;

easc

затылочный бугор (ЗБ) - остистый отро- сток 7-го шейного позвонка (7 ШП) - топографическая точка пункции спинного мозга (ТТП) - место наложения электрода на подошве (ЭСт) для каждой ноги отдельно).

Вычисляют индексы проводимости по каждой конечности по следующим формулам

ЭБ-7ШП-ЭЛд руки латентный период руки ЗБ -7ШП -ТТП -ЭСт

ип.

ип

ноги

латентный период ноги

При индексе проводимости на руках меньше 0,60, а на ногах меньше 0,75 диагностируют снижение проводимости по вегетативным нервным волокнам и делают вывод о наличии синдрома периферической вегетативной недостаточности,

Пример. Больной К. 24 лет, поступил с диагнозом невральная амиотрофия Шар- ко-Мари. Болел около 5 лет. Кроме основных жалоб на слабость в стопах, их умеренное похудание, больной предъявляет также жалобы на повышенную зябкость, потливость в кистях и стопах, При проведении кардио- васкулярных проб патологии не выявлено. Зрачковый цикл также в пределах нормы. При исследовании латентных периодов выявлено: на руках - 1450 мс, на ногах - 2145 мс, симметрично.

После этого произведено измерение расстояний по схеме. Получены следующие данные; ЗБ - 7ШП - 15 см, 7ШП - место наложения электрода на ладони - 82 см, 7ШП - ТТП - 40 см, ТТП - место наложения электрода на стопе - 100 см. Латентные периоды на руках равны 1450 мс, на ногах - 2145 мс, симметрично.

Вычислили индексы проводимости по формулам

ЗБ - 7ШП - ЭЛд„ ,,, ,,

т РУ™ - латентный период руки ° Ь7 (М/С)

ИП|

ЗБ -7ШП -ТТП -ЭСт латентный период ноги

О. /15 (м/с)

ИП на ногах оказался ниже пограничных значений, на основании этого сделано заключение о снижении проводимости по вегетативным волокнам и, следовательно, о начальных проявлениях периферической

вегетативной недостаточности.

Формула изобретения

1.Способ определения проводимости по вегетативным нервным волокнам путем наложения электродов на область ладоней

и стоп, стимуляции и регистрации ла ентно- го периода вызванного ответа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики нарушений проводимости на ранних этапах заболевания, стимуляцию нерва производят в проксимальной точке и дополнительно измеряют расстояние прохождения импульса по афферент- ным и эфферентным волокнам, определяют индекс проводимости как отношение расстояния к латентному периоду, и при значениях меньше 0,60 для рук и меньше 0,75 для ног диагностируют нарушение проводимости по вегетативным волокнам,

2.Способ по п.1, отличающийся тем, что для оценки проводимости по вегетативным волокнам оук расстояние измеряют от затылочного бугра до остистого отростка 7-го шейного позвонка и от 7-го шейного позвонка до места наложения

электрода на ладони,

3.Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что для оценки проводимости по вегетативным волокнам ног расстояние измеряют от затылочного бугра до остистого

отростка 7-го шейного позаонка, от 7-го шейного позвонка до точки пересечения линии, соединяющей верхние края подвздошных костей и позвоночника - точка пункции, и от точки пункции до места наложения электрода на подошве.

Изобретение относится к области медицины , а именно к неврологии Способ позволяет повысит-:, точность диагностики наруие ий проводимости по вегетативным волокнам на ранних стадиях заболевания, что достигается проведением стимуляции нерьа я проксимальной точке, определением расстояния и латентного периода прохождения импульса по афферентным и эф ере-ггчым волокнам, расчетом индекса проводимости, как отношения значений расстоянии к латентному периоду, и при значениях меньше 0,60 для рук и меньше 0,75 для ног диагностируют нарушение проводимости по вегыативным волокнам. 2 з.п. ф-лы.