Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения рентгенологического исследования.

Изобретение осуществляется следующим образом.

На фиксаторе-стержне делают метку (например, напильником). Промежуток от метки до конца стержня, вводимого в кость, должна равняться длине отломка от места погружения стержня в него до его торца, плюс 0,5 см. При этом условии конец стержня выступает приблизительно на 5 мл над торцом отломка.

Антеградно вводят стержень по сформированному каналу до метки. Канал формируют 2-3 пробойниками, увеличивающихся в поперечных сечениях до размера избранного стержня, в плечевой кости со стороны большого бугорка, в лучевой кости со стороны шиловидного отростка, в локтевой со стороны локтевого отростка, в бедре со стороны наружной части большого вертела.

Ассистент удерживает проксимальный отломок за выступающий из кости стержень при переломе плечевой и бедренной кости. Оператор берет часть сегмента ниже перелома (бедро - в нижней трети и коленном суставе, плечо - на уровне локтевого сустава, предплечье - в нижней трети и лучезапя- стном суставе) и соприкасает боковую поверхность дистального отломка с боковой проксимального отломка. Оператор тянет дистальный отломок за удерживаемую часть сегмента (на бедре вытяжение проводит ассистент за стопу). При этом дистальный отломок скользит по проксимальному до прекращения ощущения соприкосновения. Боковой частью конец дистального отломка прижимается к боковой стороне стержня, конец которого выступает из торца проксимального отломка. Переступают через вершину выступающего стержня путем дополнительного растяжения по оси и некотосо

с

СЬ О XI XI VJ ГО

рого смещения дистального отломка в сторону стержня, тем самым сопоставляют торцы сломанной кости. Пробивают стержень на 2 см при переломе бедра, на 1,5-2 см при переломе плеча, на 1 см при переломе предплечья. Контроль местопребывания стержня качательными движениями дистальной части сломанного сегмента в сагиттальной плоскости, которые почти невозможны при остеосинтезе или свободны при параос- сальном его пребывании. Проводят фиксатор в дистальный отломок, В случае неудачи стержень выбивается до метки и все повторяется по порядку.

Бчэй Д., 40 лет, поступил в клинику по поводу поперечного перелома правого бедра в с/3. Произведен остеосинтез титановым стержнем по предложенному способу: закрыт и расширен костномозговой канал, в проксимальный фрагмент с превышением его длины введен фиксатор с соприкосновением боковой поверхности дистального отломка с боковой поверхностью проксимального. Отломки разведены до прижатия дистального отломка к боковой поверхности выступающего фиксатора. Выступающий конец фиксатора введен в кост-- номозговой канал дистального фрагмента.

0

5

0

5

С 7 дня после операции пациент начал ходить с помощью костылей, через 6 недель с тросточкой. К работе приступил через 12 недель.

Предложенный способ позволяет отказаться от интрооперационного рентгенологического исследования, что упрощает способ и позволяет использовать его в экстремальных условиях.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей путем закрытого расширения костномозгового канала с введением в него фиксатора, последовательно сначала в проксимальный, затем в дистальный фрагменты, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения рентгенологического обследования, фиксатор вводят в проксимальный фрагмент с превышением его длины, соприкасают боковую поверхность дистального отломка с боковой поверхностью проксимального, растягивают отломки до прижатия дистального отломка к боковой поверхности выступающего штифта, выступающий конец фиксатора вводят в костномозговой канал дистального фрагмента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при остеосинтезе длинныхтрубчатых костей. С целью упрощения способа за счет исключения рентгенологического обследования закрыто расширяют костномозговой канал, в проксимальный фрагмент с превышением его длины вводят фиксатор, соприкасают боковую поверхность дистального отломка с боковой поверхностью проксимального, растягивают отломки до прижатия дистального отломка к боковой поверхности выступающего фиксатора, затем выступающий его конец вводят в костномозговой канал дистального фрагмента.